Wat is lentigo maligna?
Deze ziekte is een van de verschillende subtypes van melanoom, zwarte huidkanker. Een lentigo maligna is een type kanker dat voortkomt uit pigmentvormende huidcellen, de melanocyten, . Het bijzondere van lentigo maligna is dat niet zozeer de incidentele intense blootstelling aan de zon de oorzaak is, maar al het licht dat iemand gedurende zijn hele leven van de zon heeft ontvangen. Daarom komt lentigo maligna vooral voor bij oudere mensen. Meestal ontwikkelt deze kanker zich in het gezicht.
Hoe gevaarlijk is lentigo maligna?
In het begin van de ziekte is lentigo maligna goedaardiger dan andere vormen van melanoom, omdat het in het begin geen uitzaaiingen vormt. Als de lentigo maligna echter lang onopgemerkt en dus onbehandeld blijft, kunnen ook bij deze vorm uitzaaiingen ontstaan, net als bij elk ander melanoom.
Wat zijn de symptomen van lentigo maligna?
De symptomen van lentigo maligna omvatten de typische veranderingen in de huid, zoals vlakke, lichtbruine tot donkerbruine, vage en ongelijkmatig gekleurde plekken. In de loop worden ze verhoogd en zijn ze met de vingers te voelen. Sommige patiënten klagen over pijn of buitengewoon sterke jeuk op de aangetaste plekken.
Hoe wordt de diagnose lentigo maligna gesteld?
Net als bij elke andere vorm van melanoom kan een ervaren arts in een vroeg stadium aan de mogelijkheid van huidkanker denken. Als het vanuit het oogpunt van de arts zinvol is om een weefselmonster te nemen, dat in het laboratorium gebruikt zal worden voor de diagnose, zal de arts een stukje van het weefsel wegnemen. Als de arts tijdens het medisch onderzoek een melanoom vermoedt, zal het in het laboratorium worden onderzocht met behulp van een weefselafname van het aangetaste gebied en zal de vermoedelijke diagnose ofwel worden bevestigd ofwel opnieuw worden verworpen. Als het inderdaad een melanoom is , varieert de procedure afhankelijk van de algehele situatie . Enerzijds kan nader onderzoek nodig zijn, wat echter niet in alle gevallen het geval is, en anderzijds volgt in verreweg de meeste gevallen een zogenaamde resectie. Bij deze chirurgische verwijdering wordt een groter gebied verwijderd om er zeker van te zijn dat alles verwijderd is.
Hoe wordt lentigo maligna behandeld?
In de regel is bij lentigo maligna altijd behandeling nodig. Zonder behandeling is het risico groot dat de huidkanker zich zodanig ontwikkelt dat het voor de patiënt fataal wordt. Bij deze ziekte verschijnen verschillende bruine gebieden op het huidoppervlak. De aangetaste gebieden worden tijdens een chirurgische ingreep verwijderd . Ondanks de operatie blijft de getroffene aangewezen op bestraling . Radiotherapie kan gebruikt worden om de tumor te verkleinen, als hij vanwege zijn omvang niet volledig verwijderd kan worden , of om de tumor onder controle te krijgen. Maar ook als zich al uitzaaiingen hebben gevormd, kan bestraling worden toegepast omdat het de kankercellen kan doden. Aan het begin van de behandeling wordt de totale stralingsdosis vastgesteld in nauwe samenwerking met een radiotherapeut. De patiënt krijgt vervolgens de vereiste dosis in verschillende afzonderlijke bestralingen. De bestraling zelf veroorzaakt geen pijn, hoewel er na de behandeling vaak sprake is van ontsteking en irritatie van de getroffen huidgebieden. Meestal is er geen vermindering van de levensverwachting van de getroffen persoon als gevolg van een lentigo maligna.
Wat is de nazorg bij lentigo maligna?
De vervolgbehandeling en nazorg worden uitgevoerd volgens een specifiek nazorgschema, waarbij bepaalde intervallen in acht moeten worden genomen. Er wordt altijd gevraagd naar de algemene conditie en de tolerantie van eventueel noodzakelijke medicijnen. Ook wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, met name palpatie van de regionale lymfeklieren. Afhankelijk van het stadium van de tumor kan bloedonderzoek en beeldvormende procedures zoals röntgenfoto's, CT, MRI of echografie nodig zijn. De patiënt moet zich nauwgezet aan deze afspraken houden, omdat ze dienen om een terugkeer van de tumor te voorkomen of om de verspreiding, d.w.z. uitzaaiing, in het lichaam in een vroeg stadium op te sporen.
Verder is het onontbeerlijk de aangetaste huidgebieden schoon te houden en overmatig aanraken of huidirritatie door het dragen van kleding te voorkomen. Na overleg met de behandelend arts kan onder bepaalde omstandigheden een genezende zalf met panthenol als werkzame stof worden aangebracht. . Deze behandeling kan de regeneratie van de huid versnellen . Cortisone bevattende zalven moeten daarentegen niet gebruikt worden, omdat deze het belangrijke en gewenste ontstekingsproces dat nodig is voor de behandeling van lentigo maligna teniet zouden doen.
Wat is de prognose voor lentigo maligna?
Als een lentigo maligna niet behandeld wordt, is een ongunstig verloop van de ziekte te verwachten. In het verdere verloop zal zich huidkanker vormen . Dit heeft gevolgen voor de getroffen persoon. Dit heeft levensbedreigende gevolgen voor de getroffene . Als een patiënt ondanks een toename van de symptomen geen medische behandeling krijgt, zal de patiënt aan de kanker overlijden . Als de diagnose vroegtijdig wordt gesteld, wordt een passend behandelplan opgesteld. De eerste keuze is altijd de volledige verwijdering van de huidlaesies. Hoewel deze chirurgische ingreep gepaard gaat met bijwerkingen en complicaties, is het de enige mogelijkheid om de patiënt in staat te stellen weer een symptoomvrij leven te leiden . Als de operatie zonder incidenten of verstoringen verloopt , wordt de lentigo maligna als genezen beschouwd. Niettemin moet de getroffen persoon zijn leven lang deelnemen aan controleonderzoeken om bij een eventuele herhaling vroegtijdig te kunnen reageren. Ook wordt aanbevolen dat de patiënt zichzelf met korte tussenpozen controleert op eventuele zwelling van de lymfeklieren en zo nodig ook naar de huisarts of dermatoloog gaat. De prognose voor lentigo maligna is over het algemeen zeer goed als de tumor volledig is verwijderd en de vervolgbehandeling en nazorg worden aangehouden.
Hoe kan lentigo maligna worden voorkomen?
Allereerst is het belangrijk om altijd voldoende zonbescherming aan te brengen en de huid en hoofdhuid te beschermen tegen direct zonlicht. Verder is het raadzaam om regelmatig preventief onderzoek te laten doen bij de dermatoloog , want die kan al in een heel vroeg stadium huidveranderingen ontdekken.