Wat is de bof?
De bof is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het bofvirus en wordt ook wel geitenbof genoemd . Het virus komt uitsluitend bij mensen voor. Kenmerkend voor de bof is de zwelling en ontsteking van de oorspeekselklieren. Het virus komt overal ter wereld voor, kan op elke leeftijd voorkomen en is het hele jaar door aanwezig. Dankzij vaccinaties tegen de bof is het voorkomen van de ziekte in Duitsland enorm afgenomen.
Hoe wordt de bof overgedragen?
Het virus wordt van persoon tot persoon overgedragen via druppelinfectie. Dit betekent dat wanneer iemand praat, hoest of niest, de kleinste druppeltjes zich door de lucht verspreiden en worden ingeademd door een gezond persoon . Je kunt ook besmet raken met de bof door direct contact, bijvoorbeeld bij het zoenen . Iets minder vaak vindt overdracht plaats door smeerinfectie, zoals door gedeelde glazen of schalen.
Wanneer breekt de bof uit en hoe lang worden mensen als besmettelijk beschouwd?
De incubatietijd is meestal ongeveer 16 tot 18 dagen. Een periode van 12 tot 25 dagen is echter ook mogelijk. Je wordt al een week voor en ongeveer negen dagen na het begin van de parotiszwelling als besmettelijk beschouwd . Het risico is het grootst na ongeveer twee tot 4 dagen na het begin van de ziekte. Het maakt niet uit of er geen of slechts milde symptomen zijn.
Wat zijn de symptomen van de bof?
Niet alle besmette mensen ervaren symptomen. Bij ongeveer 4 van de tien mensen verloopt de infectie met de bof geheel zonder symptomen. Vooral kinderen vertonen op een leeftijd van minder dan 5 jaar alleen symptomen van een normale verkoudheid, als ze al verkouden zijn. In sommige andere gevallen treden aanzienlijk meer symptomen op:
- Verlies van eetlust,
- Zwelling van de oorspeekselklieren,
- Zwelling in het wanggebied,
- Zwelling in de keelstreek.
Deze symptomen verdwijnen echter meestal na drie tot acht dagen.
Door de zwelling van de klieren is er vaak pijn en door de druk op de gehoorgang ervaren veel lijders ook oorpijn. Het openen van de mond en zelfs kauwen kan pijn veroorzaken. In bijzonder ernstige en pijnlijke gevallen is het raadzaam dat de patiënt alleen vloeibaar of zeer zacht voedsel eet, zoals pap, soepen of puree. Bij veel getroffen mensen zwellen ook de aangrenzende lymfeklieren op.
Hoe wordt de diagnose bof gesteld?
In het normale geval herkent een arts de bof onmiddellijk aan de symptomen. Vooral de kenmerkende zwelling van de parotisklier laat er meestal geen twijfel over bestaan dat het om een infectie met het bofvirus gaat. Maar omdat de ziekte bof veel zeldzamer is geworden, althans in Duitsland, wordt voor absolute zekerheid vaak ook een laboratoriumonderzoek geregeld . Het onderzoek is vooral essentieel als de getroffen persoon is ingeënt tegen de bof. Speciale antilichamen tegen het virus kunnen met een bloedonderzoek worden opgespoord. Bij een acute infectie met de bof worden meestal specifieke IgM-antistoffen gevonden. Ze zijn de eerste dagen na het begin van de ziekte aantoonbaar en het niveau kan zelfs nog enkele weken na de ziekte verhoogd zijn.
Als iemand gevaccineerd is, kan de test op IgM echter een vals-positieve uitslag geven. In die gevallen wordt een aanvullende detectie van het virus gebruikt. Hiervoor wordt een keelswab of urine onderzocht op het genetisch materiaal van het virus.
Hoe wordt de bof behandeld?
Momenteel bestaat er geen antivirale behandeling voor de bof. De ziekte wordt meestal symptomatisch behandeld met pijnstillende en koortsverlagende medicijnen. Als de patiënt koorts heeft, moet hij voldoende vocht drinken en zich aan bedrust houden. In sommige gevallen kan de bof leiden tot complicaties zoals testiculaire ontsteking . In dit geval wordt ook bedrust en het hoog houden en koelen van de zaadbal aanbevolen. In zeer ernstige gevallen kan een arts ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven. Als als gevolg van de infectie met de bof pancreatitis ontstaat, moet de getroffen persoon in het ziekenhuis worden behandeld. In sommige gevallen is namelijk kunstmatige voeding nodig, althans tijdelijk. Behandeling in het ziekenhuis wordt ook gegeven voor hersen- en hersenvliesontsteking, wat zelden voorkomt .
Wat is de prognose voor de bof?
In de regel is de prognose voor de bof goed. Meestal is de infectie mild en ongevaarlijk, vooral bij kinderen. Complicaties en late effecten nemen echter toe met de leeftijd. De vruchtbaarheid kan bijvoorbeeld verminderen als de testikels ontstoken zijn door de bof. Slechts in zeldzame gevallen zijn jongens of mannen daarna volledig onvruchtbaar. Bij ongeveer 4 % van de getroffen personen ontstaat doofheid in het bereik van de hoge tonen. Dit is meestal tijdelijk, maar bij één op de 20.000 met de bof besmette personen blijft de doofheid levenslang bestaan. De door de bof veroorzaakte encefalitis is zelden dodelijk. Ongeveer 1,5 % van de getroffenen overlijdt aan bof-encefalitis .
Hoe kun je je beschermen tegen de bof?
De beste bescherming tegen de bof is en blijft vaccinatie. Het wordt aanbevolen in de kindertijd en moet worden uitgevoerd met in totaal drie vaccinatiedoses . Als een vaccinatie wordt vergeten of gemist , is het essentieel deze zo snel mogelijk voor de 18e verjaardag te laten uitvoeren. Vaccinatie is niet alleen bedoeld om zichzelf tegen de bof te beschermen, maar ook om ervoor te zorgen dat degenen die gevaccineerd zijn, anderen niet met de bof kunnen besmetten.
Is er een meldingsplicht voor de bof?
De bof is sinds 2013 meldingsplichtig in Duitsland. Bij vermoedelijke ziekte, bewezen ziekte of overlijden in verband met de bof moeten artsen een melding doen bij de afdeling volksgezondheid, met vermelding van de naam van de getroffen persoon. Als de betrokkene een gemeenschapsinstelling bezoekt of werkt, zoals een kleuterschool of een school, moet de leiding daarvan door henzelf of, in het geval van kinderen, door de ouders op de hoogte worden gebracht. De leiding van de instelling moet dan een overeenkomstige kennisgeving doorgeven aan de afdeling volksgezondheid . Wanneer de patiënt een dergelijke instelling weer mag bezoeken of er weer mag werken, wordt uiteindelijk door de gezondheidsdienst beslist.