Wat is de ziekteverwekker Bartonella alsatica?
Bartonella alsatica is de naam van een bacterie. De bacterie is aangetroffen in de milt en lever van wilde konijnen en in de lever van tamme konijnen . Als mensen in nauw contact komen met de besmette dieren, kan overdracht van de Bartonella alsatica ziekteverwekker plaatsvinden. Het is echter ook mogelijk dat vlooienbeten een infectie en uiteindelijk ook een ziekte door de bacterie kunnen veroorzaken .
Wat zijn de medische kenmerken van de Bartonella alsatica ziekteverwekker?
De Bartonella alsatica ziekteverwekker is een gramnegatieve alfaproteobacterie. Zijn natuurlijke gastheer is het Europese konijn (Oryctolagus cuniculus), waarin hij asymptomatische bacteriëmie veroorzaakt. De Bartonella alsatica ziekteverwekker wordt waarschijnlijk door vlooien (zowel Spilopsyllus cuniculi als Xenopsylla cunicularis) op de mens overgedragen, hoewel infectie bij de mens zeer zeldzaam is. Sinds 2006 zijn slechts vier gevallen van Bartonella alsatica infectieziekten bij mensen vastgesteld en gemeld.
Wanneer werd de Bartonella alsatica ziekteverwekker voor het eerst ontdekt?
De Bartonella alsatica ziekteverwekker werd voor het eerst geïsoleerd in 1990 in het bloed van wilde konijnen in de Elzas/Frankrijk. Sindsdien wordt Bartonella alsatica beschouwd als de ziekteverwekker die bacteriemie veroorzaakt bij wilde konijnen. Hoewel het relatief zeldzaam is, is het ook mogelijk dat mensen besmet raken met de Bartonella alsatica ziekteverwekker. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een jacht, waarbij mensen in contact komen met wilde konijnen. Bijzonder zorgwekkend is het wanneer het wilde konijn door mensen met hun blote handen wordt gestript. Overdracht met de bacterie op mensen is echter ook mogelijk door bijvoorbeeld een beet van een vlo of teek .
Welke ziekten kunnen door de Bartonella alsatica ziekteverwekker worden overgedragen?
De bacterie Bartonella alsatica is beschreven als veroorzaker van endocarditis en lymfadenitis in de reeds gemelde ziektegevallen. De klinische beelden kunnen als volgt worden weergegeven :
- Endocarditis:Dit is een infectie van de binnenbekleding van het hart, die vooral de hartkleppen aantast. De Bartonella alsatica ziekteverwekkers komen meestal via kleine verwondingen in de mond in de bloedbaan terecht. Uiteindelijk hechten de bacteriën zich aan de binnenste huid van het hart, aan het zogenaamde endocardium. Het endocardium is een dunne, gladde weefsellaag die de binnenkant van het hart omlijnt en de hartspier scheidt van de hartholte.
- Lymfadenitis:Dit is een acute infectie die een of meer lymfeklieren aantast.
Aangenomen wordt dat de ziekteverwekker Bartonella alsatica verantwoordelijk kan worden gehouden voor koortsachtige ziekten bij mensen.
Wat zijn de symptomen van infecties met de Bartonella alsatica ziekteverwekker?
- Endocarditis:Een endocarditis is merkbaar aan vrijwel geen symptomen tot ernstige symptomen. Dit kunnen veranderde hartruisen zijn, maar ook hevige koorts, een algemeen gevoel van ziekte, pijn in de ledematen en/of rillingen, kortademigheid en bloedingen in de huid. Het is raadzaam om de betreffende klachten door een arts te laten ophelderen en zo nodig te behandelen.
- Lymfadenitis:Lymfadenitis wordt gekenmerkt door pijn, gevoeligheid van de aangetaste lymfeklier en/of vergroting van de lymfeklier.
Hoe wordt de ziekteverwekker Bartonella alsatica gediagnosticeerd?
In het verleden konden Bartonella alsatica pathogenen bij tamme konijnen worden gediagnosticeerd door middel van een DNA-onderzoek en/of PCR-tests . Bij mensen is de detectie van Bartonella alsatica pathogenen moeilijker, omdat de diagnose meestal niet gesteld kan worden door serologie, kweek of PCR. De respectieve diagnostische tests verschillen als volgt van elkaar :
- Serologie:De immunofluorescentietest (IFT) en de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) worden van elkaar onderscheiden. De IFT is tot nu toe het meest gebruikt vanwege de commerciële beschikbaarheid en de relatief eenvoudige bediening.
- Kweek:Het kweken van een kweek voor diagnostische detectie vereist gewoonlijk een lange incubatieperiode van maximaal enkele weken bij . Dit is niet mogelijk bij vanwege de lange wachttijd. Dit is vaak niet praktisch vanwege de lange wachttijd voor diagnose . Bovendien kan meestal slechts een klein aantal Bartonella alsatica ziekteverwekkers in menselijk bloed worden aangetoond, waardoor deze methode vrij ongeschikt is voor diagnose en zelden wordt uitgevoerd .
- PCR:In de regel kunnen verschillende genen worden gebruikt voor PCR-detectie. Volgens een studie van La Scola et al. uit 2003 kunnen zowel het RNA polymerase beta subunit als het citraat synthase gen gebruikt worden voor PCR detectie. In het algemeen biedt PCR-detectie een grotere kans om Bartonella alsatica ziekteverwekkers bij mensen op te sporen dan kweek.
Hoe wordt een Bartonella alsatica infectie behandeld?
Een infectie met de Bartonella alsatica ziekteverwekker bij de mens is vrij zeldzaam. In de regel wordt de infectie echter behandeld met antibiotica . Zo kan bijvoorbeeld het middel doxycycline worden gebruikt , dat een sterk koortswerende werking heeft en ook de tekenen van ontsteking tegengaat. Ook de geneesmiddelen gentamicine en amoxicilline kunnen helpen bij de therapie. Gentamicine is een aminoglycoside antibioticum dat gewoonlijk wordt gebruikt als sulfaatzout bij bacteriële infecties . De werkzame stof amoxicilline kan ook helpen bij de behandeling van ontstekingen. De werkzame stof amoxicilline daarentegen is een breedspectrum antibioticum dat behoort tot de groep van de aminopenicillines . Amoxicilline behoort tot de groep werkzame stoffen die bekend staan als ?-lactam antibiotica en wordt sinds 1981 gebruikt voor de behandeling van infectieziekten. Het kan zowel in orale als parenterale vorm worden gebruikt.
Een infectie met Bartonella alsatica leidt bij wilde konijnen meestal tot de dood. Ze hoeven niet eens per se ziekteverschijnselen te vertonen, zoals een bacteriemie. Dit is de aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan.