Wat is een oligoastrocytoom?
De term oligoastrocytoom beschrijft een type tumor van het centrale zenuwstelsel. Medisch gezien zijn dit diffuus infiltrerende gemengde gliomen, die deels lijken op zowel oligodendrogliomen als astrocytomen . Samen met de analplastische astrocytomen vormen oligoastrocytomen bijna 5 procent van alle tumoren van het centrale zenuwstelsel en ontwikkelen zich met een bovengemiddelde frequentie op volwassen leeftijd tussen het 35e en 50e levensjaar. Een oligoastrocytoom kan echter ook ontstaan rond de leeftijd van 10 jaar. Mannen ontwikkelen meestal vaker oligoastrocytomen dan vrouwen. Oligoastrocytomen ontstaan vaak vooral in de hersenhelft en bij voorkeur in de frontale kwab.
Oligoastrocytomen groeien gedurende jaren, soms zelfs decennia, en worden tweede- of derdegraads gliomen van de . In drie tot tien procent van alle gevallen van deze tumoren komen jaarlijks kwaadaardige ontaardingen voor. Of zo'n kwaadaardige transformatie optreedt, hangt af van het weefseltype, maar ook van de moleculaire kenmerken en de grootte van de tumor. Als standaardtherapie wordt meestal gestreefd naar volledige chirurgische verwijdering van de tumor, eventueel aangevuld met chemotherapie en/of radiotherapie .
Welke soorten oligoastrocytomen worden onderscheiden?
Oligiastrocytomen zijn gliomen die gekenmerkt worden door hun mengvorm van astrocytaire en oligodendrogliale tumorcellen. De volgende twee tumoren worden van elkaar onderscheiden :
- Oligoastrocytoom (WHO-graad II): dat vrij langzaam groeit, maar de neiging heeft terug te keren en eventueel kwaadaardig kan worden.
- anaplastisch Oligoastrocytoom (WHO-rang III): dat vrij snel groeit en de neiging heeft kwaadaardig te worden. Na een operatie wordt chemotherapie of radiotherapie aanbevolen .
Waardoor ontstaat een oligoastrocytoom?
De oorzaak van oligoastrocytomen is nog onbekend. Er zijn echter meldingen van individuele gevallen volgens welke een oligoastrocytoom is ontstaan door littekens die zijn ontstaan na een bestraling van het centrale zenuwstelsel of een hersenletsel . Daarnaast zijn sommige oligoastrocytomen gevonden bij patiënten die lijden aan multiple sclerose. Er zijn ook meldingen van een familiaire clustering van oligoastrocytomen, waardoor ook aan een genetische aanleg gedacht kan worden bij de oorzaak van de ziekte.
Waar ontstaat een oligoastrocytoom bij voorkeur?
Een oligoastrocytoom komt vooral voor in de hersenhelft en hier vooral in de frontale kwab. Over het algemeen kan een oligoastrocytoom ook in andere delen van de hersenen ontstaan. Het komt echter minder vaak voor in de kleine hersenen of de hersenstam. De moeilijkheid bij de ziekte is dat de tumor vaak de cortex infiltreert.
Wat zijn de symptomen van een oligoastrocytoom?
Oligoastrocytomen vertonen de volgende typische symptomen van een glioom, die verklaard kunnen worden door de toenemende druk op de hersenen of de tumor die in het omringende weefsel groeit:
- Hoofdpijn,
- langdurige misselijkheid en/of braken
Hoofdpijn, veroorzaakt door een oligoastrocytoom, treedt in tegenstelling tot conventionele hoofdpijn zeer plotseling op.
Bovendien kunnen ze binnen enkele dagen of weken in intensiteit toenemen.
Als pijnstillers al verlichting kunnen geven, is dat slechts voor een relatief korte periode.
De hoofdpijn is ook heviger als je ligt en gaat spontaan weg als de patiënt rechtop staat.
Relatief veel patiënten kunnen ook een epileptische aanval krijgen en/of de symptomen van een beroerte vertonen, zoals het optreden van eenzijdige verlamming en/of spraakstoornissen. Dit laatste is vooral het geval als het oligoastrocytoom inbloedt. Als deze symptomen optreden, gaan veel patiënten meestal voor het eerst naar de dokter, waarna de diagnose oligoastrocytoom wordt gesteld. Afhankelijk van het stadium van de tumor kunnen de symptomen in hevigheid toenemen.
Hoe wordt de diagnose van een oligoastrocytoom gesteld?
Een oligoastrocytoom kan worden gediagnosticeerd met de gebruikelijke beeldvormende procedures van een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de schedel. Als dit niet mogelijk is, wordt een computertomografie (CT) uitgevoerd, die het voordeel heeft dat verkalkingen vaak ook kunnen worden opgespoord. Verkalkingen komen in ongeveer 80 procent van alle ziektegevallen voor. Voor een gedetailleerde diagnose en voor een definitieve diagnose moet een weefselmonster (biopsie) worden genomen.
Hoe presenteert een oligoastrocytoom zich histologisch gezien?
Histologisch verschijnt het oligoastrocytoom als een grijs-roodachtige tumor, meestal afgewisseld met cysten . Het resultaat is een ronde celkern met een cytoplasma waarin dunne vaatjes zijn gerangschikt in de vorm van een gaashek. Artsen spreken ook van een zogenaamd "gekookt ei" verschijnsel.
Hoe wordt een oligoastrocytoom behandeld?
De eerste keuze van behandeling van een oligoastrocytoom is chirurgische resectie van de tumor. Vanwege het infiltratieve groeikarakter van de tumor is het echter nauwelijks mogelijk om alleen door chirurgie genezing te bereiken . Een operatie vermindert echter het tumorvolume aanzienlijk. Eventuele klachten, bijvoorbeeld door de intracraniële druk, kunnen op deze manier worden verlicht . Naast een operatie wordt bestraling of chemotherapie aanbevolen, vooral als de tumor na de operatie blijft groeien. Zowel radiotherapie als chemotherapie zijn even effectief en worden meestal toegepast bij tumoren van WHO-rang II.
Wat is de nazorg voor oligoastrocytoom?
Het eerste vervolgonderzoek vindt ongeveer zes weken na het einde van de therapie plaats . Met een MRI wordt nagegaan in hoeverre de tumor zich heeft hersteld. Als de tumor een oligoastrocytoom (WHO graad II) is, vinden de vervolgcontroles om de drie en, als de bevindingen constant zijn, om de zes tot twaalf maanden plaats.
Wat is de prognose voor oligoastrocytoom?
De 5-jaarsoverleving van een oligoastrocytoom (WHO-rang II) ligt tussen 38 en 83 procent en heeft dus in het algemeen een gunstiger prognose dan een astrocytoom van dezelfde WHO-rang. Een oligoastrocytoom van WHO-graad I heeft een nog gunstiger genezingsperspectief.