Kas ir psoriāze?
Psoriāze ir iekaisuma, bet ne lipīga ādas slimība. Psoriāzei raksturīgas zvīņveida, sarkanīgas ādas izmaiņas, kas var arī niezēt. Pacientiem, kuriem psoriāze ir hroniska, dažkārt nav nekādu ādas problēmu vai arī tās ir vieglas vai smagas. Lai gan psoriāzi var efektīvi ārstēt, šī slimība nav ārstējama un var radīt psiholoģisku stresu, īpaši tad, ja ādas izmaiņas parādās uz redzamām ķermeņa daļām. Saskaņā ar aplēsēm Vācijā no psoriāzes cieš aptuveni 2 % iedzīvotāju.
Kas izraisa psoriāzi?
Psoriāzes gadījumā problēma slēpjas raga veidojošajās šūnās (keratinocītos). Parasti keratinocīti aptuveni četru nedēļu laikā izkļūst cauri ādas virskārtai (epidermai). Psoriāzes gadījumā keratinocīti dalās aptuveni 10 reizes ātrāk, un tiem nepieciešamas tikai aptuveni četras dienas, lai sasniegtu ādas virsmu. Tā kā atmirušās šūnas nevar tikt izvadītas pietiekami ātri, skartā ādas zona sabiezē un sāk lobīties.
Kas veicina psoriāzes attīstību?
Psoriāzi galvenokārt izraisa ģenētiski faktori, tāpēc tas ir lielākais riska faktors. Ja viens no vecākiem jau slimo ar psoriāzi, pastāv 15 % iespēja, ka arī bērnam attīstīsies šī slimība. Šī varbūtība palielinās līdz 40 procentiem, ja abi vecāki slimo ar psoriāzi. Pagaidām nav preventīvu pasākumu, kas pasargātu no psoriāzes attīstības.
Kādas ir klīniskās ainas atšķirības?
Ārsti parasti izšķir dažādus psoriāzes veidus. 80 procentos gadījumu visbiežāk sastopamā forma ir tā sauktā psoriasis vulgaris (jeb plāksnīšu psoriāze). Psoriasis vulgaris dažkārt var izraisīt arī nagu psoriāzi. Šajā gadījumā notiek izmaiņas nagos, kas izpaužas, piemēram, kā nagu sabiezēšana, nelieli iedobumi nagā vai dzeltenīgi brūna nokrāsa (tā sauktais eļļas nags). Īpaši smagos gadījumos nags var arī atdalīties.
Papildus šīm divām psoriāzes formām pastāv arī inversā psoriāze (jeb psoriasis intertriginosa), kas izpaužas galvenokārt ādas krokās, piemēram, zem padusēm, cirkšņos vai sēžamvietas krokās, dzimumorgānu rajonā vai sievietēm - zem vai starp krūtīm. Šis psoriāzes veids parasti nav zvīņveida, jo āda skartajās ķermeņa vietās mēdz būt mitra.
Pustulozā psoriāze ir vēl viens psoriāzes veids, kad uz ādas veidojas strutas pilnas pūslīši, un tā rodas vai nu kopā ar psoriasis vulgaris, vai atsevišķi. Psoriasis guttata, vēl viena psoriāzes forma, ir diezgan reta, un tai raksturīgs liels ādas izsitums ar punktveida papulām. Šis psoriāzes veids galvenokārt skar bērnus un pusaudžus un bieži parādās vienu līdz divas nedēļas pēc streptokoku infekcijas. Pēc šīs infekcijas izārstēšanas arī guttata psoriāze var pilnībā izzust vai arī tā var atkārtoties vai pāriet par psoriasis vulgaris.
Kādi ir psoriāzes simptomi?
Visbiežāk sastopamajai psoriāzes formai, psoriasis vulgaris, ir raksturīgi šādi simptomi:
- ādas apsārtums, parasti abās pusēs, ko parasti pavada sudrabains, spīdošs un ļoti zvīņveidīgs ādas pacēlums, ko sauc par plāksnītēm, jo tās ļoti atšķiras no pārējās ādas,
- tipiskas ķermeņa daļas ir elkoņi, ceļgali, galva un mugura. Taču plāksnītes var parādīties arī aiz ausīm, uz rokām, kā arī uz kājām vai uz nabas pogas. To diametrs var sasniegt no viena līdz vairāk nekā desmit centimetriem,
- smagu psoriāzi var pavadīt arī spēcīga nieze,
- Psoriāzi uz rokām un kājām var pavadīt ļoti sausa āda, kurai draud plīsumi.
Kāda ir psoriāzes gaita?
Vairumā gadījumu psoriāze progresē epizodiski, t. i., ir reizes, kad pacienti sūdzas par īpaši smagiem simptomiem, un reizes, kad psoriāze gandrīz nav pamanāma. Vēl citi pacienti cieš no psoriāzes, kas ir pastāvīgi smaga. Nesen ārsti ir atklājuši, ka psoriāzi var izraisīt noteikti kairinātāji. Tie ir saules apdegumi, karsta duša, noteiktas ķīmiskas vielas un medikamenti, piemēram, tādi, ko lieto malārijas ārstēšanai, un nelieli ādas virsmas ievainojumi. Turklāt psoriāzi var veicināt arī psiholoģiskais stress, infekcijas un nikotīna un alkohola lietošana.
Kādas ir psoriāzes sekas veselībai?
Psoriāzi parasti pavada autoimūna reakcija, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī citas ķermeņa daļas. Aptuveni 25 % no visiem psoriāzes pacientiem sūdzas arī par locītavu iekaisumu (psoriātisko artrītu). Lai novērstu locītavu bojājumus, tā jāārstē agrīni.
Papildus iespējamam psiholoģiskajam slogam pacientiem ar psoriāzi mēdz būt arī paaugstināts sirds un asinsvadu sistēmas risks. Tāpēc psoriāze bieži vien sastopama kopā ar diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni un/vai smagu aptaukošanos. Turklāt hroniskas zarnu iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība, vidēji biežāk sastopamas saistībā ar psoriāzi.
Kā tiek ārstēta psoriāze?
Psoriāzi var ārstēt, veicot intensīvu ādas kopšanu, piemēram. Tas ietver ādas skarto vietu ieziešanu ar taukainām ziedēm un/vai krēmiem, lai novērstu ādas izžūšanu, pasargātu ādu no bojājumiem un, ja nepieciešams, mazinātu niezi. Vidēji smagas vai smagas psoriāzes gadījumā var izmantot arī gaismas terapiju. Plakas tiek apstarotas ar UV gaismu, lai mazinātu ādas iekaisumu un palēninātu šūnu dalīšanos. Alternatīvi pacientiem var arī ievadīt medikamentus vai injekcijas. To mērķis ir nomākt imūnsistēmas aizsargreakcijas.