Pārskats par sēklinieku vēzi
Sēklinieku vēzis ir sēklinieku ļaundabīgs audzējs, un tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas skar vīriešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Īpaši skar vīriešus, kuri bērnībā cietuši no nesadalītām sēklnīcām, tā sauktajām cirkšņa sēklnīcām. Taču risku saslimt ar sēklinieku vēzi palielina arī ģenētiski faktori, pirmsvēža šūnas sēkliniekos (TIN) un auglības problēmas.
Kā jūs varat novērst sēklinieku vēža attīstību?
Urologi iesaka vīriešiem regulāri veikt abu sēklinieku skenēšanu. Ja vīrietim ir paaugstināts risks saslimt ar sēklinieku vēzi, piemēram, viņa ģenētiskās dispozīcijas dēļ, ieteicams arī veikt ikgadēju ultrasonogrāfisko izmeklēšanu pie urologa. Šādā veidā palielinās iespēja, ka sēklinieku karcinoma tiks atklāta agrīnā vēža stadijā.
Sēklinieku vēzis bieži parādās kā nesāpīgs sēklinieka pietūkums un/vai sacietējums. Dažreiz var būt arī sāpes sēkliniekos, bet tas ne vienmēr norāda uz sēklinieku karcinomu. Tomēr jebkurš nesāpīgs pietūkums un/vai sacietējums jāprecizē, urologam veicot ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.
Kā tiek diagnosticēta sēklinieku karcinoma?
Sēklinieku vēzi parasti diagnosticē ultrasonogrāfijas izmeklējuma laikā. To var veikt arī kā daļu no ikdienas diagnostikas, piemēram, lai noskaidrotu auglības traucējumus. Taču arī vēdera limfmezglu pietūkuma vai metastāžu plaušās gadījumā ārsts vienmēr veiks sēklinieku izmeklēšanu, lai izslēgtu sēklinieku karcinomu.
Papildus ultrasonogrāfijas rezultātiem sēklinieku karcinomu var diagnosticēt arī pēc patoloģiskiem asins rādītājiem. Jo īpaši olbaltumvielu un enzīmu alfa-feto proteīna (AFP), cilvēka horioniskā gonadotropīna (HCG) un/vai laktātdehidrogēna (LDH) līmenis sēklinieku vēža gadījumā ir paaugstināts, taču tas ne vienmēr norāda uz sēklinieku karcinomu. Nedaudz paaugstinātas AFP vērtības ir arī smēķētājiem, savukārt LDH vērtības var būt paaugstinātas arī pēc fiziska darba. Tomēr, ja asins rādītāji neuzrāda nekādas novirzes, tas nenozīmē, ka sēklinieku karcinomas nav. Tomēr ārsts neiztikt bez asins analīzēm, jo laboratoriskie rādītāji vienmēr sniedz informāciju par sēklinieku vēža veidu un tiem ir svarīga nozīme terapijas procedūras izvēlē.
Kā tiek ārstēta sēklinieku karcinoma?
Sēklinieku karcinomu parasti izņem ķirurģiski. Tas nozīmē, ka pacientam tiek ievadīta anestēzija un cirksnī tiek veikts griezums, lai atsegtu sēklinieka smadzenes un sēklinieku skartajā ķermeņa pusē. Urologs apskata atsegto sēklinieku, lai noteiktu, vai tas ir ļaundabīgs audzējs. Šaubu gadījumā var veikt iesaldētu griezumu un paņemt audu paraugu. Ja audzējs izrādās ļaundabīgs, skarto sēklinieku un sēklinieka smadzenes izņem. Tomēr audus ņem arī no veselas sēklinieka sēklinieka daļas, veicot nelielu griezumu sēkliniekā, lai izslēgtu pirmsvēža formas vai ārstētu tās agrīnā stadijā. Tagad tukšo sēkliniekus var aizpildīt ar sēklinieka protēzes implantu. Sēklinieka protēzes implantācija sastāv no silikona spilventiņa, kas ir pielāgots vesela sēklinieka izmēram un kalpo tikai kosmētiskiem mērķiem.
Operācijas ilgums parasti ir no 60 līdz 90 minūtēm. Pacients paliek slimnīcā aptuveni 2 līdz 2 dienas. Ja operācijas laikā tiek konstatēts, ka sēklinieku karcinoma jau ir izplatījusies ar daudzām metastāzēm, pēc operācijas tiek turpināta ķīmijterapija. Ja audzējs ir pavisam neliels, var nebūt nepieciešams izņemt visu sēklinieku.
Īpaši jaunie vīrieši, kuriem vēl nav pabeigta ģimenes plānošana, ir sīki jāinformē par tā saukto krioprezervēšanu. Tā ir spermas sasaldēšana, kuru var uzglabāt saldētavā neierobežotu laiku un izmantot auglības ārstēšanai. Krioprezervēšanu parasti veic pirms operācijas vai vēlākais pirms staru terapijas vai ķīmijterapijas. Tomēr Vācijā krioprezervēšanas izmaksas parasti netiek segtas no obligātās vai privātās veselības apdrošināšanas, tāpēc tās sedz pacients. Tomēr tiek plānotas izmaiņas tiesību aktos.
Sēklinieku vēža pēcoperācijas aprūpe
Sēklinieki ir atbildīgi par vīrišķo hormonu (testosterona) un spermas ražošanu. Šīs divas funkcijas var veikt arī tikai viens vesels sēklinieks. Tomēr ir ieteicams pārbaudīt testosterona līmeni regulārās kontrolpārbaudēs, lai agrīnā stadijā diagnosticētu iespējamo testosterona trūkumu. Ja nepieciešams, var nozīmēt testosterona papildināšanu ar gela preparātiem vai depo injekcijām.
Turpmākās ārstēšanas ietvaros papildus ultrasonogrāfijas izmeklējumam veic arī datortomogrāfiju, jo tā ir visprecīzākā metode metastāžu atklāšanai. Tā kā CT laikā pacients tiek pakļauts ievērojamai radiācijas slodzei, šis nepieciešamais izmeklējums tiek samazināts līdz minimumam. Pretējā gadījumā pastāv tā saukto otro ļaundabīgo audzēju (radiācijas izraisītu audzēju) attīstības risks.
Ārstēšanas izredzes
Pirmajos divos gados pēc sēklinieku karcinomas ārstēšanas pastāv liela varbūtība, ka vēzis atkārtosies. Tāpēc regulāras pārbaudes parasti tiek veiktas pēc trim mēnešiem. Šīs pārbaudes laikā tiek veikta ne tikai veselās sēklinieka sēklinieka ultrasonogrāfija, bet tiek ņemtas arī asinis. Pēc piektā uzraudzības gada notiek tikai ikgadēja urologa pārbaude, ja slimības gaita ir neuzkrītoša.