Wat is een Coxsackie B5?
Het Coxsackie B5-virus behoort tot de familie van enkelstrengs RNA-virussen en tot de Picornavirussen. Ook het hepatitis A virus behoort tot deze familie . De Coxsackie B5-virussen komen over de hele wereld voor, maar zijn vooral wijdverbreid in Midden-Europa, waar een mild klimaat heerst. De meeste besmettingen met het virus worden vooral in de zomer en nazomer geregistreerd . Vaak kan er in die tijd ook een epidemische uitbraak plaatsvinden. Ze zijn vaak de oorzaak van verschillende ernstige systemische ziekten .
Wat is de morfologie van Coxsackie B5-virussen?
De virussen zijn tussen de 20 en 40 mm groot en hebben een enkelstrengs RNA dat positief gepolariseerd is. Coxsackie B5-virussen hebben geen virale envelop, het genoom is omhuld in een kubusvormig kapsel . Ze hebben een hoge overlevingskans en een enorme stabiliteit in zure omgevingen. Ze zijn zeer gevoelig voor chloorhoudende ontsmettingsmiddelen , vandaar dat Coxsackie B5-virussen niet kunnen worden bestreden met conventionele ontsmettingsmiddelen op basis van detergenten en alcohol. Bij kamertemperatuur kunnen Coxsackie B5-virussen dagenlang superieur en ook besmettelijk zijn.
Hoe worden Coxsackie B5-virussen overgedragen?
De Coxsackie B5-virussen worden voornamelijk overgedragen via de mens-op-mens fecaal-orale route. Druppelinfecties en uitstrijkjes zijn echter ook mogelijke transmissieroutes. Na opname via de orale route vermenigvuldigen de virussen zich eerst in het faryngeale slijmvlies en vervolgens in de darmwand. De Coxsackie B5-virussen worden voornamelijk via de ontlasting uit het lichaam uitgescheiden.
Wat zijn de symptomen van het Coxsackie B5 virus?
In de meeste gevallen verloopt een infectie met de Coxsackie B5-virussen zonder symptomen of met slechts enkele klachten. Na de incubatietijd van ongeveer 6 dagen krijgen patiënten koorts, algehele malaise en hoofdpijn. In veel gevallen treden ook griepachtige symptomen op zoals rhinitis, misselijkheid, braken en faryngitis. Een ander begeleidend symptoom kan een milde gastro-enteritis zijn. Meestal nemen de symptomen na ongeveer 3-4 dagen af, maar duren zelden langer dan een week.
Coxsackie B5-virussen zijn ook voornamelijk verantwoordelijk voor de volgende ziekten:
- aseptische meningitis,
- Encefalitis,
- Verlamming,
- Exantheem
- Gegeneraliseerde ziekte bij pasgeborenen,
- Hand-voet-en-klauwzeer,
- Herpangina,
- Pericarditis, myocarditis,
- Longontsteking,
- Pleurodynie.
Pleurodynie
Pleurodynie is ook bekend als epidemische myalgie of als ziekte van Bornholm en valt op door acuut oplopende koorts, krampende en stekende pijn op de borst. Vooral bij aangedane kinderen kan pijn in de bovenbuik als klacht optreden. Zulke aanvallen duren meestal ongeveer 15 tot 30 minuten en gaan gepaard met tachypneu en zweten. Ongeveer een uur na het begin van de aanval is de koorts het hoogst bij , en als de pijn afneemt, daalt ook de temperatuur weer. De aangetaste spieren zijn mals en bij auscultatie kan pleurawrijving te horen zijn. De aanvallen worden meestal veroorzaakt door Coxsackie B1-B5 virussen. Binnen enkele dagen verbeteren de symptomen en kan een herhaling bijna worden uitgesloten. De behandeling bestaat uit niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID's) en andere maatregelen om de symptomen te verlichten, zoals warmtebehandeling van de jukgebieden.
Hoe worden Coxsackie B5 virussen gediagnosticeerd?
Afhankelijk van het klinisch beeld wordt het type diagnose gekozen. In een acute fase is moleculair biologische detectie in ontlasting, faryngeaal lavagevocht of cerebrospinaal vocht met behulp van een PCR-test een optie. Serologische tests zijn uitstekend om de stijging van de titer te volgen, maar niet om een betrouwbare diagnose te stellen .
Hoe worden Coxsackie B5 virussen behandeld?
De therapie voor door Coxsackie B5 veroorzaakte ziekten is meestal symptomatisch met antipyretica en pijnstillers. Als zich ernstige ziekteverlopen ontwikkelen, worden gammaglobulinepreparaten gebruikt. Bij een secundaire bacteriële infectie worden antibiotica gebruikt. Antiviraal werkzame geneesmiddelen worden momenteel nog getest. Het middel interferon, dat vooral gebruikt wordt bij cardiomyopathieën, is tot nu toe uiterst effectief gebleken .
Hoe lang is het Coxsackie B5 virus besmettelijk?
Een patiënt wordt vooral de eerste weken als zeer besmettelijk beschouwd. Nadat de symptomen zijn afgenomen, worden de virussen echter nog enkele weken in de ontlasting uitgescheiden. Daarom wordt een getroffen persoon heel lang als besmettelijk beschouwd. Zelfs nadat alle symptomen zijn verdwenen, is het essentieel dat de hygiëneregels in acht blijven worden genomen, om overdracht van de virussen te voorkomen.
Wat is de prognose voor het Coxsackie B5-virus?
De patiënten herstellen meestal heel goed van de ziekte. Dit komt ook doordat ze meestal mild is en symptomatische behandeling volledig volstaat. Niettemin moeten complicaties als myocarditis, pericarditis, meningoencefalitis en meningitis altijd verwacht worden.
Hoe kan het Coxsackie B5-virus worden voorkomen?
De volgende maatregelen zijn belangrijk en moeten in acht worden genomen om besmetting met het Coxsackie B5-virus te voorkomen:
- Vooral op de neonatale afdeling moet een goede ziekenhuishygiëne in acht worden genomen, wat inhoudt dat antivirale ontsmettingsmiddelen met chloor worden gebruikt, de dokters- en verpleegstersjassen regelmatig worden verwisseld en, indien nodig, besmette pasgeborenen worden geïsoleerd .
- Blootstellingsprofylaxe, d.w.z. adequate handhygiëne, eerst handen wassen met water en zeep, daarna desinfecteren.
- Postexpositieprofylaxe, dat wil zeggen dat binnen 3 dagen gammaglobulinen worden gegeven als er een hoog risico is.
Sporadische Detecties van Coxsackie B5 virussen hoeven volgens de Infectiebeschermingswet niet gemeld te worden .
Als de uitbraken echter vaker voorkomen, moet een rapport van de laboratoriumdirecteur aan de afdeling volksgezondheid worden afgegeven.
Een patiënt die een infectie heeft overleefd is levenslang immuun voor het virus.
Er bestaat momenteel geen vaccinatie tegen Coxsackie B5-virussen .