Wat is het menselijk T-lymfotroop virus 1?
Het humaan T-lymfotroop virus 1 wordt ook wel afgekort als HTVL-1. Het is een retrovirus dat wordt ingedeeld bij de oncovirussen. Het virus infecteert vooral CD4-positieve T-lymfocyten. In veel gevallen veroorzaakt infectie met het virus T-cel leukemie. Een manifestatie van infectie met het virus via een aanval op het zenuwstelsel is ook mogelijk.
Wat is de morfologie van humaan T-lymfotroop virus 1?
Het virus is icosahedraal en omgeven door een lipidenomhulsel. Het meet ongeveer 100 nm in diameter. Het virus is zo opgebouwd dat de envelop de matrix bevat, het capside, het capside antigeen en een centrale kern, met een enkelstrengs RNA.
Hoe wijdverbreid is humaan T-lymfotroop virus 1?
Naar schatting zijn wereldwijd ongeveer 15-20 miljoen mensen besmet met HTLV-1 . Vergeleken met de infectiecijfers voor HIV zijn dat er ongeveer 13 miljoen minder. HTLV-1 infectie is tot nu toe grotendeels beperkt gebleven tot bepaalde endemische gebieden, terwijl het HI-virus zich explosief heeft verspreid tot een pandemie , voornamelijk in de jaren tachtig. Dit komt vooral doordat de overdracht van HTLV-1 veel minder efficiënt is. Bekende risicogebieden voor humaan T-lymfotroop virus 1 zijn:
- Japan, waarbij vooral de zuidelijke eilanden gevaar lopen,
- het Caribisch gebied en Midden-Amerika,
- bepaalde regio's van Equatoriaal Afrika,
- bepaalde regio's van Zuid-Amerika,
- bepaalde bevolkingsgroepen in de VS.
In de Europese landen daarentegen komt HTLV-1 vrijwel niet voor, behalve bij immigranten uit de bovengenoemde endemische gebieden, die het virus al bij zich dragen als ze het land binnenkomen.
Hoe wordt het humaan T-lymfotroop virus 1 overgedragen?
De volgende drie belangrijke manieren waarop het virus kan worden overgedragen zijn bekend:
- een postnatale besmetting van een zuigeling door het ontvangen van moedermelk van een besmette moeder.
- door het doorgeven van besmette bloedproducten via transfusies.
- door seksueel contact, waarbij overdracht hier meestal plaatsvindt via de man.
Wat zijn de symptomen van humaan T-lymfotroop virus 1?
Humaan T-lymfotroop virus 1 kan de oorzaak zijn van de volgende twee ziekten:
- Adult T-cel leukemie: Dit is een zeer agressieve vorm van Non-Hodgkin lymfoom. De ziekte kan verlopen van acuut naar chronisch . De acute vorm leidt meestal binnen enkele maanden tot de dood. Typische symptomen zijn jeukende, levendige laesies van de huid en een infectie van de hele inwendige organen en van de botten en zenuwen.
- Tropische spastische paraparese: Bij deze ziekte, die veroorzaakt kan worden door het virus , ligt de nadruk vooral op neurologische veranderingen . Deze omvatten urine- en fecale incontinentie, paraparese en rugpijn. Andere symptomen kunnen zijn uveïtis, keratoconjunctivitis, psoriasis en artritis.
Hoe wordt de diagnose humaan T-lymfotroop virus 1 gesteld?
Een diagnose moet worden gesteld met behulp van laboratoriumonderzoek van het hersenvocht, EDTA-bloed, beenmerg, huidbiopsie en/of lymfeklierweefsel. Het virus kan vooral worden opgespoord met een PCR-test. Als alternatief kan de p19gag antigeentest worden gebruikt.
Een bewezen infectie met het humaan T-lymfotroop virus 1 leidt tot een verbod op bloeddonaties en orgaandonaties voor getroffen personen. Er moet voorlichting worden gegeven over onbeschermde geslachtsgemeenschap. Een besmette moeder mag geen borstvoeding geven, maar haar kind flesvoeding.
Hoe wordt menselijk T-lymfotroop virus 1 behandeld?
De behandeling hangt af van de ziekte die is uitgelokt. In eerste instantie wordt een combinatietherapie toegepast. Hierbij worden reverse transcriptaseremmers of ook lamivudine met interferon alfa gebruikt. Deze therapie wordt gedurende 6 tot 12 maanden uitgevoerd. Daarnaast is het mogelijk valproïnezuur toe te dienen om de virale belasting verder te verminderen. Als er sprake is van een acute volwassen T-cel leukemie , wordt meestal met agressieve chemotherapie geprobeerd deze te behandelen .
Hoe kan menselijk T-lymfotroop virus 1 worden voorkomen?
Een vaccinatie tegen dit virus bestaat nog niet. Op dit moment wordt er geen onderzoek gedaan om in de nabije toekomst een vaccin op de markt te brengen. Omdat het voornamelijk wordt overgedragen via bloed en onbeschermde geslachtsgemeenschap, is het gebruik van condooms nog steeds de beste en meest effectieve maatregel om het virus te voorkomen. Besmette moeders mogen hun baby's geen borstvoeding geven. Drugsgebruikers lopen ook het risico het humaan T-lymfotroop virus 1 op te lopen als ze naalden delen met anderen. Drugsgebruikers moeten altijd hun eigen naalden gebruiken, ook om andere besmettelijke ziekten te voorkomen.
Wat is de prognose voor ziekten veroorzaakt door humaan T-lymfotroop virus 1?
Voor acute volwassen T-cel leukemie, waarbij de laesies van de huid op de voorgrond staan, is de prognose vrij goed. De gemiddelde overlevingskans is dan meer dan 20 jaar. Staat de leukemie op de voorgrond, dan is de overlevingsduur minder dan 1 jaar na het stellen van de diagnose.
Bij tropische spastische paraparese is de prognose veel beter. Secundaire ziekten als artritis, psoriasis en uveïtis kunnen de levenskwaliteit van de patiënt echter enorm verminderen. Sterfgevallen worden echter veel minder vaak in verband gebracht met humaan T-lymfotroop virus 1.
Is er een meldingsplicht voor humaan T-lymfotroop virus 1?
Volgens de Infectiebeschermingswet in Duitsland is er geen meldingsplicht voor humaan T-lymfotroop virus 1.