Vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzis (vairogdziedzera karcinoma) ir diezgan rets vēzis, ar kuru katru gadu slimo aptuveni četri no 100 000 Vācijas iedzīvotāju. Sievietes slimo trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr vairogdziedzera vēzis kļūst pamanāms tikai tad, kad audzējs jau ir metastāzējis. Tieši tāpēc vairogdziedzera vēzis ir tik nodevīgs. Ārsti izšķir četrus vairogdziedzera vēža veidus, no kuriem trim ir labas izredzes izārstēties, bet ceturtais veids ir grūti ārstējams.

Kā attīstās vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzi izraisa deģenerējušas vairogdziedzera šūnas. Tas notiek, piemēram, ģenētisku izmaiņu dēļ, kuru rezultātā kādreiz veselas šūnas pārvēršas par vēža šūnām un nekontrolēti aug. Šī procesa laikā veselie audi tiek izspiesti, un dažos gadījumos vēža šūnas vairs nepilda savu sākotnējo funkciju, piemēram, vairogdziedzera hormonu ražošanu.

Četri vairogdziedzera vēža veidi

Četri vairogdziedzera karcinomas veidi tiek izšķirti pēc dažādiem vairogdziedzera šūnu tipiem:

• papilārā vairogdziedzera karcinoma: ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids, kas sastopams aptuveni 80 % gadījumu, un vairāk skar sievietes nekā vīriešus. Papilāro vairogdziedzera karcinomu raksturo kārpveida izaugumi, tā sauktās papilas. Papillārā vairogdziedzera karcinoma bieži skar kakla limfmezglus, jo tā bieži izraisa limfogēnās metastāzes, t. i., vēža šūnu izplatīšanos pa limfātisko sistēmu.
• folikulārā vairogdziedzera karcinoma: sastopama aptuveni 10 % vairogdziedzera vēža gadījumu, kas ir otra visbiežāk sastopamā vairogdziedzera vēža forma, kas skar galvenokārt sievietes. Folikulārajai vairogdziedzera karcinomai raksturīgas pūslīšu (folikulu) struktūras, kas veidojas vairogdziedzerī. Folikulārās vairogdziedzera karcinomas vēža šūnas bieži izplatās caur asinīm (hematogēnās metastāzes), tāpēc bieži tiek skartas arī smadzenes vai plaušas.
• anaplastiskais vairogdziedzera vēzis: sastopams aptuveni 5 % gadījumu un ir retākais vairogdziedzera vēža veids, kas skar gan vīriešus, gan sievietes. Ātras un agresīvas augšanas dēļ anaplastiskais vairogdziedzera karcinoms ir grūti izārstējams, tāpēc saslimušo dzīves ilgums ir ļoti īss. Tomēr šī vairogdziedzera karcinomas veida simptomi parādās pēc neilga laika, piemēram, asimetrisks pietūkums kakla rajonā, ko var pavadīt ādas apsārtums, apgrūtināta rīšana un/vai iesnas.
• medullārā vairogdziedzera karcinoma (tā sauktā C-šūnu karcinoma): tāpat kā anaplastiskā vairogdziedzera karcinoma tā sastopama aptuveni 5 procentos gadījumu gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr atšķirībā no pārējiem trim veidiem medulārā vairogdziedzera karcinoma nerodas no hormonus ražojošām vairogdziedzera šūnām, bet gan no tā sauktajām C šūnām, kas ražo hormonu kalcitonīnu. Kalcitonīnam ir svarīga loma fosfātu un kalcija līdzsvara regulēšanā. Medulārajā vairogdziedzera karcinomā notiek kalcitonīna pārprodukcija, kā rezultātā samazinās kalcija līmenis asinīs. Tas var izraisīt jušanas traucējumus, kā arī muskuļu krampjus, piemēram, roku tirpšanu. Tomēr tipiska medulāras vairogdziedzera karcinomas pazīme ir arī smaga caureja, ko izraisa tā sauktās vazoaktīvās vielas, ko ražo audzējs.

