Kas ir rīkles karcinoma?
Rītausas karcinomu sarunvalodā dēvē arī par rīkles vēzi. Tas ir rīkles, tā sauktā rīkles, vēzis, ko vairāk nekā 90 procentos gadījumu izraisa plakanšūnu karcinoma, kuras izcelsme ir gļotādas šūnas. Ārsti izšķir rīkles karcinomu (hipofarings) un mutes un deguna karcinomu (orofarings un nazofarings). Rīta rīkles karcinoma var izpausties ar bieziem limfmezgliem kaklā. Tie uzbriest audzēja izplatīšanās dēļ. Tomēr vairumā gadījumu rīkles karcinoma jau ir vēža vēlīnā stadijā.
Kādas ir medicīniskās apakšnodaļas?
Ārsti iedala rīkles trīs nodaļās:
- Augšējā daļa(nazofarings vai epifarings): sākas aiz deguna dobuma un beidzas virs mīkstā aukslēju
- Vidējā sekcija:(mezofarings jeb rīkle): atrodas pie mutes dobuma un beidzas pie pārejas uz balseni. Papildus rīkles aizmugurējai sienai šeit ietilpst mēles pamatne, rīkles mandeles un mīkstā aukslēju priekšējā virsma.
- Apakšējā daļa:(hipofarings) rīkles apakšējā daļa, kas sākas vietā, kur elpceļi un barības ceļš atdalās, un beidzas aiz balsenes ievada un tā sānos
Kādi riska faktori var veicināt rīkles karcinomas attīstību?
Ja hipofaringi un orofaringi galvenokārt izraisa smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV 16 un 18), tad nazofaringi biežāk sastopami Dienvidķīnā, Ziemeļāfrikā un Aļaskā. Pfeiferses dziedzeru drudzis un/vai Epšteina-Barra vīruss (EBV vīruss) var būt noteicošais faktors deguna rīkles attīstībā.
Kādi ir rīkles karcinomas simptomi?
Gandrīz 50 % gadījumu rīkles karcinomu diagnosticē tikai tad, kad tā ir metastāzējusi kakla limfmezglos, kā rezultātā limfmezgli ir pietūkuši. Limfmezglu pietūkums var būt vēža simptoms, jo īpaši, ja tas ir vienā pusē un nesāpīgs.
Cilvēki, kas slimo ar nazofaringeālo karcinomu, bieži sūdzas par asiņošanu no deguna vai pastāvīgu rinītu. Viņi var ciest arī no hroniska deguna blakusdobumu iekaisuma un galvassāpēm. Šos simptomus izraisa traucēta deguna elpošana. Ja ir arī vidusauss ventilācijas trūkums (kanāliņu disfunkcija), vidusauss var veidoties izsvīdumi, ko pavada dzirdes zudums vai traucējošs zvans ausīs (troksnis ausīs). Ja nazofaringeālā karcinoma ir progresējošā stadijā un jau ir ieaugusi blakus esošajā galvaskausa pamatnē, var rasties sejas sāpes.
Savukārt progresējošas stadijas rīkles karcinoma izpaužas kā sāpes kaklā un/vai ausīs, un/vai apgrūtināta rīšana. Ja ir mēles audzējs, mēles kustīgums kļūst arvien ierobežotāks, un pacients sūdzas par neskaidru runu. Ja audzējs ir liels un atrodas rīkles sānos, pacientam ir ierobežota mutes atvēršana (lockjaw vai trismu). Citas rīkles karcinomas pazīmes ir jūtama slikta elpa un/vai asiņošana mutē un kaklā.
Hipofaringeālā karcinoma agrīnā stadijā izpaužas ar diezgan nespecifiskām sūdzībām. Tikai pēc noteikta izmēra hipofaringeālā karcinoma var izraisīt svešķermeņa sajūtu un/vai izraisīt rīšanas grūtības un pārmērīgu siekalošanos. Hipofaringeālās karcinomas gadījumā audzējs bieži izplatās uz blakus esošajām struktūrām. Ja tas skar arī balsenes, var tikt ierobežotas balss saišu kustības un var rasties aizsmakums. Hipofaringeālo karcinomu parasti diagnosticē ļoti vēlu, tāpēc bieži sastopams simptoms ir nevēlams svara zudums.
Kā tiek diagnosticēta rīkles karcinoma?
Ja ir aizdomas par rīkles karcinomu, tā ir diagnosticējama ausu, deguna un rīkles (ENT) speciālistam. Viņš vispirms ar neliela spoguļa palīdzību (spoguļattēls izmeklēs mutes dobumu, deguna dobumu un rīkles, kā arī balsenes un ausis (izmeklēšana spogulī). Vairumā gadījumu rīkles karcinomu var konstatēt jau šīs izmeklēšanas laikā. Papildus var tikt nozīmēta endoskopija vai asins analīzes.
Kā tiek ārstēta rīkles karcinoma?
Īpaši nelielas rīkles karcinomas parasti var izārstēt bez jebkādām problēmām. Tomēr, tā kā audzēji to diagnosticēšanas brīdī jau ir progresējošā stadijā, rīkles karcinoma līdz tam laikam jau ir izplatījusies ar metastāzēm. Tad ārstēšanas mērķis ir saglabāt pacienta dzīves kvalitāti un ļaut viņam turpināt normāli ēst, dzert, elpot un runāt.
Ārsti būtiski atšķir attiecīgo karcinomas formu ārstēšanu. Lai gan gan rīkles, gan hipofaringeālo karcinomu dažos gadījumos var ķirurģiski izoperēt vai arī izmantot ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju, nazofaringeālās karcinomas gadījumā operācija nav iespējama tās lokalizācijas dēļ. Tā vietā nazofaringo ārstē ar staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju. Hipofaringeālais un orofaringeālais vēzis galvenokārt skar vīriešus, kuru vidējais vecums ir 60 gadi.