Wat is een cementoblastoom?

Een cementoblastoom is een zeldzame en goedaardige mesenchymale odontogene tumor. Het ontstaat uit de cementoblasten, d.w.z. de cementvormende cellen, en bevindt zich in precies contact met de tandwortel. Hij groeit vrij langzaam, maar kan zich soms tot een aanzienlijke omvang ontwikkelen. Een cementoblastoom ontstaat meestal tussen de 20 en 40 jaar, en vrouwen hebben statistisch gezien meer kans om getroffen te worden dan mannen. Maar ook kinderen kunnen door cementoblastoom worden getroffen.

Wat zijn de symptomen van cementoblastoom?

• meestal eenzijdige en langzame groei,
• Zwelling en kaakuitzetting bij 70 %,
• Pijn in ongeveer 61 %,
• Reactie van het gebit altijd vitaal,
• bij 75 % is de lokalisatie in het mandibulaire gebied en de achterste regio.

Hoe wordt een cementoblastoom gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen wordt een cementoblastoom bij toeval gediagnosticeerd tijdens een radiologisch onderzoek. Op de röntgenfoto is een cementoblastoom meestal zichtbaar als scherp begrensde osteolyse met contact met de wortelpunt. Als het in een vergevorderd stadium is, is een radiopake en homogene massa te zien.

Hoe wordt een cementoblastoom behandeld?

Meestal wordt een cementoblastoom ontdekt in een tandartspraktijk. Meestal door het feit dat de tanderuptie verstoord is of de tanden asymmetrisch erupt . Met een radiologisch onderzoek wordt dan de plaats en de precieze omvang van de tandachtige tumor vastgesteld. Als een cementoblastoom tijdig kan worden verwijderd, is in de meeste gevallen een spontane eruptie van de tanden nog mogelijk en kan schade aan het omringende weefsel worden voorkomen. In de regel zijn na volledige verwijdering van het blastoom geen klachten meer te verwachten, want een cementoblastoom heeft niet de neiging terug te komen

Als een cementoblastoom aanwezig is bij , is chirurgische verwijdering altijd noodzakelijk. Dit moet gebeuren in een kaakchirurgische praktijk of in een tandheelkundige kliniek. Belangrijk is dat het cementoblastoom met zijn volledige ingekapselde weefselgebied kan worden verwijderd. Slechts zeer zelden is het nodig om de omliggende tanden te verwijderen, in welk geval verdere orthodontische en chirurgische maatregelen nodig zijn. Dankzij de nieuwste technologie in de implantologie is zelfs in zeer moeilijke gevallen een herstel van een functioneel en mooi uitziend gebit mogelijk. In het geval van een onvolledig verwijderd cementoblastoom komen vaak recidieven voor, daarom is in de meeste gevallen een cuirassage nodig na de verwijdering van het gebit om het recidiefpercentage te verminderen.

Hoe gevaarlijk is cementoblastoom?

Het cementoblastoom wordt helemaal niet als kwaadaardig beschouwd. Het vernietigt noch infiltreert het omringende weefsel. Het cementoblastoom vormt ook geen uitzaaiingen. Wanneer het echter een bepaalde grootte bereikt, kan het cementoblastoom het omliggende weefsel verdringen. Hierdoor kan, vooral in de kindertijd, de eruptie van andere tanden worden belemmerd. Dit kan op zijn beurt vaak leiden tot de vorming van cysten . Cementoblastoom kan de eerste tekenen geven van een andere, gevaarlijker ziekte, want de darmziekte adenomateuze polyposis komt vaak voor in combinatie met cementoblastoom. Zoals bij vrijwel alle darmkankers kan alleen een vroege behandeling levens redden.

Welke complicaties kan een cementoblastoom met zich meebrengen?

De belangrijkste complicaties en ziekten die door een cementoblastoom kunnen worden veroorzaakt zijn:

• Ademhalingsstelsel: Verstoorde neusademhaling,
• Ogen en oculaire anatomie: Uitstulping van de ogen,
• Mond, slokdarm, maag en darmen: Verstoorde tanderuptie, occlusiestoornissen, slijmvlieszweren,
• Spierstelsel en bindweefsel: spontane botbreuken,
• Neoplasmen - tumorziekten: kwaadaardige degeneratie van een goedaardig neoplasma,
• Psyche-zenuwstelsel: paresthesieën

Hoe gevaarlijk is een cementoblastoom in de kindertijd?

Cementoblastoom is het vierde meest voorkomende type tumor in het gezicht en de kaakregio en kan ook kinderen treffen, hoewel de gemiddelde leeftijd ongeveer 22,7 jaar is. Een cementoblastoom komt vaker voor in de onderkaak, dan in de bovenkaak. Vooral bij kinderen is een voorkomen in het centrale kaakgebied vastgesteld.

Vooral bij kinderen kan een stoornis in de tanderuptie ernstige gevolgen hebben. Evenzo als de stand van reeds bestaande tanden en kiezen verandert. Als het cementoblastoom zich uitbreidt naar de neus of de bijholten, kan de neusademhaling daardoor worden belemmerd. Slechts af en toe wordt geklaagd over pijn en in zeldzame gevallen is er verlies van gevoeligheid in het gebied van de nervus alveolaris . Een kwaadaardige degeneratie van het cementoblastoom is nog niet beschreven.

Hoewel cementoblastoom meestal heel langzaam groeit, is de groei in de kindertijd snel en duurt naar verluidt meestal enkele dagen tot drie maanden.

Hoe moet een cementoblastoom gevolgd worden?

Als een cementoblastoom en het omringende belaste weefsel volledig worden verwijderd , is de prognose zeer goed. Alleen als het cementoblastoom grote laesies heeft en niet volledig verwijderd kan worden, is de kans op herhaling groot. Omdat een cementoblastoom op geen enkele manier kwaadaardig is en dus geen uitzaaiingen vormt, wordt noch chemotherapie noch bestraling geadviseerd. Niettemin wordt, om vroegtijdig te kunnen ingrijpen als zich recidieven hebben gevormd, een regelmatig klinisch onderzoek en zo nodig beeldvorming met behulp van een röntgenfoto aanbevolen. Bij kinderen moet voorzichtig worden gekozen voor chirurgische behandeling, omdat bij kinderen ernstige groeistoornissen te verwachten zijn. Ook moet worden opgemerkt dat geen enkele uitgevoerde therapie ernstige gevolgen zal hebben voor het gebit van de kinderen. Door de frequente tanderupties is de kans op malocclusies uiterst groot. Daarom moet ook in de kindertijd een regelmatige follow-up en onderzoek worden uitgevoerd als nabehandeling, om bij een nieuwe vorming van een cementoblastoom verkeerde standen van de tanden te kunnen voorkomen.

De nabehandeling van een cementoblastoom omvat ook de noodzakelijke kaakchirurgie en orthodontisch herstel van het gebit als er als gevolg van een cementoblastoom tanden moesten worden verwijderd .