Czym jest patogen Bartonella quintana?
Patogen Bartonella quintana pochodzi z rodzaju Bartonella i jest bakterią gram-ujemną. Bakteria ta jest uważana za czynnik wywołujący gorączkę okopową i występuje na całym świecie. Ludzie, ale rzadziej także psy, są uważani za rezerwuar patogenów bakterii. Patogen Bartonella quintana jest przenoszony przez wesz odzieżową (Pediculus humanus corporis), a także przez odchody wszy z człowieka na człowieka. Ludzie, ale rzadziej również psy, są rezerwuarem patogenu B. quintana.
Jakie są cechy charakterystyczne patogenu Bartonella quintana?
Patogen Bartonella quintana jest pałeczkowatą, mikroaerofilną bakterią, która genetycznie występuje na powierzchni cząsteczek adhezyjnych, tzw. vomp. Jej genom zawiera około 1700 genów i składa się z 1,58 miliona par zasad. Jeśli chodzi o warunki wzrostu, B. quintana jest raczej wymagającym mikroorganizmem . Patogen osiąga optymalne warunki wzrostu w atmosferze bogatej w dwutlenek węgla i w pożywce wzbogaconej krwią. Jest wrażliwy na wysokie i niskie temperatury oraz środki dezynfekujące.
Jak przenoszony jest patogen Bartonella quintana?
Bakteria jest przenoszona na ludzi przez odchody zakażonych pcheł, które dostają się do otartych obszarów skóry lub spojówek . Zakażenie Bartonella quintana często powoduje gorączkę okopową, która obecnie występuje endemicznie w Meksyku, Erytrei, Tunezji, Polsce i krajach byłego Związku Radzieckiego. Ale zdarzają się również przypadki gorączki okopowej w Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza wśród bezdomnych populacji.
Które grupy są szczególnie zagrożone?
Pierwsze zakażenie Bartonella quintana zostało udokumentowane podczas pierwszej wojny światowej. W tym czasie ponad milion żołnierzy w Europie zachorowało na gorączkę okopową. W międzyczasie bakteria jest znana na całym świecie. Następujące grupy ludzi są szczególnie narażone na zakażenie patogenem :
- Osoby o niskim statusie społecznym,
- Osoby uzależnione od alkoholu,
- Osoby bezdomne
Decydujące
dla zakażenia wirusem są niehigieniczne warunki, ale także
wspólne zamieszkiwanie wielu osób w zamkniętej przestrzeni, ponieważ ułatwia to
przenoszenie zakażonych wszy.
Jaki jest przebieg zakażenia Bartonella quintana?
Patogen Bartonella quintana szybko znika z krwiobiegu po pierwotnej infekcji , ale po kilku dniach atakuje najbardziej wewnętrzną warstwę komórek naczyń krwionośnych (komórki śródbłonka) i czerwone krwinki (erytrocyty). Namnażanie się patogenu w komórkach powoduje atypię jądrową. Jest to występowanie jąder komórkowych o nietypowych kształtach, rozmiarach i strukturach. Atypia jądrowa zapobiega apoptozie, tj. kontrolowanej śmierci komórek poprzez szlaki sygnalizacyjne. W przypadku infekcji Bartonella quintana uwalniane są w ten sposób cytokiny prozapalne, które jednocześnie stymulują wzrost naczyń krwionośnych.
Jakie są objawy zakażenia Bartonella quintana?
Patogeny Bartonella quintana powodują głównie gorączkę okopową u ludzi. Powoduje to następujące objawy:
- Ataki gorączki trwające od 3 do 5 dni,
- Dreszcze,
- Bóle mięśni,
- Bóle stawów (bóle stawów),
- Bóle głowy,
- ogólne uczucie osłabienia i senność,
W przypadku
gorączki okopowej okres inkubacji wynosi do pięciu tygodni.
Choroba leczy się po jednym do dwóch miesięcy, ale często nawraca
do dziesięciu lat po pierwszym zachorowaniu.
Jakie infekcje może powodować patogen Bartonella quintana?
Oprócz rozwoju gorączki okopowej, patogen Bartonella quintana może powodować angiomatozę bakteryjną, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Jest to zakaźna choroba naczyniowa. Ponadto, B. quintana może powodować przewlekłą bakteriemię , która z kolei często jest odpowiedzialna za bakteryjne zapalenie gruczołów dokrewnych.
Jak diagnozuje się patogen Bartonella quintana?
Patogen Bartonella quintana jest wykrywany albo serologicznie, tj. za pomocą testu immunofluorescencyjnego , albo za pomocą testu PCR. Ponadto zasadniczo możliwe jest stworzenie hodowli patogenu przy użyciu krwi lub kultur komórkowych. Procedura ta jest jednak bardzo czasochłonna i kosztowna. Jeśli występuje bakteriemia, można ją zdiagnozować za pomocą rozmazu krwi.
Jak leczy się patogen Bartonella quintana?
Infekcje, takie jak gorączka okopowa lub bakteriemia, które są wywoływane przez patogen Bartonella quintana, są zawsze leczone antybiotykami . W tym przypadku terapie mogą się różnić w następujący sposób :
- w przypadku gorączki okopowej i/lub przewlekłej bakteriemii: doksycyklina w połączeniu z gentamycyną,
- w przypadku zapalenia wsierdzia: doksycyklina w połączeniu z gentamycyną,
- w przypadku angiomatozy bakteryjnej: erytromycyna lub doksycyklina; alternatywnie można również rozważyć ceftriakson i fluorochinolony
Ważne
jest, aby terapia trwała od kilku tygodni do
miesięcy. Leczenie antybiotykami jest również
tak ważne, aby zapobiec rozwojowi zapalenia wsierdzia.
Jak można zapobiec zakażeniu bakterią Bartonella quintana?
Aby zapobiec zakażeniu Bartonella quintana, powinieneś:
- unikać kontaktu z wszami ludzkimi. Kontakt z wszami występuje głównie w zatłoczonych mieszkaniach, ale także poprzez ograniczony dostęp do urządzeń higienicznych.
- nie dziel się ubraniami, pościelą i/lub ręcznikami z osobami, które mogą mieć wszy.
- Odzież lub pościel, które mogą być zarażone wszami, należy prać w temperaturze powyżej 55 stopni i suszyć w wysokiej temperaturze. W ten sposób można zabić wszy i ewentualne jaja.