Wat zijn goedaardige meningeomen?

De term goedaardig meningioom verwijst naar goedaardige hersentumoren die de harde hersenvliezen aantasten. Goedaardige meningeomen ontwikkelen zich uit de bedekkende cellen van de zachte hersenvliezen en ontstaan vooral op volwassen leeftijd. Vrouwen vanaf het 5e levensdecennium worden bovengemiddeld vaak door de ziekte getroffen. De ziekte treft vrouwen ongeveer twee keer zo vaak als mannen, maar komt zelden voor de leeftijd van 40 jaar voor.

Bijna 25 procent van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel zijn goedaardige meningiomen, die meestal in geïsoleerde gevallen voorkomen. In tegenstelling tot kwaadaardige meningiomen zijn goedaardige meningiomen scherp begrensd en groeien ze niet in het aangrenzende hersenweefsel. Afhankelijk van de ernst van de tumor en het type behandeling zijn de kansen op herstel goed of slecht. In elk geval wordt revalidatie aanbevolen na chirurgische verwijdering van de tumor.

Wat zijn de verschillende soorten goedaardige meningeomen?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) maakt bij goedaardige meningiomen onderscheid tussen de volgende twee graden:

• WHO-rang I: Meningeomen maken meer dan 85 procent uit van alle goedaardige meningeomen, die meestal door een operatie volledig kunnen worden verwijderd en een gunstige prognose hebben
• WHO graad II: Atypische meningiomen vormen ongeveer 10 procent van alle goedaardige meningiomen, die een verhoogd groeipotentieel hebben en een hoog recidiefpercentage, zelfs na succesvolle volledige verwijdering van de tumor. Een atypisch meningioom moet daarom na de operatie regelmatig worden gecontroleerd.

 
De derde WHO-rang is een anaplastisch meningioom, dat vrij zeldzaam is en een kwaadaardige tumor van de hersenvliezen beschrijft. De indeling van de tumor in dit schema is belangrijk voor zowel de behandeling als de prognose.

Waardoor ontstaat een meningioom?

Een meningioom wordt veroorzaakt door de degeneratie van een bepaald type cel. De precieze redenen voor deze degeneratie zijn nog onduidelijk, maar artsen nemen aan dat een genetische aanleg kan bijdragen aan het ontstaan van het meningioom. Andere risicofactoren zijn ioniserende straling, waardoor kinderen die bestraald zijn voor kanker een grotere neiging hebben meningeomen te ontwikkelen.

Welke symptomen kan een goedaardig meningioom veroorzaken?

Omdat de meeste goedaardige meningeomen vrij langzaam groeien, kan de ziekte enige tijd symptoomloos verlopen. Pas laat in het verloop van de ziekte kunnen symptomen als hoofdpijn of, erger nog, toevallen optreden. De symptomen zijn te verklaren doordat de vrij groot geworden tumor op andere hersengebieden of zenuwstructuren drukt. Naast de twee reeds genoemde symptomen kunnen de volgende andere, tamelijk aspecifieke klachten worden uitgelokt:

• Duizeligheid,
• Verlamming,
• Verlies van het reukvermogen
• Braken,
• Visusstoornissen tot en met verlamming van de oogspier,
• Ademhalings- en/of bewustzijnsstoornissen,
• Verhoging van de bloeddruk met gelijktijdige daling van de hartslag,
• Pijn en/of gevoelsstoornissen,
• Loopstoornissen
• Ongemak bij het naar het toilet gaan

 
Het uiterlijk en de intensiteit van de verschillende symptomen hangen af van het gebied van de hersenen waar de tumor op drukt.

Hoe wordt een goedaardig meningioom gediagnosticeerd?

Als de tumor asymptomatisch is, wordt hij meestal bij toeval ontdekt. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn door de gebruikelijke beeldvormende procedures van een computertomografie (CT) of een magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Verder kan een doorbloedingsmeting van de hersenen worden uitgevoerd en een weefselmonster van de tumor (biopsie) worden genomen. Meningeomen hebben meestal een platte of nodulaire vorm en bevinden zich meestal in de schedel. Minder dan tien procent van alle hersentumoren groeit in het wervelkanaal of op de huid van het ruggenmerg.

Hoe wordt een goedaardig meningioom behandeld?

Als de ziekte geen symptomen veroorzaakt, is in eerste instantie geen behandeling nodig. Hetzelfde geldt voor asymptomatische kleine meningeomen, die alleen met regelmatige tussenpozen onderzocht moeten worden door middel van een CT-scan of een MRI. Als het goedaardige meningioom echter symptomen veroorzaakt, moet meestal geprobeerd worden de tumor operatief te verwijderen. Bij een tumor die volgens de WHO een ernstgraad I heeft, is volledige chirurgische verwijdering meestal zonder problemen mogelijk. Als de tumor erg vasculair is, kunnen de bloedvaten worden afgesloten door middel van zogenaamde embolisatie, waardoor overmatig bloedverlies wordt voorkomen. Als het meningioom niet volledig door een operatie kan worden verwijderd, worden de resterende tumorcellen na de operatie vernietigd door middel van bestraling.

Wat is de prognose voor goedaardig meningioom?

De prognose voor volledige genezing hangt altijd af van de ernst van de ziekte. Bij een tumor van de eerste ernst is de kans groot dat de tumor volledig verwijderd kan worden, wat ook de kans op volledige genezing vergroot. Bij een meningioom van type II bestaat het risico dat zelfs na een geslaagde operatie de tumor na verloop van tijd teruggroeit en een nieuwe operatie nodig is. Een kwaadaardige hersentumor type III is gevaarlijk omdat hij kan uitzaaien en weinig kans op genezing heeft. De algemene 5-jarige overlevingskans bij een menigeoom is ongeveer 90 procent. Maar ongeacht of de kans op genezing goed of slecht is, moet revalidatie altijd volgen op de behandeling van het meningioom.

Hoe ziet revalidatie bij meningioom eruit?

Revalidatie na behandeling van meningioom kan zowel poliklinisch als klinisch plaatsvinden. Normaal gesproken moeten patiënten neurologische revalidatie ondergaan na een operatie voor goedaardig meningioom. Hierbij ligt de nadruk op de beperkingen die de hersentumor veroorzaakt. Dit kunnen bijvoorbeeld mentale tekorten zijn, verminderde motoriek, stoornissen in het evenwichtsgevoel of de spraak, en zelfs verlamming.