Kas ir Rietumnīlas vīruss?

Rietumnīlas vīrusa izcelsme ir Āfrikā, un pirmo reizi tas tika konstatēts Ugandā 1937. gadā. Pirmie gadījumi Eiropā tika konstatēti Francijā pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Visvairāk ziņots par inficēšanos zirgiem, putniem un arī cilvēkiem Eiropas dienvidu un dienvidaustrumu valstīs līdz šim. Rietumnīlas vīruss ir sastopams visos pasaules kontinentos.

Kā izplatās Rietumnīlas vīruss?

Galvenais vīrusa pārnēsātājs ir asinis sūcošie odi, un putni ir vissvarīgākie saimnieki. Nedaudz retākos gadījumos vīruss tiek pārnests uz zirgiem un cilvēkiem . Rietumnīlas vīrusa izplatību Eiropā jau gadiem ilgi rūpīgi uzrauga .

Cik izplatīts ir Rietumnīlas vīruss?

Šķiet, ka vīruss var pārziemot Vācijā vai citās Eiropas valstīs. 2018. gadā vīruss tika konstatēts zirgiem un putniem. Pēc tam, gadu vēlāk, tika ziņots par pirmajiem gadījumiem - pieciem diagnosticētiem inficēšanās gadījumiem Vācijas austrumos. Domājams, ka tos izplatīja odi iekšzemē. Tādējādi Saksijā, Saksijā-Anhaltē un Berlīnē pirmo reizi tika reģistrēts vīruss un konstatēts . Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem vēl viena riska zona ir siltāks reģions ap Augšreinu.

Vācijā patogēnu galvenokārt pārnēsā ārkārtīgi izplatītie Culex dzimtas odi. Dienvideiropas valstīs vīruss tiek pārnēsāts jau daudzus gadus, un tur tas var arī labi pārziemot .

Līdz 2019. gadam inficēšanās bija konstatēta tikai ceļotājiem, kas atgriežas Vācijā . Vīruss ir īpaši izplatīts Āfrikā, Rietumturcijā, izraēlas, Indijā, daļā Dienvidaustrumāzijas un starp Ziemeļameriku un Centrālameriku. Pierādījumi par septiņiem inficētiem Vācijas pilsoņiem tika konstatēti 2019. gadā ārvalstīs. Nav zināms neviens nāves gadījums saistībā ar vīrusu.

Kāda ir Rietumnīlas vīrusa morfoloģija?

Kopš 1937. gada zināmais RNS vīruss pieder pie Flaviviridae dzimtas vīrusiem, kas ir izplatīti ne tikai tropu reģionos, bet arī klimatiskajos reģionos. Galvenokārt putnus, zirgus un citus zīdītājus inficē odi. Ļoti retos gadījumos vīrusu var pārnest arī uz cilvēkiem.

Kādi ir Rietumnīlas vīrusa simptomi?

Tikai nelielai daļai inficēto cilvēku ir jebkādi simptomi, un tikai aptuveni 1 % no inficētajiem nopietni saslimst . Tomēr, ņemot vērā daudzos asimptomātiskos inficēšanās gadījumus, Roberta Koha institūts pieņem, ka ir lielāks nepaziņoto inficēšanās gadījumu skaits. Pēc inficēšanās ar vīrusu aptuveni piektajai daļai inficēto attīstās simptomi ar drudzi un gripai līdzīgiem simptomiem. Tie var ilgt no trim līdz sešām dienām . Slimības gaita parasti sākas ar:

• spontānu drudža sākumu,
• Galvassāpēm,
• Muguras sāpēm,
• Drebuļi,
• Limfmezglu pietūkums,
• Nogurums.

 
Ļoti retos gadījumos infekcija ar Rietumnīlas vīrusu attīstās līdz encefalītam.

Kā tiek diagnosticēts Rietumnīlas vīruss?

