Czym są bakterie Citrobacter?
Citrobacter spp. należą do rodzaju gram-ujemnych, beztlenowych bakterii w kształcie pręcików, które pochodzą z rodziny enterobacteriaceae. Bakterie te mogą rosnąć przez cytrynian i odgrywają coraz ważniejszą rolę w rozwoju zakażeń szpitalnych. Odnosi się to do chorób, które pacjenci nabywają w wyniku procedur medycznych, na przykład w szpitalach lub domach opieki. Werkmann i Gillen po raz pierwszy opisali bakterię Citrobacter w 1932 roku.
Czym charakteryzują się bakterie Citrobacter?
Komórki bakterii Citrobacter są ruchliwe dzięki swoim wiciom, tj. wici. Jako fakultatywne patogeny beztlenowe, bakterie Citrobacter wykorzystują różne związki organiczne jako materiał budulcowy i źródło energii. Swoją nazwę zawdzięczają temu, że są jedynym źródłem energii, które może rosnąć wyłącznie z anionem kwasu cytrynowego, tzw. cytrynianem. Należące do rodzaju Enterobacteriaceae, test na oksydazę jest ujemny, a test na katalazę dodatni. Bakterie Citrobacter występują w prawie każdym środowisku . Oprócz gleby, bakterie te można również znaleźć w wodzie, ściekach, ale także w przewodzie pokarmowym ludzkiej flory jelitowej.
Jakie gatunki Citrobacter wyróżniamy?
Citrobacter należą do enterobakterii, które składają się z dużej grupy bakterii gram-ujemnych. Obejmują one następujące rodzaje, z których niektóre odgrywają rolę w rozwoju chorób:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Wyróżnia się między innymi następujące gatunki Citrobacter:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter youngae
U ludzi szczególnie Citrobacter freundii, Citrobacter koseri i Citrobacter braakii mogą powodować poważne infekcje.
Jakie infekcje mogą być wywoływane przez bakterie Citrobacter?
Bakterie Citrobacter występują w normalnej florze jelitowej człowieka i zazwyczaj nie są patogenne, czyli chorobotwórcze. Jednak w niektórych przypadkach bakterie mogą wywoływać infekcje dróg moczowych, zatrucie krwi (sepsę), ale także infekcje ran i infekcje dróg oddechowych i dlatego pojawiają się jako infekcje pozajelitowe, tj. choroby poza jelitem. Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym szczególnie często chorują na bakterie Citrobacter . Jednak bakterie Citrobacter odgrywają również coraz większą rolę w rozwoju tzw. zakażeń szpitalnych (zakażeń szpitalnych). W wyjątkowych przypadkach bakterie Citrobacter mogą powodować zapalenie opon mózgowych i/lub posocznicę u niemowląt.
Jakie są objawy zakażeń Citrobacter?
- Zakażenia Citrobacter skóry mogą przypominać objawy zapalenia kości i szpiku i powodować zaczerwienienie, obrzęk, ale także miejscowy ból i/lub ropę ,
- Infekcje Citrobacter prowadzące do zapalenia płuc charakteryzują się wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z plwociną lub bez, ogólnym uczuciem osłabienia (astenia) i pogorszeniem stanu ogólnego,
- Zakażenia Citrobacter prowadzące do zakażeń dróg moczowych charakteryzują się bólem podczas oddawania moczu (stranguria), częstym parciem na mocz (pollakiuria), bólem w okolicy miednicy i/lub lędźwiowej, ropnym moczem i/lub krwią w moczu (krwiomocz), gorączką,
- Zakażenia Citrobacter powodujące posocznicę charakteryzują się gorączką powyżej 38°C, bólem kończyn, ogólnym złym samopoczuciem, dreszczami i/lub dezorientacją . Jeśli sepsa nasila się, może również wystąpić spadek ciśnienia krwi.
- Infekcje Citrobacter, które są wywoływane przez C. koseri, często powodują zapalenie opon mózgowych, szczególnie u noworodków , któremu często towarzyszy martwicze zapalenie mózgu (zapalenie całej tkanki mózgowej lub jej części ) i/lub ropnie mózgu.
Jak diagnozuje się zakażenie Citrobacter?
Jeśli podejrzewa się zakażenie Citrobacter, przeprowadza się różne analizy w celu zdiagnozowania bakterii w organizmie . Oprócz wymazu ze skóry , te metody diagnostyczne obejmują analizę moczu lub posiew moczu, a także badanie krwi , posiewy krwi i badanie plwociny . Testy biochemiczne i/lub molekularne mogą potwierdzić rozpoznanie zakażenia Citrobacter.
Jak leczy się zakażenia Citrobacter?
Następujące leki mogą być przepisywane w przypadku zakażeń bakteriami Citrobacter:
- Cefotaxime i Ceftriaxom lub Ciprofloxacin i Levofloxacin, które są szczególnie skuteczne w przypadku bakterii Citrobacter koseri,
- Aminoglikozydy, chinolony, ertapenem, imipenem lub meropenem, które są stosowane w leczeniu patogenów Citrobacter freundii.
Ponieważ bakterie Citrobacter mogą rozwijać oporność na penicyliny i różne kombinacje antybiotyków ?-laktamowych, ważne jest przeprowadzenie testu wrażliwości przed rozpoczęciem leczenia. Obecnie istnieje kilka szczepów bakterii, które wykazują oporność na antybiotyki (wielooporność). W ich przypadku lek kolistyna jest jak dotąd jedynym skutecznym składnikiem aktywnym. Kolistyna jest dostępna wyłącznie na receptę i wymaga sprawdzenia przez lekarza ogólnego stanu pacjenta, aby zapobiec wystąpieniu możliwych skutków toksycznych podczas leczenia.
Jak mogę zarazić się bakteriami Citrobacter?
Do zakażenia bakterią Citrobacter dochodzi zazwyczaj poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt ze skażonymi przedmiotami lub osobami. W szpitalach dochodzi do tego poprzez kontakt z personelem medycznym , na przykład poprzez ręce, jeśli nie zostały one prawidłowo zdezynfekowane . Ale zakażenie jest również możliwe poprzez narzędzia diagnostyczne lub zwykłe przedmioty lub powierzchnie. Matka może również zarazić dziecko podczas porodu. Infekcja jest również możliwa poprzez skażoną żywność.
Jak możesz chronić się przed zakażeniem Citrobacter?
Aby przynajmniej uniknąć przenoszenia bakterii Citrobacter w szpitalu, należy przestrzegać następujących zasad:
- ściśle przestrzegać środków zapobiegawczych w celu uniknięcia zakażenia, na przykład poprzez prawidłowe stosowanie środków dezynfekujących, dokładne mycie rąk i sprzątanie otoczenia,
- szybko rozpoznaj możliwą infekcję i kontroluj jej wybuch,
- szybko leczyć ewentualną infekcję poprzez prawidłowe stosowanie antybiotyków,