Co to jest chłoniak T-komórkowy?

Chłoniak T-komórkowy to nazwa nadana chorobie układu limfatycznego, której skrótem jest T-NHL . Chłoniak T-komórkowy należy do grupy chłoniaków nieziarniczych. W chorobie występuje nagromadzenie złośliwych limfocytów T, zwanych komórkami T, w węzłach chłonnych , ale także w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. W niektórych przypadkach limfocyty T mogą również tworzyć się w innych narządach . Limfocyty T należą do białych krwinek i zwalczają patogeny i obce substancje. Chłoniak z komórek T jest raczej rzadką chorobą, która zwykle występuje w starszym wieku i zaczyna się od złośliwej zmiany w pojedynczym limfocycie T, który następnie namnaża się z czasem.

Na jakie stadia dzieli się chłoniak T-komórkowy?

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) patolodzy wyróżniają ponad 20 typów T-NHL. Chłoniaki T-komórkowe są największą podgrupą T-NHL i występują głównie w węzłach chłonnych. Są one również nazywane węzłowymi chłoniakami T-komórkowymi . Ponadto istnieją również tak zwane dojrzałe białaczki T-komórkowe. Jest to grupa chłoniaków T-komórkowych, które objawiają się głównie we krwi lub w różnych narządach poza węzłami chłonnymi. Kolejnym rozróżnieniem są tak zwane skórne chłoniaki T-komórkowe, które prawie wyłącznie atakują skórę. Są to zazwyczaj chłoniaki podtypu mycosis fungoides. Istnieją również chłoniaki z komórek T, które rozwijają się w jelitach lub wątrobie. Są one nazywane chłoniakami T-komórkowymi związanymi z enteropatią, chłoniakami T-komórkowymi wątrobowo-śledzionowymi lub pozawęzłowymi chłoniakami NK-/T-komórkowymi.

Jakie są objawy chłoniaka z komórek T?

W przypadku chłoniaka z komórek T może wystąpić bezbolesny obrzęk węzłów chłonnych. Jest to spowodowane niekontrolowanym wzrostem komórek T. Mogą temu towarzyszyć następujące raczej niespecyficzne objawy:

• Gorączka,
• Nocne poty,
• niepożądana utrata masy ciała,
• Zmęczenie i/lub zmniejszona wydajność,
• Skłonność do ciężkich i/lub częstych infekcji

 
Powiększone węzły chłonne mogą również wpływać na sąsiednie narządy . W przypadku uszkodzenia szpiku kostnego może dojść do niedokrwistości i zmniejszenia liczby białych krwinek i/lub płytek krwi . U prawie jednej trzeciej osób dotkniętych chorobą dotknięte są narządy poza układem limfatycznym. Lekarze określają to jako zajęcie pozalimfatyczne. W tym przypadku objawy są raczej nietypowe dla choroby chłoniakowej, co w niektórych przypadkach prowadzi do opóźnienia w rozpoznaniu chłoniaka T-komórkowego.

Jak diagnozuje się chłoniaka T-komórkowego?

Chłoniak z komórek T jest diagnozowany na podstawie biopsji. Próbka tkanki, na przykład z węzła chłonnego, jest pobierana ze strony i badana przez patologa. W celu określenia rozprzestrzeniania się i stadium nowotworu konieczne jest również przeprowadzenie dalszych badań . Obejmują one zwykłe procedury obrazowania. Obejmują one zwykłe procedury obrazowania: rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT) , które mogą być wykonywane w połączeniu z pozytonową tomografią emisyjną (PET/CT) szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy, jeśli to konieczne.

W większości przypadków konieczne jest wykonanie nakłucia szpiku kostnego w celu sprawdzenia, czy szpik kostny nie jest zajęty. Jeśli pacjent skarży się na objawy neurologiczne, pobierana jest próbka z płynu nerwowego. Ponadto można przeprowadzić szeroko zakrojone badania krwi w celu określenia aktywności choroby, ale także w celu wczesnego wykrycia ewentualnych chorób współistniejących . Aby zapewnić funkcjonowanie narządów , należy wykonać na przykład EKG lub USG serca . Na podstawie wszystkich tych wyników badań ustalane jest odpowiednie leczenie. Może się ono różnić pod względem rodzaju, czasu trwania i intensywności .

Jak leczy się chłoniaka T-komórkowego?

Chłoniak T-komórkowy szybko się rozprzestrzenia, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po postawieniu diagnozy . Odpowiednia forma leczenia zawsze zależy od stadium choroby, ale także od przebiegu choroby i innych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia pacjenta. Możliwe są następujące formy terapii :

• terapie lekowe: zazwyczaj obejmuje chemioterapię, w której w razie potrzeby można podawać kilka substancji. Lekarze nazywają to chemioterapią skojarzoną. Terapie lekowe mają na celu przerwanie rozwoju i namnażania szybko rosnących komórek chłoniaka i pomóc im umrzeć.
• Promieniowanie: W niektórych przypadkach choroby przydatne może być zastosowanie dodatkowej radioterapii po chemioterapii.
• Wysokodawkowa chemioterapia z przeszczepem komórek macierzystych: jest to chemioterapia w wysokiej dawce i autologiczny przeszczep komórek macierzystych krwi, w którym komórki macierzyste krwi są usuwane i następnie ponownie wprowadzane do krwi. Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych może być stosowana w zależności od wieku osoby dotkniętej chorobą, odpowiedniego stadium choroby i typu chłoniaka T-komórkowego.

Jak wygląda opieka po leczeniu chłoniaka T-komórkowego?

Po przeprowadzeniu terapii pacjent powinien zgłaszać się na badania kontrolne w regularnych odstępach czasu. W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu takie badania kontrolne powinny być przeprowadzane w odstępach trzech miesięcy. Po trzecim roku badania kontrolne mogą być przeprowadzane co sześć do dwunastu miesięcy .

Podczas badania kontrolnego lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Od pacjenta pobierana jest również krew w celu wykonania morfologii różnicowej krwi . Ponadto sprawdzane są wartości wątroby i nerek oraz, w razie potrzeby, wartości tarczycy. Jeśli pacjent skarży się na dolegliwości, można przeprowadzić dalsze badania , takie jak badanie ultrasonograficzne (sonografia), tomografia komputerowa (CT) i/lub badanie PET/CT. Jeśli występują odpowiednie wskaźniki, może być również konieczne badanie lustrzane.