Wat zijn goedaardige meningiomen?

De term goedaardige meningeomen verwijst naar goedaardige hersentumoren die de harde hersenvliezen aantasten. Goedaardige meningeomen ontwikkelen zich uit de bedekkende cellen van de zachte hersenvliezen en ontstaan vooral op volwassen leeftijd. Vrouwen vanaf het 5e levensdecennium worden onevenredig vaak door de ziekte getroffen. De ziekte treft vrouwen ongeveer twee keer zo vaak als mannen, maar komt zelden voor het 40e levensjaar voor.

Bijna 25 procent van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel zijn goedaardige meningiomen, die meestal in geïsoleerde gevallen voorkomen. In tegenstelling tot kwaadaardige meningiomen zijn goedaardige meningiomen scherp begrensd en groeien ze niet in het aangrenzende hersenweefsel. Afhankelijk van de ernst van de tumor en het type behandeling zijn de kansen op herstel goed of slecht. In elk geval wordt na chirurgische verwijdering van de tumor revalidatie aanbevolen.

Welke soorten goedaardige meningeomen worden onderscheiden?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) onderscheidt de volgende twee graden met betrekking tot goedaardige meningiomen:

• WHO-rang I: Meningeomen maken meer dan 85 procent uit van alle goedaardige meningeomen, die meestal door een operatie volledig kunnen worden verwijderd en een gunstige prognose hebben
• WHO graad II: Atypische meningiomen maken ongeveer 10 procent uit van alle goedaardige meningiomen, die een verhoogd groeipotentieel hebben en een hoog recidiefpercentage, zelfs na succesvolle volledige verwijdering van de tumor. Een atypisch meningioom moet daarom na de operatie regelmatig worden gecontroleerd.

 
De derde WHO-rang is een anaplastisch meningioom, dat vrij zelden voorkomt en een kwaadaardige tumor van de hersenvliezen beschrijft. De indeling van de tumor in dit schema is belangrijk, zowel voor de behandeling als voor de prognosevooruitzichten.

Waardoor ontstaat een meningioom?

Een meningioom wordt veroorzaakt door de degeneratie van een bepaald type cel . De precieze redenen voor deze degeneratie zijn nog onduidelijk, maar artsen denken dat een genetische aanleg kan bijdragen aan het ontstaan van het meningioom. Een andere risicofactor is ioniserende straling, waardoor kinderen die behandeld zijn met bestralingstherapie voor kanker meer kans hebben om meningeomen te ontwikkelen.

Welke symptomen kan een goedaardig meningioom veroorzaken?

Omdat de meeste goedaardige meningeomen vrij langzaam groeien, kan de ziekte enige tijd zonder symptomen verlopen. Pas in het late verloop van de ziekte kunnen symptomen als hoofdpijn of erger nog toevallen optreden. De symptomen zijn te verklaren doordat de vrij groot geworden tumor op andere hersengebieden of zenuwstructuren drukt. Naast de twee reeds genoemde symptomen kunnen de volgende andere tamelijk aspecifieke klachten worden uitgelokt:

• Duizeligheid,
• Verlamming,
• Verlies van reukvermogen
• Braken,
• Visusstoornissen tot en met verlamming van de oogspier,
• Ademhalings- en/of bewustzijnsstoornissen,
• Verhoging van de bloeddruk met gelijktijdige daling van de hartslag,
• Pijn en/of gevoelsstoornissen,
• Loopstoornissen
• Ongemak bij het naar het toilet gaan

 
De verschillende symptomen hangen in hun verschijningsvorm en intensiteit af van het gebied van de hersenen waar de tumor op drukt.

Hoe wordt een goedaardig meningioom gediagnosticeerd?

Als de tumor asymptomatisch is, wordt hij meestal bij toeval ontdekt . Dat kan bijvoorbeeld door de gebruikelijke tests. Dat kan bijvoorbeeld met de gebruikelijke beeldvormende procedures van een computertomografie (CT) of een magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Verder kan een doorbloedingsmeting van de hersenen worden uitgevoerd en een weefselmonster van de tumor (biopsie) worden genomen. In de regel nemen meningeomen een platte of knobbelige vorm aan en bevinden zich meestal in de schedel . Minder dan tien procent van alle hersentumoren groeit in het wervelkanaal of op de HIrnhaut van het ruggenmerg.

Hoe wordt een goedaardig meningioom behandeld?

Als de ziekte symptoomloos is, is in eerste instantie geen behandeling nodig . Hetzelfde geldt als de tumor symptoomloos is. Hetzelfde geldt voor asymptomatische kleine meningeomen, die alleen met regelmatige tussenpozen onderzocht moeten worden door middel van een CT-scan of een MRI-scan. Als het goedaardige meningioom echter symptomen veroorzaakt, moet meestal geprobeerd worden de tumor door middel van een operatie te verwijderen. Bij een tumor die volgens de WHO een ernstgraad I heeft, is volledige chirurgische verwijdering meestal zonder problemen mogelijk . Als de tumor veel bloedvaten heeft, , worden de bloedvaten afgesloten door middel van een zogenaamde embolisatie , waardoor overmatig bloedverlies wordt voorkomen. Indien het meningioom niet volledig operatief kan worden verwijderd, worden de resterende tumorcellen na de operatie vernietigd door middel van bestraling.

Wat is de prognose voor goedaardig meningioom?

De prognose voor volledige genezing hangt altijd af van de ernst van de ziekte. Bij een tumor van de eerste ernst zijn de vooruitzichten goed dat de tumor volledig verwijderd kan worden, wat ook de kans op volledige genezing vergroot. Bij een meningioom van het type II bestaat het risico dat de tumor na verloop van tijd weer aangroeit, zelfs na een geslaagde operatie , en dat een nieuwe operatie nodig is. Een kwaadaardige hersentumor van het type III is gevaarlijk omdat hij kan uitzaaien en weinig kans op genezing heeft. De algemene 5-jarige overlevingskans bij een menigeoom is ongeveer 90 procent. Maar ongeacht of de kans op genezing goed of slecht is, moet revalidatie altijd volgen op de behandeling van het meningioom.

Hoe ziet revalidatie bij meningioom eruit?

De revalidatie na een meningioom kan zowel poliklinisch als gedeeltelijk of geheel intramuraal plaatsvinden. Normaal gesproken moeten patiënten na de operatie voor goedaardig meningioom een neurologische revalidatie bijwonen. De nadruk ligt hier op de beperkingen die de hersentumor veroorzaakt. Dit kunnen bijvoorbeeld mentale stoornissen, motorische stoornissen, evenwichts- of spraakstoornissen en zelfs verlammingsverschijnselen zijn.