Czym są bakterie Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis należy do rodzaju Bacteroides, zwanego również Bacteroidaceae. Ta jest beztlenową, Gram-ujemną, pleomorficzną bakterią pręcikową, która należy do normalnej flory kału. Jest odpowiedzialna za typowy zapach kału, który jest spowodowany produktami degradacji . Bakteria ta nie może tworzyć przetrwalników, jest odporna na żółć i rozmnaża się wyłącznie w warunkach beztlenowych.
Jakie są cechy charakterystyczne patogenu Bacteroides fragilis?
Patogen Bacteroides fragilis jest bakterią tworzącą endospory, która może być zarówno ruchliwa, jak i nieruchliwa . DNA patogenu składa się w 40 do 48 procentach z zasady azotowej cytozyna-guanina. Ponadto ściana komórkowa zawiera sfingolipidy, a także kwas diaminopimelowy z dodatkowym peptydoglikanem. B. fragilis ma kształt krótkiego pręcika o zmiennej wielkości. W teście katalazy patogen jest zwykle ujemny, nie wytwarza pigmentu i nie redukuje azotanów.
Gdzie w organizmie człowieka występują patogeny Bacteroides fragili?
Patogeny występują w normalnej florze jelitowej człowieka. Bakterie Bacteroides fragilis występują głównie w jelicie grubym. Kolonizacja patogenu w ludzkim przewodzie pokarmowym występuje we wczesnej fazie noworodka przez matkę, ale także przez innych opiekunów, z którymi dziecko wchodzi w interakcje. Patogen nie prowadzi jednak do powikłań, pod warunkiem, że błona śluzowa jest nienaruszona. Jeśli jednak układ odpornościowy pacjenta jest osłabiony lub błona śluzowa jest uszkodzona w wyniku operacji , patogen może powodować infekcje. Badanie epidemiologiczne dotyczące zakażeń beztlenowych z Grecji wykazało, że pacjenci, którzy tylko niedawno przeszli operację, są bardziej narażeni na zakażenie wywołane przez patogeny B. fragilis.
Jakie infekcje mogą być wywoływane przez Bacteroides fragilis?
Infekcje wywołane przez Bacteroides fragilis to zazwyczaj infekcje mieszane z tlenowcami. Należą do nich na przykład patogeny gronkowcowe, które zużywają tlen i w ten sposób tworzą optymalne środowisko dla Bacteroides fragilis. Ponieważ bakteria jest częścią normalnej flory, infekcje wywołane przez bakterię są tak zwanymi infekcjami endogennymi. Są to infekcje wywołane przez patogen , który jest częścią flory pacjenta i wybuchają szczególnie , gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione. Dzieje się tak na przykład w wyniku operacji lub choroby. Ale uraz może również prowadzić do przedostania się patogenu do krwiobiegu lub otaczającej tkanki. Najnowsze badania zakładają również, że patogen B. fragilis może również powodować infekcję poprzez operacje ginekologiczne i porody. Dlatego pacjentom poddawanym operacjom ginekologicznym lub żołądkowo-jelitowym podaje się zwykle metronidazol w ramach profilaktyki. Chociaż oporność na patogen jest powodem do niepokoju, oporność na metronidazol jest jak dotąd nieuzasadniona.
Jeśli patogen Bacteroides fragilis dostanie się do krwiobiegu lub otaczających tkanek flory jelitowej , może prowadzić do następujących chorób:
- Zakażenie perforacyjne,
- Infekcje ran, które mogą wystąpić z ropniami martwiczymi,
- Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego),
- Zapalenie otrzewnej,
- Ropnie zaotrzewnowe,
- Zakażenie krwi, które może prowadzić do zatrucia krwi (sepsy).
Jak diagnozuje się zakażenie wywołane przez patogeny Bacteroides fragilis?
Infekcję wywołaną przez patogen Bacteroides fragilis można zdiagnozować na przykład poprzez bezpośrednie wykrycie patogenu . W tym celu ważne jest, aby próbka pacjenta była przechowywana w warunkach beztlenowych i analizowana, ponieważ w przeciwnym razie Bacteroides fragilis umrze. Ponadto w celu diagnozy można wykonać chromatografię gazową, aby wykryć kwasy organiczne. Kwasy te są produktem końcowym aktywności metabolicznej wywołanej przez patogen Bacteroides fragilis . Jeśli bakteria zostanie wykryta za pomocą barwienia metodą Grama , patogen wykazuje negatywne zachowanie.
Jak leczy się infekcję wywołaną przez patogeny Bacteroides fragilis?
Jeśli w wyniku zakażenia patogenem rozwiną się ropnie martwicze, należy je rozdzielić chirurgicznie. Bacteroides fragilis można leczyć poprzez dostarczanie tlenu i dodatkowy drenaż. Jeśli patogen perforuje narządy , konieczne jest ich zamknięcie lub drenaż. Bakteria może być leczona farmaceutycznie następującymi środkami , które są zwykle stosowane w infekcjach wywołanych przez beztlenowce:
- Metronidazol,
- Klindamycyna,
- Cefalosporyny: cefoksytyna i cefotetan okazały się szczególnie skuteczne,
- Karbapenemy,
- Beta-laktamazy oporne,
- Penicyliny, które można również podawać w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy lub kwasem klawulanowym,
- Piperacylina
W zależności od miejsca zakażenia, wybór antybiotyku jest różny. Nowsze leki obejmują antybiotyk fluorocyklinowy, erawacyklinę lub antybiotyk , tazobaktam/ceftolozan. W przypadku tego ostatniego istnieją wyniki badań z Japonii w połączeniu z metronidazolem. Leki wykazały dobrą odpowiedź na patogen Bacteroides fragilis.
Jakie są rokowania po infekcji wywołanej przez Bacteroides fragilis?
Patogen Bacteroides fragilis może powodować bakteriemię (obecność bakterii w krwiobiegu), jeśli nie jest leczony. W 30,7% wszystkich przypadków bakteriemia zawsze prowadzi do śmiertelności pacjenta. Jednak nawet po leczeniu ryzyko śmiertelności z powodu bakteriemii wynosi nadal 19 procent. Ponadto badania wykazały, że flora bakteryjna w okrężnicy może odgrywać ważną rolę w rozwoju raka jelita grubego. Pacjenci, którzy zachorowali na infekcję wywołaną przez patogeny Bacterioides fragilis, mają również wyższe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Innym powodem do niepokoju jest rozwój infekcji wywołanych przez wielolekooporne patogeny B. fragilis, które komplikują leczenie i całkowite wyleczenie pacjenta .