Kas ir odontogēni audzēji?

Odontogēnie audzēji ir reti sastāva skrimšļa un kaula audzēji. Tie veidojas galvenokārt no zobu veidošanā iesaistīto audu embrionālajām atliekām (odontogēni) un veidojas tikai žokļa kaulos vai brīvi kustīgajā mutes gļotādā (alveolārā gļotāda). Lielākā daļa odontogēno audzēju ir labdabīgi (labdabīgi) audzēji. . Tomēr reizēm var attīstīties arī ļaundabīgi audzēji, piemēram, sarkomas vai karcinomas, kas ir odontogēnas izcelsmes. 90 % gadījumu odontogēnie audzēji attīstās starp 6. un 20. dzīves gadu.

Kādas ir odontogēno audzēju formas?

Odontogēnos audzējus var klasificēt šādi:

• hamartomatozi audzēji: tie ietver audzējiem līdzīgas, labdabīgas audu izmaiņas. Tie veidojas izkliedētu vai bojātu dzimumšūnu dēļ .
• neneoplastiskas izmaiņas: tās ietver patoloģiskas šūnu izmaiņas.
• metastātiski ļaundabīgi audzēji: tie ietver ļaundabīgus audzējus, kas veido metastāzes.

Kādi ir odontogēno audzēju labdabīgo audzēju veidi?

Labdabīgi odontogēno audzēju veidojumi var būt makroskopiski labi definēti un uzrādīt lokāli pārvietotu augšanu. Labdabīgās audzēja formas parasti var noņemt, nebojājot apkārtējo reģionu . Parasti nav jāuztraucas arī par jebkādiem funkcionāliem ierobežojumiem . Ārsti izšķir tā saukto ekstirpāciju, t. i., audzēja pilnīgu ķirurģisku izņemšanu, un ekscīziju, t. i., audzēja izgriešanu no skartajiem audiem.

• Ameloblastoma:Klasiskā ameloblastomas forma rodas kaula iekšienē (intraosseāli), izplatās uz blakus esošajām struktūrām un atstāj uz tām destruktīvu ietekmi . Retāk sastopamie ameloblastomas varianti ir unicistiskā ameloblastoma, perifērā ameloblastoma (saukta arī par mīksto audu ekstraosseālo ameloblastomu) un desmoplastiskā ameloblastoma. Aptuveni 20 % no visiem odontogēnajiem audzējiem ir ameloblastomas, kas parasti rodas vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
• Ameloblastiskā fibroma:tā ir reta, labdabīga audzēja forma, kas bieži parādās pie neizgrauzta zoba.
• Adenomatoīdais odontogēnais audzējs (AOT) (saukts arī par adenoameloblastomu):arī tas ir labdabīga audzēja forma, kas rodas nepietiekami diferencētu vai izkliedētu dzimumšūnu (hamartomatozas) dēļ. Adenomatoīdais odontogēnais audzējs Āfrikas un Āzijas reģionā sastopams 58 līdz 63 % gadījumu.
• Fibromiksoma (saukta arī par odontogēnu mikjomu):sastopama salīdzinoši reti.
• Kalcificējošs epitēlija odontogēnais audzējs (KEOT) (saukts arī par Pindborga audzēju):arī ir reta audzēja forma.
• Kalcificējošāodontogēnā cista (saukta arī par Gorlina cistu):sastopama salīdzinoši reti, t. i., tikai 2 % no visiem odontogēnajiem audzējiem, un veidojas kā cista.
• Odontoma:parasti veidojas netālu no saglabātā zoba. Ārsti izšķir divus veidus: komplekso odontomu un salikto odontomu. Sarežģītā odontoma satur visus zobus veidojošos audus, kas sajaukti kopā, bet saliktā odontoma sastāv no mazākajām rudimentārajām zobu struktūrām. Odontomas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem odontogēnajiem audzējiem, un Ziemeļamerikā un Eiropā tās veido aptuveni 73 % no visām hamartomām.
• Odontogēnā fibroma:sastopama reti un var būt dažādos morfoloģiskos variantos.
• labdabīga cementoblastoma (saukta arī par īsto cementomu):arī sastopama reti un veidojas no zoba cementu veidojošām šūnām.

Kādi ir odontogēno audzēju ļaundabīgo audzēju veidi?

Ļaundabīgi odontogēno audzēju veidojumi infiltrē blakus esošās struktūras un aug lokāli destruktīvā veidā. Tie mēdz arī metastazēt un bieži recidivē (atkārtojas).

•  Odontogēnā karcinoma:ir ļoti reta un grūti diferencējama.
•  Odontogēnasarkoma:ir ļoti reta.

Kādus simptomus izraisa odontogēns audzējs?

Odontogēnie audzēji parasti ir asimptomātiski, jo tie parasti aug lēni . Tomēr, ja tā ir audzēja forma ar izteiktu augšanu, var rasties pietūkums, zobu izmaiņas, zobu sakņu rezoptūras, kā arī zobu atslābums un pieaugošs spiediens uz apakšžokļa nervu un ar to saistīti jutības traucējumi.

Kā tiek diagnosticēts odontogēns audzējs?

Tā kā odontogēnie audzēji parasti neizraisa nekādus simptomus, tos bieži diagnosticē kā nejaušu atradumu, piemēram, profilaktiskās pārbaudes laikā, . Odontogēno audzēju var vizualizēt, izmantojot parastās attēlveidošanas procedūras. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana.

Kā tiek ārstēts odontogēns audzējs?

Parasti odontogēno audzēju mēģina ķirurģiski izoperēt. Dažos gadījumos pēc tam ir nepieciešams rekonstruēt kaulu skartajā zonā. Tā kā odontogēns audzējs mēdz veidoties no jauna (recidīva), audzējs jānoņem pēc iespējas lielākā platībā . Vairumā gadījumu nav iespējams izvairīties no skartās žokļa daļas izņemšanas (rezekcijas)

Lai rekonstruētu žokļa kaulu, parasti vispirms tiek veikta pagaidu rekonstrukcija, piemēram, izmantojot pārejas plāksni (titāna plāksni). Vēlāk šo titāna plāksnīti noņem un bojāto žokļa kaulu rekonstruē ar autologu kaula transplantātu. Autologā kaula transplantāta izgatavošanai var izmantot mikroķirurģiski reanastomozētus kaula transplantātus. Tos var iegūt, piemēram, no gūžas vai stilba kaula.

Kāda ir odontogēna audzēja prognoze?

Odontogēna audzēja prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības stadijas diagnozes noteikšanas brīdī, kā arī no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. Turklāt izšķiroša nozīme ir odontogēnā audzēja veidam. Parasti odontogēnie audzēji pēc kāda laika atkal veidojas (recidīvi). Lai diagnosticētu iespējamo audzēju agrīnā stadijā un to ārstētu , pacientam arī pēc veiksmīgas ārstēšanas jāveic regulāras pārbaudes.