Co to jest Bartonella?

Bartonella to nazwa nadana rodzajowi bakterii . Większość z nich to bakterie pasożytnicze, tj. takie, które istnieją w komórce gospodarza (tj. wewnątrzkomórkowo). Z reguły komórki śródbłonka lub erytrocyty, tj. czerwone krwinki, działają jako komórki gospodarza. Bartonella może być przenoszona przez wiele owadów i powodować różne choroby zakaźne u ludzi lub innych kręgowców. U ludzi te różne formy choroby są zgrupowane pod nazwą Bartonelloza. Bartonella została nazwana na cześć peruwiańskiego mikrobiologa Alberto Leonardo Bartona.

Jakie są cechy charakterystyczne bakterii Bartonella?

Bartonella występuje w postaci nitkowatej, pręcikowej lub kropelkowej i ma skalę od 0,5 do 0,6 x 1,0 mikrometra. Bartonella należą do bakterii Gram-ujemnych i nie są obligatoryjnie wewnątrzkomórkowe. Oznacza to, że żyją one również poza komórkami, tj. mogą być hodowane na przykład na pożywce hodowlanej. Jednak ta wymaga heminy, serii złożonych związków zbudowanych z jonów żelaza i jonów chlorkowych.

Jakie infekcje mogą być wywoływane przez Bartonella?

Osoby z osłabionym układem odpornościowym częściej zapadają na infekcje Bartonella (bartonelloza). Dotyczy to zwłaszcza dzieci i osób starszych. Bartonella, która jest zwykle przenoszona przez owady, może powodować różne rzadkie choroby, takie jak następujące:

• Bartonellaalsatica: może powodować zapalenie wsierdzia.
• Bartonellabacilliformis: może powodować tak zwaną chorobę Carrion, tj. gorączkę Oroya i Verruga peruana.
• Bartonella clarridgeiae: może być przyczyną tzw. choroby kociego pazura.
• Bartonellaelizabethae:  może powodować zapalenie wsierdzia.
• Bartonellagrahamii:  może powodować powiększenie węzłów chłonnych lub zapalenie siatkówki.
• Bartonellahenselae:  może powodować tzw. chorobę kociego pazura, angiomatozę bakteryjną, bakteryjną peliozę, bakteriemię lub zapalenie wsierdzia.
• Bartonella koehlerae:  może być przyczyną zapalenia wsierdzia.
• Bartonellaquintana: może powodować gorączkę pięciodniową, angiomatozę bakteryjną, przewlekłą bakteriemię lub zapalenie wsierdzia.
• Bartonellarochalimae:  może powodować bakteriemię, gorączkę lub powiększenie śledziony.
• Bartonellatamiae: może być przyczyną bakteriemii, gorączki, bólu mięśni lub wysypki.
• Bartonellavinsonii arupensis: może powodować zapalenie wsierdzia lub chorobę gorączkową.
• Bartonella vinsoniiberkhoffii:  może powodować zapalenie wsierdzia.
• Bartonella washoensis:  może być przyczyną zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia opon mózgowych.

Jak możesz zarazić się bakterią Bartonella?

Bakterie Bartonella są przenoszone na ludzi przez wektor. Jest to możliwe na następujące sposoby:

• głównie przez pchły i/lub wszy odzieżowe,
• przez muchy piaskowe,
• poprzez kontakt ze zwierzętami zarażonymi pchłami, na przykład poprzez ugryzienia lub zadrapania,
• przez kleszcze,
• poprzez ukąszenia igłą.

Jakie objawy wywołuje Bartonella?

Zakażenie bakterią Bartonella może wywoływać różne choroby i objawy. W przypadku tak zwanej choroby kociej, która może być przenoszona przez ugryzienie pchły, ugryzienie kota lub zadrapanie kota , po około tygodniu w miejscu przenoszenia tworzy się grudka, która w dalszym przebiegu przekształca się w krostę . U osób z obniżoną odpornością może wystąpić gorączka i/lub rzadka choroba oczu i/lub zakażenie kości , wątroby lub śledziony.

Zgodnie z ostatnimi doniesieniami grupy badawczej badającej PCR i sekwencjonowanie DNA, różne patogeny Bartonella mogą prowadzić do przewlekłego zakażenia wewnątrznaczyniowego , które może trwać od miesięcy do lat. Możliwe jest również wystąpienie objawów neuropsychiatrycznych (Balakrishnan et al. 2016).

Jakie powikłania mogą wystąpić w wyniku zakażenia bakterią Bartonella?

Zakażenie bakterią Bartonella może prowadzić do następujących powikłań:

• Zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia),
• zakaźna choroba naczyniowa (angiomatoza podstawna),
• Zapalenie siatkówki,
• Padaczka,
• aseptyczne zapalenie opon mózgowych,
• Powiększenie lub obrzęk wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia),
• Zapalenie migdałków,
• Zapalenie tętnic mózgu,
• Zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie mózgu)

Jak diagnozuje się zakażenie bakterią Bartonella?

A Bartonella można zdiagnozować poprzez bezpośrednie wykrycie patogenu lub poprzez pośrednie wykrycie patogenu. Do bezpośredniego wykrycia wymagany jest posiew krwi, który ma jednak tę wadę, że jest pozytywny tylko w 25% wszystkich przypadków, nawet przy tak zwanej specjalnej procedurze . Bezpośrednie wykrycie można jednak również osiągnąć za pomocą testu PCR lub komórkowego profilu kwasów tłuszczowych . Z drugiej strony, pośrednie wykrywanie patogenów odbywa się poprzez wykrywanie serologiczne przy użyciu immunofluorescencji. Z reguły testy serologiczne wykazują wysokie miano IgG przeciwko Bartonella. Jednak wykrycie przeciwciał specyficznych dla rodzaju jest możliwe tylko na stronie . Rozróżnienie między różnymi patogenami Bartonella nie jest możliwe.

Jak leczy się zakażenie bakterią Bartonella?

U zdrowych osób z nienaruszonym układem odpornościowym nawet ostre choroby ustępują samoistnie z czasem i zwykle nie wymagają antybiotykoterapii. Tak jest na przykład w przypadku nieskomplikowanej infekcji Bartonella henselae. Jak dotąd nie ma badań medycznych, które dowodzą, że dodanie antybiotyków skróciłoby czas trwania choroby.

Jeśli jednak jest to skomplikowana infekcja Bartonella obejmująca na przykład centralny układ nerwowy, należy przepisać antybiotyki. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się okres leczenia od co najmniej czterech do sześciu tygodni. U osób z osłabionym układem odpornościowym można dodatkowo stosować miejscowo leki przeciwbólowe (analgetyki) i miejscowe ciepło . Ponadto można stosować leki przeciwzapalne . Należy jednak unikać kortyzonu, czyli tzw. sterydów, ponieważ mogą one sprzyjać powstawaniu przetok.