Wat is de Bartonella tamiae ziekteverwekker?

De Bartonella tamiae ziekteverwekker behoort tot het geslacht Bartonella. Het is een gramnegatieve, staafvormige bacterie die als een parasiet in een gastheercel leeft. De ziekteverwekker kon worden geïsoleerd uit het bloed van patiënten in Thailand. De Bartonella tamiae ziekteverwekker kan ziekten bij mensen veroorzaken. Het werd genoemd naar wijlen Tamara (Tami) Fisk, die de studies leidde naar koortsachtige ziekten bij drie patiënten in Thailand . In deze studies werd de nieuwe Bartonella tamiae ziekteverwekker ontdekt.

Wat zijn de histologische kenmerken van de Bartonella tamiae ziekteverwekker?

De Bartonella tamiae ziekteverwekker is monofyletisch met de Eubartonellae, d.w.z. ze stammen af van één oorspronkelijke vorm. Verder kon worden vastgesteld dat B. apis en B- tamiae zusterclades zijn. Dit wordt opgevat als een gesloten afstammingsgemeenschap, die in de biologie wordt beschreven als een sytematische eenheid.

Beide Bartonella-soorten (b. apis en B. tamiae) divergeerden echter vóór de afstraling van Eubartonellae. Deze omstandigheid suggereert dat Bartonella tamiae een andere evolutionaire geschiedenis heeft dan de eubartonellae. Beide koloniseren echter de bloedbaan van zoogdieren en kunnen net als de Bartonella tamiae ziekte bij de mens veroorzaken. De monofylie van de twee Bartonella-soorten suggereert ook dat de pathogeniteit van het Bartonella-genus tweemaal evolueerde: eenmaal als voorouder van de Eubartonellae en de andere keer onafhankelijk van het geslacht van de B. tamiae ziekteverwekker.

Welke symptomen veroorzaakte de Bartonella tamiae ziekteverwekker bij de drie Thaise patiënten?

De patiënten bij wie later de diagnose Bartonella tamiae infectie werd gesteld, klaagden over de volgende symptomen:

• Vermoeidheid en/of algemene lusteloosheid,
• Spierpijn (myalgie), die scherp, krampachtig of trekkend kan zijn,
• Hoofdpijn,
• een nodulaire (maculopapulaire) huiduitslag die enkele weken aanhield,
• Koorts die bijna een week aanhield.

 
Bovendien werd bij alle patiënten een milde anemie, d.w.z. een ziekte veroorzaakt door een laag aantal rode bloedcellen, waargenomen. Dit wijst op een infectie van de rode bloedcellen. Hoofdpijn, myalgie, maar ook afwijkingen van de leverfunctie zijn daarentegen klachten die vaak voorkomen in het kader van een Bartonella-infectie en niet alleen specifiek toe te schrijven zijn aan de Bartonella tamiae ziekteverwekker.

Hoe werd de Bartonella tamiae ziekteverwekker gediagnosticeerd?

De Bartonella tamiae ziekteverwekker werd geïsoleerd uit bloedmonsters uit de provincie Khon Kaen in Thailand. Bloedstolselmonsters werden gescreend om de etiologie te bepalen van koortsachtige ziekten bij Thaise patiënten. Hiertoe werden de bloedstolsels gedurende zeven dagen gecultiveerd met Vero E6 cellen bij 35°C en vijf procent kooldioxide. Na nog eens zeven dagen incubatie bij 35°C met vijf procent kooldioxide op konijnenbloedagar werd het uitgeplaat. Door Gramkleuring en met behulp van een standaard lichtmicroscoop konden de gekweekte bacteriën bij een vergroting van 1000 keer zichtbaar worden gemaakt. In Thailand was dit de eerste Bartonella-infectie die bij mensen werd vastgesteld.

Hoe wordt een Bartonella tamiae infectie behandeld?

De behandeling van een Bartonella tamiae infectie verschilt niet veel van de behandeling van andere Bartonella infecties. Net als bij andere Bartonella-infecties kan zelfs een acute ziekte bij gezonde mensen met een intact immuunsysteem vanzelf verdwijnen . Dit kost meestal wat tijd, maar antibiotische behandeling is niet altijd nodig. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een ongecompliceerde Bartonella henselae-infectie. Op dit moment zijn er geen medische studies die bewijzen dat antibiotische behandeling de duur van de ziekte kan verkorten. Wel kan het nemen van antibiotica de symptomen van de patiënt verlichten.

Bij gecompliceerde Bartonella-infecties, waarbij vooral het centrale zenuwstelsel is betrokken, is het raadzaam om antibiotica voor te schrijven. Het antibioticum moet gedurende een behandelingsperiode van minstens vier tot zes weken worden ingenomen. Als het gaat om een patiënt met een verzwakt immuunsysteem kunnen ook pijnstillende en/of ontstekingsremmende middelen, zogenaamde analgetica, verlichting geven. Cortisone, dus zogenaamde steroïden, moeten echter worden vermeden vanwege het risico van fistelvorming . Ook de toepassing van plaatselijke warmte kan de pijn tijdelijk verlichten, vooral in het geval van myalgie, die veroorzaakt kan worden door een Bartonella tamiae infectie . Daarnaast is aangetoond dat niet-steroïde ontstekingsremmers de symptomen van myalgie kunnen verminderen. Onder deze niet-steroïdale ontstekingsremmers vallen bijvoorbeeld de volgende geneesmiddelen:

• Aspirine,
• Diclofenac,
• Ibuprofen,
• Paracetamol

 
Als alternatief , een voldoende magnesium inname kan ook verlichting geven van spierkrampen . Het spoorelement magnesium voorkomt spierkrampen. Goede bronnen van magnesium in de voeding zijn:

• Volle graanproducten,
• Sojabonen,
• Aardappelen,
• Bananen,
• Zacht fruit,
• Sinaasappels,
• Gevogelte,
• Vis.

Hoe werd de Bartonella tamiae ziekteverwekker overgedragen?

Alle Thaise patiënten meldden dat ze thuis ratten hadden gevangen en/of gedood. Sommige patiënten meldden ook dat ze ongeveer twee weken voordat ze ziek werden contact hadden met ratten. Er zijn echter nog onnauwkeurige onderzoeksresultaten om het dierlijke reservoir en de mogelijke vectoren van B. tamiae infectie vast te stellen . Enkele knaagdieronderzoeken in Noord-Thailand hebben echter al aangetoond dat de Bartonella-kweek bij negen procent van de geteste knaagdieren een positief resultaat aangaf. Bovendien is de ziekteverwekker ook gevonden bij katten en vlooien in Thailand.