Wat is exanthema subitum?
Exanthema subitum wordt ook wel Driedaagse koorts genoemd. In de regel gaat het om een ongevaarlijke infectie met humaan herpesvirus 6, kortweg HHV-6, en humaan herpesvirus 7, kortweg HHV-7. Driedaagse koorts komt meestal voor bij baby's of kinderen in de leeftijd van zes maanden tot twee jaar. Bijna alle kinderen zijn met deze virussen in aanraking gekomen tegen de tijd dat ze drie jaar oud zijn. Er is geen sprake van seizoensgebondenheid, want het virus komt het hele jaar door voor.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van exanthema subitum?
De oorzaak, dat wil zeggen de verwekkers van driedaagse koorts, zijn de humane herpesvirussen type 6 en type 7. In het geval van HHV-6 zijn er als subgroep de serotypen A en B . In slechts ongeveer tien tot 30 procent van de infecties zijn de HHV-7 de trigger. Driedaagse koorts, die wordt veroorzaakt door HHV-6 , treedt bij de meeste baby's op rond de negende levensmaand. Driedaagse koorts, die wordt veroorzaakt door HHV-7, treedt veel later op, rond de leeftijd van 26 maanden.
Hoe besmettelijk is exanthema subitum?
In de meeste gevallen wordt het herpesvirus, of het nu type 6 of type 7 is, van persoon tot persoon overgedragen via speeksel. Zo wordt de driedaagse koorts als enorm besmettelijk beschouwd. Via druppelbesmetting, door praten, hoesten of niezen, verspreiden de virussen zich snel door de lucht. Zelfs gezonde volwassenen of kinderen worden beschouwd als mogelijke dragers als ze met het virus in contact zijn gekomen. In de zeer weinige gevallen is besmetting mogelijk via bloedtransfusies, orgaantransplantaties of moedermelk.
De incubatietijd is ongeveer vijf tot vijftien dagen. In sommige gevallen zelfs 17 dagen. Na ongeveer 3 dagen verdwijnt, zoals de naam al aangeeft, niet alleen de koorts weer, maar ook de huiduitslag. Vanaf dat moment wordt het kind niet meer als besmettelijk beschouwd.
Wat zijn de symptomen van exanthema subitum?
De typische verschijnselen van de ziekte zijn een plotselinge koorts van 39 graden tot meer dan 41 graden. De koorts blijft meestal drie dagen en daalt dan weer. Bij sommige kinderen houdt de hoge lichaamstemperatuur tot vijf dagen aan.
Huiduitslag
Bij ongeveer 25 % van de getroffen kinderen is er een fijne vlekkerige uitslag over het hele lichaam. Deze uitslag verschijnt als de koorts afneemt. Vooral de nek en de romp van het lichaam zijn bedekt met het exantheem. In veel gevallen worden de vlekken ook groot omdat ze zich verenigen. Naarmate het vordert is het mogelijk dat de uitslag zich uitbreidt en ook de benen en armen aantast. Het kan ook het gehemelte en de slijmvliezen aantasten. Bij de meeste patiënten verdwijnt de uitslag even snel als hij verscheen . Hooguit gaan er twee dagen voorbij.
Koorts en huiduitslag zijn niet de enige tekenen van exanthema subitum. De volgende symptomen kunnen ook gepaard gaan :
- Rode trommelvliezen,
- Zwelling van de oogleden,
- Hoesten,
- Darmontsteking,
- Uitstulping van de fontanel bij de zuigeling,
- Zwelling van de cervicale lymfeklieren.
Welke complicaties kunnen optreden bij exanthema subitum?
Bij veel kinderen, ongeveer een derde van de getroffenen, leidt de hoge koorts tijdens de ziekte tot een koortsstuip. Het kind trekt met de benen en armen en valt flauw. Een koortsstuip ziet er eerst slecht uit, maar stopt meestal na een paar minuten . Er zijn geen late gevolgen. Toch moet na een koortsstuip een kinderarts worden geraadpleegd. In sommige, maar zeldzame gevallen kunnen bij driedaagse koorts ernstige complicaties optreden, zoals longontsteking, leverontsteking, netvliesontsteking of zelfs hersenvliesontsteking.
Hoe wordt exanthema subitum gediagnosticeerd?
Elk kind dat last heeft van hoge koorts met een onduidelijke oorzaak moet dringend worden voorgelegd aan een kinderarts . Het is essentieel dat ernstige ziekten in een vroeg stadium kunnen worden uitgesloten . Om vast te stellen of er sprake is van driedaagse koorts zal de arts eerst een anamnese afnemen. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek van het kind. Als de ziekte zijn karakteristieke verloop exanthema subitum heeft, kan de diagnose gemakkelijk worden gesteld aan de hand van de symptomen . Als het verloop van driedaagse koorts atypisch is, zal de arts bloed afnemen en in het laboratorium laten analyseren om een precieze diagnose te stellen. Exanthema subitum kan zonder twijfel worden opgespoord met behulp van IgM-antilichamen met de juiste test. Het aantonen van HHV-6 kan met een PCR-test in urine, bloed, hersenvocht en speeksel.
Het is echter belangrijk op te merken dat de symptomen altijd overeenkomen met de vermoedelijke of positieve bevindingen, omdat mensen die de ziekte eerder hebben gehad ook sporen van het virus bij zich kunnen dragen.
Hoe wordt exanthema subitum behandeld?
Hier wordt een zuiver symptomatische therapie gegeven. Als de koorts van het kind hoger is dan 38,5 graden, kunnen kuit- of buikkompressen helpen om de temperatuur te verlagen. Na overleg met een kinderarts , kunnen ook antipyretica zoals paracetamol zetpillen worden gegeven . Minder kleding dragen kan echter ook helpen om de koorts wat te verlagen. Het is essentieel dat het kind voldoende water drinkt om uitdroging te voorkomen.
Als een koortsstuip optreedt, is dat meestal het gevolg van de snelle temperatuurstijging. In zo'n geval moet het kind op de grond worden gelegd . Zo kan het kind vrij ademen en loopt het de minste kans zich te verwonden . Zelfs als de aanval slechts van korte duur was en het kind ook in staat was te herstellen, moet onmiddellijk een arts worden gebeld . In sommige gevallen wordt aanbevolen het kind als ziekenhuispatiënt te behandelen.
Is er een meldingsplicht voor exanthema subitum?
Volgens de wet op de infectiebescherming is er geen verplichting om driedaagse koorts te melden.
Wel wordt aanbevolen om tijdens de ziektefase geen voorzieningen zoals kleuterscholen of kinderdagverblijven te bezoeken.