Wat zijn Bordetella parapertussis ziekteverwekkers?
Bordetella parapertussis is een bacterie die afkomstig is uit het geslacht Bordetella. Dit zijn kleine, gramnegatieve staafjes die aeroob zijn, d.w.z. dat ze zuurstof nodig hebben om zich voort te planten. De bacterie kan een kinkhoestachtig ziektebeeld of acute bronchitis veroorzaken door een toxine te ontwikkelen dat pertussis toxine heet. Dit toxine brengt de hoestbuien op gang en stelt de bacterie in staat zich aan de slijmvliezen van de luchtwegen te hechten en zich te vermenigvuldigen. De Bordetella parapertussis ziekteverwekker wordt overgedragen via druppelinfectie, bijvoorbeeld door niezen, hoesten of praten. De infectie kan in principe op elke leeftijd optreden, maar treft kinderen vaker dan gemiddeld.
Wat zijn de histologische kenmerken van de Bordetella parapertussis ziekteverwekker?
De Bordetella parapertussis ziekteverwekker is niet-motiel, d.w.z. hij kan zich niet uit zichzelf verplaatsen . De cellen zijn 0,8 ?m lang en 0,4 ?m breed, hebben pili (fimbriae) op hun oppervlak en zijn omgeven door een kapsel. Net als andere Bordetella-soorten lijken ze geïsoleerd onder de lichtmicroscoop of komen ze voor in paren of groepen. Er vormen zich zeer kleine kolonies als de bacterie op een vast kweekmedium stuit. De Bordetella parapertussis ziekteverwekker is moeilijk te onderscheiden van de Haemophilus soorten.
Wat zijn de symptomen van een Bordetella parapertussis infectie?
Bij een Bordetella parapertussis infectie is er een verhoogde vorming van aanvankelijk dun en later stroperig slijm. De ziekte ontwikkelt zich na een incubatietijd van 7 tot 14 dagen (maximaal drie weken). In de regel manifesteert een Bordetella parapertussis-infectie zich als een minder ernstig ziektebeeld dan een infectie met Bordetella pertussis (kinkhoest). Dit geldt zowel voor de duur van de ziekte als voor de symptomen. De volgende symptomen treden op, vergelijkbaar met die van kinkhoest, die in drie ziektestadia kunnen worden ingedeeld :
- In het eerste stadium van de ziekte (catarraal), dat ongeveer één tot drie weken na besmetting begint, treden griepachtige verschijnselen op. Pas geleidelijk treedt een staccato-achtige hoest op, die aanvankelijk vooral 's nachts optreedt en zich dan langzaam gedurende de dag verplaatst.
- In het tweede stadium van de ziekte (convulsivum), dat ongeveer 10 tot 14 dagen na de besmetting begint, ontwikkelt zich de typische, staccatohoest. De sterke hoestbuien worden gevolgd door een zogenaamde stridor, d.w.z. een snelle en diepe inademing. Deze fase kan tot zes weken duren. Kenmerkend voor de hoestbuien is de expectoratie van een stroperig slijm, dat gepaard kan gaan met braken. Vooral bij jonge kinderen kan verstikking optreden.
- In de derde fase (decrementi), die ongeveer 4 weken na de eerste symptomen begint, neemt de hoest langzaam af. Deze zogenaamde herstelfase kan e weken tot 3 maanden duren. Gedurende deze tijd kunnen krampachtige hoestaanvallen terugkomen, die meestal veroorzaakt worden door een irritatie van de luchtwegen door een infectie van de bovenste luchtwegen.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een Bordetella parapertussis infectie?
De volgende gevreesde complicaties kunnen optreden, vooral bij zuigelingen en kleine kinderen die een Bordetella parapertussis infectie hebben:
- longontsteking,
- Toevallen,
- hersenbeschadiging
Een infectie met kinkhoest kan worden voorkomen door routinematige vaccinatie in de kindertijd.
In dat geval krijgt het kind in totaal vijf vaccindoses acellulaire kinkhoest.
De vaccinaties vinden plaats op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden en worden daarna herhaald als boostervaccinaties tussen 15 en 18 maanden en tussen 4 en 6 jaar.
Hoe wordt een Bordetella parapertussis infectie vastgesteld?
Om de patiënt zo snel mogelijk de best mogelijke zorg te bieden, is het cruciaal dat de infectie snel wordt gediagnosticeerd. Daartoe kunnen verschillende tests worden gebruikt die specifieke detectie van Bordetella-bacteriën bieden. Als de IS481-sequentie wordt gedetecteerd, kan dit al worden beschouwd als een betrouwbare diagnose van de Bordetella parapertussis ziekteverwekker, omdat deze vaak in de bacterie zit . In het algemeen is het echter uiterst moeilijk om een Bordetella parapertussis-infectie te onderscheiden van kinkhoest (pertussis). Bordetella parapertussis infectie is echter meestal milder en minder vaak fataal.
In het eerste ziektestadium catarrhale en aan het begin van het tweede stadium convulsivum kan Bordetella parapertussis in 80 tot 90 procent van alle gevallen worden aangetoond door een nasofaryngeale afscheiding. De Bordetella parapertussis ziekteverwekker is echter meestal niet te onderscheiden van B. pertussis. Voor een nauwkeurige diagnose zijn speciale kweekmedia en een langere incubatieperiode nodig.
Hoe wordt een Bordetella parapertussis infectie behandeld?
Vooral bij zeer ernstig zieke kinderen met een Bordetella parapertussis-infectie kan opname in een ziekenhuis met aerogene isolatie nodig zijn. Het kind blijft in isolatie totdat het vijf dagen lang een antibioticum heeft gekregen. Afhankelijk van de gezondheid van het kind kan het levensreddend zijn om het overtollige slijm uit de neuskeelholte te zuigen, omdat slijmoplossende middelen of lichte sedatie meestal slechts een minimaal effect hebben.
Als de ziekte minder ernstig is, worden in het catarrale stadium antibiotica toegediend, die de symptomen al relatief snel zouden moeten verlichten. Als krampachtige hoestaanvallen al zijn begonnen , zijn antibiotica meestal niet effectief , maar worden toch gegeven om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt . De volgende middelen worden bij voorkeur gegeven :
- Erytromycine voor een periode van 14 dagen,
- Azitromycine voor een periode van 5 dagen,
- Trimethoprim/sulfamethoxazol wordt gebruikt bij patiënten ouder dan 2 maanden, als ze het macrolide antibioticum niet verdragen of overgevoelig zijn