Co to jest cementoblastoma?
Cementoblastoma to rzadki i łagodny mezenchymalny guz zębopochodny. Wywodzi się z cementoblastów, tj. komórek tworzących cement, i znajduje się w dokładnym kontakcie z korzeniem zęba. Rośnie dość wolno, ale czasami może rozwinąć się do znacznych rozmiarów. Cementoblastoma zwykle występuje między 20 a 40 rokiem życia, a kobiety są statystycznie bardziej narażone na zachorowanie niż mężczyźni. Jednak dzieci również mogą być dotknięte cementoblastomą.
Jakie są objawy cementoblastomy?
- przeważnie jednostronny i powolny wzrost,
- Obrzęk i rozdęcie szczęki u 70%,
- Ból u około 61%,
- Reakcja zębów zawsze istotna,
- u 75% lokalizacja znajduje się w okolicy żuchwy i okolicy tylnej.
Jak diagnozuje się cementoblastomę?
W większości przypadków cementoblastoma jest diagnozowany przypadkowo podczas badania radiologicznego . Na zdjęciu rentgenowskim cementoblastoma jest zwykle widoczny jako ostro zaznaczona osteoliza z kontaktem z wierzchołkiem korzenia. Jeśli jest w zaawansowanym stadium, może być widoczna nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich i jednorodna masa.
Jak leczy się cementoblastomę?
Zazwyczaj cementoblastoma jest wykrywany w gabinecie stomatologicznym. Zwykle przez fakt, że wyrzynanie się zębów jest zaburzone lub zęby wyrzynają się asymetrycznie . Badanie radiologiczne jest następnie wykorzystywane do określenia lokalizacji i dokładnego zasięgu guza podobnego do zęba. Jeśli guza cementoblastoma można szybko usunąć, w większości przypadków nadal możliwe jest spontaniczne wyrzynanie się zębów i można zapobiec uszkodzeniu otaczających tkanek. Z reguły po całkowitym usunięciu blastomy nie należy spodziewać się więcej dolegliwości , ponieważ cementoblastoma nie ma tendencji do nawrotów
Jeśli cementoblastoma jest obecny na , chirurgiczne usunięcie jest zawsze konieczne. Należy to zrobić w gabinecie chirurgii jamy ustnej lub w klinice stomatologicznej. Ważnym czynnikiem jest to, że cementoblastoma może być usunięty z całym obszarem tkanki . Tylko bardzo rzadko konieczne jest usunięcie otaczających zębów, w którym to przypadku wymagane są dalsze działania ortodontyczne i chirurgiczne. Dzięki najnowszej technologii w implantologii, przywrócenie funkcjonalnego i pięknie wyglądającego uzębienia jest możliwe nawet w bardzo trudnych przypadkach. W przypadku niecałkowicie usuniętego cementoblastoma często występują nawroty, dlatego w większości przypadków po usunięciu zębów konieczne jest wykonanie cuirassage w celu zmniejszenia częstości nawrotów.
Jak niebezpieczny jest cementoblastoma?
Cementoblastoma nie jest w ogóle uważany za nowotwór złośliwy. Nie niszczy ani nie infiltruje otaczających tkanek. Cementoblastoma również nie tworzy przerzutów. Jednakże, gdy osiągnie określony rozmiar, cementoblastoma może wyprzeć sąsiednią tkankę. Z tego powodu , szczególnie w dzieciństwie, erupcja innych zębów może być utrudniona. To z kolei może często prowadzić do powstawania torbieli . Cementoblastoma może dawać pierwsze oznaki innej bardziej niebezpiecznej choroby, ponieważ choroba jelit polipowatość gruczolakowata często występuje w połączeniu z cementoblastoma. Jak w przypadku prawie wszystkich nowotworów jelita, tylko wczesne leczenie może uratować życie.
Jakie powikłania może powodować cementoblastoma?
Główne powikłania i choroby, które może powodować cementoblastoma, to
- Układ oddechowy: zaburzenia oddychania przez nos,
- Oczy i anatomia oka: wysunięcie oczu,
- Usta, przełyk, żołądek i jelita: zaburzenia wyrzynania się zębów, zaburzenia zgryzu, owrzodzenie błony śluzowej,
- Układ mięśniowo-szkieletowy i tkanka łączna: spontaniczne złamania kości,
- Nowotwory - choroby nowotworowe: złośliwe zwyrodnienie łagodnego nowotworu,
- Układ psychiczno-nerwowy: parestezja
Jak niebezpieczny jest cementoblastoma w dzieciństwie?
Cementoblastoma jest czwartym najczęstszym rodzajem nowotworu w okolicy twarzy i szczękowo-twarzowej i może również dotyczyć dzieci, chociaż średni wiek wynosi około 22,7 lat. Cementoblastoma występuje częściej w dolnej szczęce, tj. w górnej szczęce. Szczególnie u dzieci zidentyfikowano występowanie w środkowej części szczęki.
Zwłaszcza w dzieciństwie zaburzenie wyrzynania się zębów może mieć poważne konsekwencje. Podobnie, jeśli zmieni się pozycja już istniejących zębów. Jeśli cementoblastoma rozprzestrzeni się do nosa lub zatok przynosowych, oddychanie przez nos może być upośledzone. Tylko sporadycznie skarży się na ból, a w rzadkich przypadkach dochodzi do utraty wrażliwości w obszarze nerwu zębodołowego. Nie opisano jeszcze złośliwego zwyrodnienia cementoblastoma.
Chociaż cementoblastoma zwykle rośnie bardzo powoli, wzrost w dzieciństwie jest szybki i zwykle trwa od kilku dni do trzech miesięcy.
Jak należy monitorować cementoblastomę?
Jeśli cementoblastoma i otaczająca go obciążona tkanka zostaną całkowicie usunięte , rokowanie jest bardzo dobre. Jedynie w przypadku, gdy cementoblastoma ma duże zmiany i nie można go całkowicie usunąć, ryzyko nawrotu jest wysokie. Ponieważ cementoblastoma nie jest w żaden sposób złośliwy i dlatego nie tworzy przerzutów, nie zaleca się ani chemioterapii, ani radioterapii. Niemniej jednak, aby móc działać wcześnie, jeśli pojawią się nawroty, zaleca się regularne badanie kliniczne i, w razie potrzeby, obrazowanie za pomocą promieni rentgenowskich. U dzieci leczenie chirurgiczne powinno być wybierane z ostrożnością, ponieważ u dzieci należy spodziewać się poważnych zaburzeń wzrostu. Należy również zauważyć, że żadna przeprowadzona terapia nie będzie miała poważnych konsekwencji uzębienia dzieci. Ze względu na częste wyrzynanie się zębów, ryzyko wystąpienia wad zgryzu jest niezwykle wysokie. Dlatego też, również w dzieciństwie, należy przeprowadzać regularne kontrole i badania po leczeniu, aby móc zapobiec nieprawidłowemu ustawieniu zębów w przypadku ponownego powstania cementoblastoma .
Leczenie uzupełniające cementoblastoma obejmuje również niezbędną chirurgię jamy ustnej i ortodontyczną odbudowę uzębienia, jeśli zęby musiały zostać usunięte w wyniku cementoblastoma .