Co to jest nowotwór jamy ustnej?

Cancrum oris jest również nazywany noma lub gangrenous stomatiti i odnosi się do śmiertelnej infekcji jamy ustnej i wpływa na usta, nos i wargi. Choroba, która dotyka głównie dzieci w wieku od 1 do 16 lat, niszczy tkanki miękkie i kości struktur ustno-nosowych i jamy ustnej z powodu infekcji lub braku dopływu krwi. Choroba zaczyna się od owrzodzenia, które pojawia się na błonie śluzowej na brzegu wyrostka zębodołowego jamy ustnej, a następnie szybko atakuje inne obszary jamy ustnej. Wpływa również na zęby, policzki, kości szczęki i język. Cancrum oris występuje szczególnie często u dzieci w Afryce Subsaharyjskiej, z częstością od 1 do 7 przypadków na 1000 osób.

Jak rozwija się cancrum oris?

Cancrum oris rozprzestrzenia się przez mięśnie i kości. Może wpływać zarówno na górną, jak i dolną szczękę i może rozciągać się na nos i krawędzie żuchwy. Stąd pochodzi słowo noma, które po grecku oznacza "voun", czyli pożerać. Ma to na celu podkreślenie szybkiego rozprzestrzeniania się choroby.

Jakie są przyczyny cancrum oris?

Jak dotąd dokładne przyczyny rozwoju cancrum oris są nadal nieznane lekarzom. Jednak choroba ta występuje głównie u niedożywionych dzieci żyjących w słabo rozwiniętych krajach tropikalnych. Uderzające jest również to, że dzieci te często miały już zapalenie jelit, raka, malarię, odrę, pierwotną opryszczkę zwykłą, szkarlatynę i/lub gruźlicę. Prowadzi to do założenia, że rozwój cancrum oris jest spowodowany niedożywieniem, osłabionym układem odpornościowym i infekcją bakteryjną.

Ponadto, niektóre rodzaje bakterii są związane z rozwojem cancrum oris. Należą do nich bakterie Fusobacterium necrophorum i Prevotella intermedia. Jeśli cancrum oris występuje u noworodków, odpowiedzialna jest za to głównie bakteria Pseudomonas aeruginosa.

Jakie czynniki ryzyka sprzyjają rozwojowi cancrum oris?

Niedożywienie, w szczególności brak kalorii białkowych, może prowadzić do powstania cancrum oris. Ponadto, następujące czynniki są uważane za czynniki ryzyka:

• Ubóstwo; życie w słabo rozwiniętym kraju,
• złe warunki higieniczne, a zwłaszcza nieodpowiednia higiena jamy ustnej,
• częsty kontakt ze zwierzęcymi i/lub ludzkimi odchodami, na przykład poprzez mieszkanie ze zwierzętami,
• infekcje wirusowe i/lub bakteryjne,
• Niedożywienie i niedobór witamin, zwłaszcza witaminy A i B,
• zanieczyszczona woda pitna,
• osłabiony układ odpornościowy, na przykład z powodu niedoboru odporności spowodowanego zakażeniem wirusem HIV, białaczką lub chłoniakiem
• niedawno przebyta choroba zakaźna, zwłaszcza ostre martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł, malaria, odra i ciężka biegunka

Cancrum oris dotyka głównie dzieci w biednych krajach, takich jak Afryka, Azja i Ameryka Południowa. W momencie wystąpienia choroby dzieci mają średnio od dwóch do sześciu lat. WHO szacuje, że co roku na cancrum oris zapada 500 000 osób na całym świecie, ale zgłaszanych jest tylko około 140 000 nowych przypadków.

Jakie są objawy cancrum oris?

Typowe objawy cancrum oris obejmują:

• obrzęk dziąseł i/lub błony śluzowej policzków,
• owrzodzenie, na przykład dziąseł, które szybko się rozprzestrzenia i niszczy tkanki miękkie jamy ustnej i okolicy ustnej oraz kości, co z kolei może prowadzić do deformacji twarzy i utraty zębów,
• Nieświeży oddech i nieprzyjemny zapach skóry oraz obfite wydzielanie śliny z jamy ustnej z powodu powstawania obrzęków,
• szarawe przebarwienia jamy ustnej,

Jak diagnozuje się cancrum oris?

Po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu, pacjent jest najpierw badany fizykalnie pod kątem stanu zapalnego błon śluzowych, a także owrzodzeń w jamie ustnej i owrzodzeń skóry. Następnie można przeprowadzić procedury obrazowania, takie jak badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) szczęki, głowy i szyi, aby sprawdzić stopień zaawansowania choroby. Ponadto w celu wykrycia gatunku wywołującego chorobę przeprowadza się analizę bakteryjną za pomocą wymazu z jamy ustnej. Zlecane jest również badanie krwi w celu sprawdzenia funkcji układu odpornościowego. W niektórych przypadkach choroby można również wykonać biopsję tkanki jamy ustnej.

Jak leczy się cancrum oris?

Jeśli cancrum oris nie jest odpowiednio i szybko leczone, choroba może zagrażać życiu. Ponadto mogą rozwinąć się poważne powikłania, które mogą objawiać się na przykład w następujący sposób:

• Odwodnienie,
• Zatrucie krwi (sepsa),
• Deformacja twarzy,
• Dyskomfort lub trudności w jedzeniu i piciu,
• Problemy z mową,
• Depresja, która może prowadzić do izolacji społecznej

Cancrum oris jest zwykle leczony antybiotykami i odpowiednią dietą. Niektórym pacjentom można również przepisać kwas askorbinowy, żelazo, kwas foliowy i kompleks witamin z grupy B. Lekarz dodatkowo upewni się, że pacjent nie jest odwodniony i podejmie odpowiednie środki w celu utrzymania równowagi elektrolitowej. Te odpowiednie formy terapii mogą zatrzymać postęp choroby. Jeśli jednak doszło już do deformacji twarzy, kość twarzy oraz funkcje jamy ustnej i szczęki można przywrócić jedynie poprzez operację plastyczną. Ponieważ zabieg ten jest zazwyczaj bardzo trudny, pacjent powinien najpierw w pełni wyzdrowieć. Wszelkie uszkodzone tkanki można również usunąć chirurgicznie.

Jakie są rokowania w przypadku cancrum oris?

Chociaż przebieg choroby zawsze różni się w zależności od pacjenta, zachorowalność i śmiertelność są jednak bardzo wysokie. WHO zakłada, że od 70 do 90 procent wszystkich pacjentów cierpiących na cancrum oris umiera.