Ja ir aizdomas par inficēšanos ar Rietumnīlas vīrusu , ja iespējams, diagnostiku jāuzņemas speciālā laboratorijā, izmantojot laboratorisko materiālu . Pirmajās dienās pēc simptomu parādīšanās serumā, pilnās asinīs vai cerebrospinālajā šķidrumā, galvenokārt izmantojot RT-PCR testu, var noteikt vīrusa RNS. Pēc dažām pirmajām dienām ir lietderīga noteikšana, izmantojot IgM un IgG noteikšanu serumā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Tā kā IgM antivielas var noteikt ļoti ilgi, galīgo diagnozi ieteicams noteikt, izmeklējot slimības laikā ņemtos paraugus. Rietumnīlas vīrusu var noteikt un neapšaubāmi apstiprināt, pamatojoties uz četras reizes paaugstinātu specifisko titru .

Kā ārstē Rietumnīlas vīrusu?

Rietumnīlas vīrusa ārstēšanai nav specifisku pretvīrusu līdzekļu. Tāpēc to ārstē tikai simptomātiski. Ja slimības gaita pasliktinās, saslimušo personu ievieto slimnīcā novērošanai.

Kādas komplikācijas var izraisīt Rietumnīlas vīruss?

Aptuveni vienam no 100 cilvēkiem inficēšanās ar Rietumnīlas vīrusu pārvēršas par smagu neiroinvazīvu slimību. Vairumā gadījumu dažiem no inficētajiem cilvēkiem attīstās meningīts, bet vairumā gadījumu tas ir labdabīgs. Nedaudz retākos gadījumos rodas encefalīts ar šādiem simptomiem:

• garīgās pārmaiņas,
• ļengana paralīze,
• Muskuļu vājums,
• Ataksija,
• Redzes nerva neirīts,
• epilepsijas lēkmes galvaskausa nervu izmaiņu dēļ.

 
Izņēmuma gadījumos novēro aknu vai sirds iekaisumu . Parasti infekcija ar Rietumnīlas vīrusu izārstējas bez komplikācijām. Ja attīstās encefalīts, līdz pat 50 % gadījumu var sagaidīt vēlīnas sekas. Aptuveni 5-10 % no inficētajiem, kuri cieš no Rietumnīlas vīrusa izraisītas neiroinvazīvas slimības, mirst. Īpaši cietuši ir gados vecāki cilvēki un cilvēki ar imūnsupresiju, kā arī cilvēki ar iepriekšējām sirds un asinsvadu slimībām.

Kā jūs varat pasargāt sevi no Rietumnīlas vīrusa?

Īpaši vasarā un agrā rudenī ārstiem vienmēr jāpatur prātā Rietumnīlas vīruss, ja parādās atbilstoši simptomi. Vīrusa pārnešana iespējama gan ar asins pārliešanu, gan ar orgānu transplantāciju, gan grūtniecības laikā.

Pagaidām nav vakcinācijas pret šo vīrusu. Tāpēc par visefektīvāko līdzekli tiek uzskatīta aizsardzība pret moskītiem. Vietās, kur pulcējas daudz odu, jāvalkā blūzes vai krekli ar garām piedurknēm, kā arī garas bikses. Mājās no odiem var aizsargāties, izmantojot logu sietus un moskītu tīklus.

Vai ir pienākums ziņot par Rietumnīlas vīrusu?

Vācijā Rietumnīlas vīrusa klātbūtne zirgos vai putnos tiek uzskatīta par dzīvnieku slimību, par kuru jāziņo. Kopš 2016. gada saskaņā ar Vācijas Infekciju aizsardzības likumu par Rietumnīlas vīrusa ierosinātāju tiešu vai netiešu atklāšanu cilvēkos ir obligāti jāziņo pēc nosaukuma. Savukārt Austrijā obligātajai ziņošanai ir pakļauti tikai saslimšanas vai nāves gadījumi. Šveicē saskaņā ar Epidēmiju likumu ir jāziņo pat par pozitīvu laboratorijas konstatējumu.