Wat is een pericardiale cyste?

Een pericardiale cyste ontstaat uit het hartzakje en is een goedaardige tumor van het mediastinum. Pericardiale cysten komen vrij zelden voor en bevinden zich meestal in de rechter diafragmatische ribbenhoek, in de nabijheid van de rechterkant van het hart. Pericardiale cysten aan de linkerkant zijn nog zeldzamer. Een pericardiale cyste kan 12 tot 15 centimeter groot worden.

Welke vormen van pericardiale cysten worden onderscheiden?

Artsen maken onderscheid tussen een aangeboren en een verworven pericardiale cyste. Terwijl congenitale cysten ook wel coelomische cysten, lymfangiomateuze (die het rechter middenrif aantasten) cysten, bronchiale of teratomateuze cysten (goedaardige tumoren) worden genoemd, zijn verworven cysten cysten die veroorzaakt worden door parasieten, andere tumorziekten of post-haemorrhagische.

Wat zijn de symptomen van een pericardiale cyste?

Meer dan de helft van alle getroffenen klaagt niet over symptomen. Als het echter om een grote pericardiale cyste gaat, kan die pijn op de borst (retrosternale pijn), moeite met ademhalen (dyspnoe) en/of moeite met slikken (dysfagie) veroorzaken. Ook kan angina pectoris (benauwdheid op de borst, benauwdheid van het hart) optreden.

Hoe wordt een pericardiale cyste gediagnosticeerd?

Vaak wordt een pericardiale cyste vrij toevallig ontdekt, vooral als hij asymptomatisch is. Een pericardiale cyste kan worden vermoed op basis van een abnormale röntgenfoto van de borstkas. Verdere beeldvormingsprocedures zoals een echo van het hart (echocardiografie), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) kunnen de diagnose bevestigen.

Hoe wordt een pericardiale cyste behandeld?

Als de pericardiale cyste asymptomatisch is, wordt hij meestal eerst alleen geobserveerd (watchful waiting). Zodra er symptomen optreden, kan chirurgische verwijdering van de pericardiale cyste worden overwogen. De arts kan meestal kiezen uit twee methoden, thoraxchirurgie en thoracoscopie. Thoraxchirurgie is een open chirurgische methode, die het risico van complicaties met zich meebrengt. Het is niet ongewoon dat de patiënt tijdens de operatie massale bloedingen en/of een infectie krijgt. Ook is, in tegenstelling tot de thoracoscopie, de herstelperiode aanzienlijk langer.

Bij thoracoscopie daarentegen is geen grote incisie nodig. Via gerichte incisies worden sondes in de borstholte gebracht en wordt de cyste gericht verwijderd. De kans op bloedingen en infecties wordt tot een minimum beperkt. De patiënt herstelt ook relatief snel na een thorascopie. Er zijn geen alternatieve behandelingen voor een pericardiale cyste.

Wat is de prognose voor een pericardiale cyste?

Als de pericardiale cyste tijdig wordt behandeld, zijn de kansen op herstel goed. Dit geldt vooral als de pericardiale cyste volledig verwijderd kan worden. Als daarentegen een wat grotere pericardiale cyste die ook ongemak veroorzaakt onbehandeld blijft, is de prognose slecht en kan zelfs leiden tot een fatale afloop.