Kas ir teratoma?

Teratoma ir audzējs, kas attīstās no dzimumšūnām (pluripotentām cilmes šūnām). Tās var būt gan labdabīgas (labdabīgas), gan ļaundabīgas (ļaundabīgas), un tās ir izplatītākie dzimumšūnu audzēji, kas attīstās galvenokārt bērniem un zīdaiņiem. Teratomas var rasties arī pieaugušajiem , lai gan vīriešus šī slimība parasti skar mazāk nekā sievietes.

Kādi ir dažādi teratomu veidi?

Teratomas parasti iedala nobriedušās un nenobriedušās teratomās, kuras var izskaidrot šādi:

• Nobriedušas teratomas:
• Parastas iekapsulētā veidā un ir piepildītas ar taukiem līdzīgu materiālu , kas satur diferencētu materiālu. Sievietēm izšķir divas nobriedušas termatomas formas: dermoīdu cistu un struma ovarii. Dermoīdā cista raksturo visbiežāk sastopamo dzimumšūnu audzēju un visbiežāk sastopamo olnīcu audzēju bērnībā. Parasti tas ir labdabīgs audzējs , kas reti mēdz deģenerēties. Struma ovarii savukārt sastāv galvenokārt no entodermāliem vairogdziedzera audiem. Līdzīgi kā dermoīdā cista, šis audzēja veids parasti ir labdabīgs un tikai reti mēdz metastazēt.
• Vīriešiem nobriedušas teratomas parasti rodas sēklinieku epidermoīdu cistu veidā . Tā kā tās sastāv no tīras epidermas, tās neražo hormonus.
• Nenobriedušas teratomas:
• Pēc uzbūves līdzīgas nobriedušām teratomām, bet atšķirībā no nobriedušām teratomām tām ir deģenerācijas risks. Nenobriedušas teratomas sievietēm sastopamas samērā reti, un tās veido tikai divus procentus no visām olnīcu teratomām, kuras biežāk nekā caurmērā ir ļaundabīgas. Savukārt nenobriedušas sēklinieku teratomas vīriešiem sauc arī par teratokarcinomām un arī tās pārsvarā ir ļaundabīgas. Pastāv arī agrīnu metastāžu risks .
• Īpaša teratomas forma:
• Tā saukto fetiformu teratomu var raksturot kā īpašu teratomas formu . Tā atgādina deformētu augli, kurā audi ir ļoti labi diferencēti.

Kā attīstās teratoma?

Teratoma sastāv no pluripotentām cilmes šūnām un satur trīs dzimumslāņu audus . Ārsti pieņem, ka tā sauktās nobriedušās teratomas veidojas no izkliedētām dzimumšūnām, kas embrionālās attīstības laikā izplatījušās pa visu ķermeni. Tomēr ir arī iespējams, ka teratoma ir izveidojusies, pārvietojoties , piemēram, operācijas laikā vai traumas rezultātā. Sievietēm teratoma var izveidoties arī no olšūnas pēc pirmās samazināšanās dalīšanās. Tas nozīmētu, ka teratoma ir iedzimta.

Kur biežāk veidojas teratomas?

Vīriešiem teratoma galvenokārt veidojas sēkliniekos, bet sievietēm biežāk tiek skartas olnīcas. Retākos gadījumos teratoma var rasties arī centrālajā nervu sistēmā, krūšu dobuma telpā (mediastinum), kā arī kakla mīkstajos audos, pakauša un vēdera audos.

Kādi ir teratomas simptomi?

Teratomas parasti neizraisa nekādus simptomus un bieži vien uzvedas asimptomātiski . Tomēr nereti ir novērojams, ka skartajā zonā palielinās apkārtmērs. Šis apkārtmēra palielinājums var izpausties, piemēram, kā vēdera apkārtmēra palielināšanās vai izliekums vēdera lejasdaļā.

Kā tiek diagnosticēta teratoma?

Vairumā gadījumu teratoma tiek atklāta, veicot kārtējo ultrasonogrāfisko izmeklēšanu. Lai varētu droši diagnosticēt teratomu , ir jāņem audzēja audu paraugs (biopsija) . Ja teratoma satur zobus, informatīvs ir radioloģiskās diagnostikas izmeklējums, izmantojot projekcijas rentgenogrāfiju vai datortomogrāfiju (CT). Tomēr nav iespējams radioloģiski nošķirt nobriedušu un nenobriedušu teratomu. Šādai diferenciācijai nepieciešama audzēja audu biopsija .

Kā tiek ārstēta teratoma?

Teratomas ārstēšana parasti balstās uz to, vai tā ir nobriedusi vai nenobriedusi teratoma. Nobriedušas teratomas gadījumā, ja iespējams, mēģina noņemt visu audzēju (rezekcija). Parasti nobriedušas teratomas nereaģē uz ķīmijterapiju, jo tās nereaģē uz apoptozi (kontrolēts signalizācijas ceļš, ar kura palīdzību šūnas ir jānogalina) augsta p21 līmeņa dēļ pie p53 indukcijas.

Nenobriedušas teratomas ārstē līdzīgi kā ļaundabīgus (ļaundabīgus) olnīcu karcinomus vai neseminomas . Attiecīgi skarto orgānu izņem ķirurģiski. Atkarībā no audzēja stadijas var veikt arī poliķīmijterapiju. Kopumā var teikt, ka gan nobriedušu, gan nebriedušu teratomu gadījumā operācija vienmēr ir pirmā ārstēšanas izvēle. Nebriedušu teratomu gadījumā pēc operācijas parasti tiek veikta arī ķīmijterapija . Atkarībā no teratomas atrašanās vietas , izveseļošanās izredzes pēc ķīmijterapijas ir diezgan labas.

Kādas komplikācijas var rasties teratomas dēļ?

Iespējams, ka teratoma var savērpties, kas savukārt var izraisīt infarktu, perforāciju un/vai asiņošanu vēdera dobumā . Iespējams arī, ka savērpšanās var izraisīt audzēja autoamputāciju . Tā rezultātā var rasties pēkšņs plīsums, kas var izraisīt akūtu vēdergraudu (akūtas sāpes vēderā). Turklāt, ja cistas saturs iztukšojas, tas var izraisīt granulomatozu peritonītu (hronisku iekaisumu) .

Kāda ir teratomas prognoze?

Tā kā parasti ir labdabīga teratoma, īpaši bērniem un zīdaiņiem, prognoze ir diezgan laba. Tā saukto sēklinieku teratomu, kas parasti ir ļaundabīgas, prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma. Izredzes izārstēties no olnīcu teratomām ir atkarīgas no audzēja diferenciācijas pakāpes. Tomēr, tā kā arī šis parasti ir labdabīgs vēzis , prognoze ir diezgan laba.