Papildus medulārai vairogdziedzera karcinomai pārējie trīs vairogdziedzera karcinomas veidi rodas no tā sauktajiem tireocītiem. Tirocīti ir hormonus ražojošas vairogdziedzera šūnas. Papilārā, kā arī folikulārā vairogdziedzera karcinoma ir tā sauktie "diferencētie" vēži. Tas nozīmē, ka vēža šūnas līdzinās veseliem tirocītiem un turpina ražot vairogdziedzera hormonus. Savukārt analplastiskā vairogdziedzera karcinoma ir "nediferencēta". Tas nozīmē, ka vēža šūnas ir zaudējušas jebkādu līdzību ar tireocītiem un arī vairs neražo vairogdziedzera hormonus.

Bulka vairogdziedzerī=vairogdziedzera karcinoma?

Atšķirībā no šeit uzskaitītajiem četriem vairogdziedzera karcinomas veidiem var atšķirt mezgliņu vairogdziedzerī. Vācijā aptuveni vienam no četriem cilvēkiem dzīves laikā tiek diagnosticēts mezgliņš vairogdziedzerī. Tomēr vairumā gadījumu tas nav vairogdziedzera karcinoma, bet gan labdabīgs audzējs. Lai gan arī vairogdziedzera mezgliņš var nekontrolēti augt, tas neiejaucas apkārtējos audos un tādējādi ļoti atšķiras no ļaundabīga audzēja (vairogdziedzera karcinomas).

Kādi ir vairogdziedzera vēža simptomi?

Vairumā gadījumu vairogdziedzera karcinoma agrīnā vēža stadijā ir grūti pamanāma, jo sākumā tā nerada nekādus simptomus. Drīzāk vairogdziedzera vēzi mēdz atklāt nejauši, piemēram, ultrasonogrāfijas izmeklējuma laikā. Pirmie simptomi parādās, kad vairogdziedzera vēzis jau ir metastāzējis un nospiež traheju vai barības vadu. To var pavadīt šādi simptomi:

• pastāvīgs aizķeršanās, ko izraisa balsenes nervu bojājums
• Hornera sindroms, kad vienas acs zīlīte ir sašaurināta (mioze), acs ābola plakstiņš ir iegrimis (enopthalmus) un augšējais plakstiņš noslīd (ptoze)
• Elpošanas grūtības, ko izraisa trahejas iekšpusē esošā audzēja izmērs
• Apgrūtināta rīšana, jo audzējs spiež uz barības vadu

Kā tiek diagnosticēts vairogdziedzera vēzis?

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera vēzi, ārsts vispirms izmeklēs pacienta slimības vēsturi. Pēc tam veic fizikālo izmeklēšanu, kuras laikā rūpīgi palpē vairogdziedzeri, kakla rajonu un limfmezglus, meklējot aizdomīgas izmaiņas. Asins analīzes laikā nosaka vairogdziedzera hormonus T3, T4, kā arī hormonu TSH (vairogdziedzera stimulējošo hormonu) un, iespējams, kalcitonīna līmeni asinīs. Ja šie rādītāji atšķiras no normālām vērtībām, parasti tiek veikts ultrasonogrāfisks izmeklējums. Paaugstināts kalcitonīna līmenis parasti norāda uz medulāro vairogdziedzera karcinomu.

Kā tiek ārstēta vairogdziedzera karcinoma?

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairogdziedzera karcinomas veida, kā arī no tā, cik tālu organismā ir progresējušas metastāzes. Principā ir iespējama operācija, kuras laikā vairogdziedzeris tiek daļēji vai pilnībā izņemts (tiroidektomija). Diferencētas vairogdziedzera karcinomas gadījumā var veikt radiojoda terapiju. Apstarošana no ārpuses, kā arī ķīmijterapija parasti nav īpaši efektīva, tāpēc to izmanto tikai izņēmuma gadījumos.