Kas ir oligoastrocitoma?
Ar terminu oligoastrocitoma apzīmē centrālās nervu sistēmas audzēja veidu. No medicīniskā viedokļa tās ir difūzi infiltrējošas jauktas gliomas, kas daļēji atgādina gan oligodendrogliomas, gan astrocitomas . Kopā ar analplastiskajiem astrocitomiem oligoastrocitomi veido gandrīz 5 % no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem un ar virs vidējā biežuma biežumu attīstās pieaugušā vecumā starp 35. un 50. dzīves gadu. Tomēr oligoastrocitoma var attīstīties arī aptuveni 10 gadu vecumā. Vīriešiem oligoastrocitomas parasti sastopamas biežāk nekā sievietēm. Oligoastrocitomas bieži veidojas galvenokārt galvas smadzeņu puslodē un priekšroku dod frontālajai daivai.
Oligoastrocitomas aug gadiem, dažkārt pat gadu desmitiem, un tās sauc par otrās vai trešās pakāpes gliomām . Katru gadu ļaundabīgi izaugumi rodas trīs līdz desmit procentos no visiem šo audzēju gadījumiem. Tas, vai šāda ļaundabīga pārveide notiek, ir atkarīgs ne tikai no audu tipa, bet arī no audzēja molekulārajām īpašībām un lieluma. Standarta terapijas mērķis parasti ir pilnīga audzēja ķirurģiska izņemšana, ko vajadzības gadījumā var papildināt ar ķīmijterapiju un/vai staru terapiju .
Kādus oligoastrocitomu veidus izšķir?
Oligiastrocitomas ir gliomas, kurām raksturīga jaukta astrocītisko un oligodendrogliālo audzēja šūnu forma. Atšķir šādus divus audzējus :
- Oligoastrocitoma (PVO II pakāpes): aug diezgan lēni, bet tai ir tendence atkārtoties un nepieciešamības gadījumā var kļūt ļaundabīga.
- anaplastiskā oligoastrocitoma (III PVO pakāpe): aug diezgan ātri un tai ir tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju. Pēc operācijas ieteicama ķīmijterapija vai staru terapija .
Kas izraisa oligoastrocitomas veidošanos?
Oligoastrocitomas rašanās cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr ir ziņojumi par atsevišķiem gadījumiem, kad oligoastrocitoma izveidojusies rētu dēļ, kas radušies pēc centrālās nervu sistēmas apstarošanas vai smadzeņu traumas . Turklāt dažas oligoastrocitomas ir konstatētas pacientiem, kas slimo ar multiplo sklerozi. Ir arī ziņojumi par gadījumiem, kad oligoastrocitomas ir sastopamas ģimeniski, tāpēc var uzskatīt, ka slimības cēlonis ir arī ģenētiska nosliece.
Kur visbiežāk veidojas oligoastrocitoma?
Oligoastrocitoma galvenokārt veidojas smadzeņu puslodē, īpaši frontālajā daivā. Parasti oligoastrocitoma var attīstīties arī citās smadzeņu daļās. Tomēr retāk tā rodas smadzenītēs vai smadzeņu stumbrā. Šīs slimības grūtības ir saistītas ar to, ka audzējs bieži infiltrē galvas garozu.
Kādi ir oligoastrocitomas simptomi?
Oligoastrocistomai ir šādi gliomai raksturīgi simptomi, ko var izskaidrot ar pieaugošu spiedienu uz smadzenēm vai audzēja ieaugšanu apkārtējos audos:
- Galvassāpes,
- ilgstoša slikta dūša un/vai vemšana
Oligoastrocitomas izraisītas galvassāpes atšķirībā no parastajām galvassāpēm rodas ļoti pēkšņi.
Turklāt to intensitāte var palielināties dažu dienu vai nedēļu laikā.
Ja pretsāpju līdzekļi vispār var sniegt kādu atvieglojumu, tad tikai uz relatīvi īsu laiku.
Galvassāpes ir arī spēcīgākas, kad pacients atrodas guļus, un spontāni izzūd, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī.
Salīdzinoši daudziem pacientiem var rasties arī epilepsijas lēkme un/vai parādīties insulta simptomi, piemēram, vienpusēja paralīze un/vai runas traucējumi. Pēdējais īpaši raksturīgs, ja oligoastrocitoma asiņo. Ja rodas šie simptomi, daudzi pacienti parasti pirmo reizi vēršas pie ārsta, pēc kā tiek diagnosticēta oligoastrocitoma. Atkarībā no audzēja stadijas simptomi var pastiprināties.
Kā tiek diagnosticēta oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomu var diagnosticēt, izmantojot parastās galvaskausa magnētiskās rezonanses (MR) attēlveidošanas procedūras. Ja tas nav iespējams, veic datortomogrāfiju (CT), kuras priekšrocība ir tā, ka bieži var atklāt arī kalcifikātus. Kalcifikācijas sastopamas aptuveni 80 % no visiem slimības gadījumiem. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu galīgo diagnozi, ir jāņem audu paraugs (biopsija).
Kā oligoastrocitoma izpaužas no histoloģiskā viedokļa?
Histoloģiski oligoastrocitoma izskatās kā pelēcīgi sarkanīgs audzējs, pārsvarā ar cistām . Tas rada apaļu šūnu kodolu ar citoplazmu, kurā ir plāni asinsvadi, kas izvietoti tīklveida žoga veidā. Ārsti runā arī par tā saukto "vārītas olas" fenomenu.
Kā tiek ārstēta oligoastrocitoma?
Oligoastrocitomas ārstēšanas pirmā izvēle ir audzēja ķirurģiska rezekcija. Tomēr audzēja infiltratīvā augšanas rakstura dēļ tikai ar operācijas palīdzību diez vai ir iespējams panākt izārstēšanu . Tomēr operācija ievērojami samazina audzēja apjomu. Šādā veidā var mazināt jebkādas neērtības, kas var rasties, piemēram, intrakraniālā spiediena dēļ . Papildus operācijai ir ieteicama staru terapija vai ķīmijterapija, īpaši, ja audzējs pēc operācijas turpina augt. Gan staru terapija, gan ķīmijterapija ir vienlīdz efektīvas, un parasti tās tiek lietotas, ja audzējs ir II PVO pakāpes.
Kāda ir oligoastrocitomas turpmākā aprūpe?
Pirmā kontroles pārbaude notiek aptuveni sešas nedēļas pēc terapijas beigām . Lai pārbaudītu, cik lielā mērā audzējs ir regresējis, tiek veikta magnētiskā rezonanse. Ja audzējs ir oligoastrocitoma (PVO II pakāpes), turpmākās pārbaudes notiek ik pēc trim un, ja rezultāti ir nemainīgi, ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem.
Kāda ir oligoastrocitomas prognoze?
Oligoastrocitomas (PVO II pakāpes) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 38 līdz 83 procentiem, tāpēc tās prognoze parasti ir labvēlīgāka nekā tās pašas PVO pakāpes astrocitomas prognoze. Vēl labvēlīgāka izdzīvošanas perspektīva ir oligoastrocitomai ar PVO I pakāpi.