Co to jest ziarniniak grzybiasty?

Grzybica jest chorobą wywodzącą się z limfocytów T. . Jest to jeden z chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości. Limfocyty T są komórkami układu odpornościowego, które normalnie atakują patogeny. Jednak w przypadku grzybicy, ulegają one degeneracji i atakują skórę. Dlatego choroba ta nazywana jest również liszajcem grzybiczym. Przyczyny tej choroby są nadal nieznane.

Jak często występuje grzybica?

Grzybica jest jedną z rzadkich chorób nowotworowych, ale jest jedną z najczęstszych chorób chłoniakowych ( około 2%). Najczęściej grzybica występuje w drugiej połowie życia, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia u kobiet jest około dwa razy większe niż u mężczyzn.

Jakie czynniki ryzyka odgrywają rolę w rozwoju grzybicy?

Jak dotąd, przyczyny choroby są nadal w dużej mierze nieznane. W większości innych chłoniaków nieziarniczych zaobserwowano powiązania z zaburzeniami immunologicznymi, infekcjami wirusowymi i niektórymi lekami, czynnikami genetycznymi i promieniowaniem jonizującym, ale jak dotąd nie w przypadku grzybicy fungoides.

Jakie są objawy grzybicy?

Często przebieg choroby jest stopniowy i towarzyszą mu nietypowe zmiany skórne przez kilka lat . Choroba jest często mylona z egzemą i łuszczycą. W wielu przypadkach osoby dotknięte chorobą skarżą się na silne swędzenie w dotkniętych obszarach. Wewnętrzne strony ramion i wewnętrzne strony ud są szczególnie preferowanymi obszarami zmian skórnych. Tworzą się tam suche, zaczerwienione, łuszczące się lub lekko inkrustowane plamy. W większości przypadków zmiany skórne pogłębiają się dopiero po kilku latach i wpływają na inne warstwy skóry. Konsekwencją tego są uniesione ogniska, tak zwane guzki i blaszki, które rozprzestrzeniają się na całą skórę. W dalszym przebiegu choroby tworzą się duże guzki w kształcie grzyba. Jeśli grzybica nie jest leczona, choroba może rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne poprzez układ limfatyczny i krwiobieg.

Jak diagnozuje się grzybicę?

Lekarz postawi wstępną diagnozę na podstawie historii medycznej pacjenta i zmian na skórze. Następnie pobierana jest biopsja ze zmienionej skóry i badana za pomocą mikroskopu . Z reguły ostateczna diagnoza jest możliwa tylko wtedy, gdy guz wniknął już głębiej w skórę, a we krwi można wykryć wzrost liczby limfocytów.

Ponadto jako procedury badawcze stosuje się USG, RTG, CT i MRI . Ma to na celu wykluczenie infekcji narządów wewnętrznych . Na podstawie wyników badań grzybicę dzieli się na różne stadia . Stadia te są istotne dla leczenia i . Są one istotne dla leczenia i również dla rokowania:

• Etap I: Tak zwany etap wyprysku. Nowotwór można rozpoznać na podstawie zaczerwienionych i łuszczących się plam . Na tym etapie węzły chłonne nie są powiększone.
• Etap II: Nazywany również etapem płytki nazębnej. Węzły i zmiany skórne mogą być już obecne. Obrzęk węzłów chłonnych bez komórek nowotworowych.
• Etap III: Na tym etapie prawie cała skóra jest dotknięta chorobą. W powiększonych węzłach chłonnych nie można wykryć komórek nowotworowych.
• Etap IV: Choroba obejmuje nie tylko skórę, ale także węzły chłonne i/lub narządy wewnętrzne.

Jak leczy się grzybicę?

W pierwszej kolejności wybór leczenia zależy od stadium choroby w momencie postawienia diagnozy. W każdym przypadku, przed rozpoczęciem terapii, należy upewnić się, że osoba dotknięta chorobą nie musi cierpieć z powodu dyskomfortu większego niż ten spowodowany samą chorobą. Radioterapia, chemioterapia i leczenie światłem (PUVA) są uważane za bardzo skuteczne metody terapeutyczne.

Radioterapia

Podobnie jak wszystkie chłoniaki nieziarnicze, grzybica jest również wrażliwa na promieniowanie. Miejscowe napromienianie wiązkami elektronów i promieni rentgenowskich może być wystarczające do zniszczenia guza w przypadkach ograniczonych zmian nowotworowych skóry . Jednakże, napromienianie całej skóry jest również możliwe w przypadku rozległego zajęcia skóry bez dalszego zajęcia narządów lub węzłów chłonnych.

Chemioterapia

W zaawansowanym stadium choroby stosuje się chemioterapię , jeśli narządy i węzły chłonne są już zajęte. Ta forma terapii ma na celu zabicie komórek nowotworowych w całym organizmie. Leki takie jak cytostatyki działają dość dobrze przeciwko szybko rosnącym komórkom . Leczenie odbywa się w kilku cyklach, które zwykle trwają miesięcy. Ponieważ stosowane cytostatyki wpływają również na normalną tkankę , w większości przypadków występują poważne skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, wypadanie włosów, biegunka, podatność na infekcje i zwiększona skłonność do krwawień.

Terapia światłem (PUVA)

W I stadium choroby PUVA może być stosowana w połączeniu z maściami zawierającymi kortyzon. Zwykle w leczeniu łuszczycy stosuje się terapię światłem. Albo lek psoralen jest podawany w postaci tabletek lub nakładany na skórę . Gromadzi się on w komórkach nowotworowych, które są następnie niszczone za pomocą promieniowania UV-A. Jednak od stadium płytki nazębnej sama terapia PUVA nie jest już wystarczająca, ale może być stosowana w połączeniu z immunoterapią.

Jaki jest przebieg grzybicy?

Choroba zwykle postępuje bardzo powoli przez wiele lat do dziesięcioleci. Jeśli grzybica zostanie zdiagnozowana przed zajęciem narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych, rokowanie jest bardzo dobre, a pacjenci mogą zostać wyleczeni. Jednak w późniejszych stadiach choroby nie można już wyleczyć, ale można ją przynajmniej tymczasowo zatrzymać za pomocą odpowiedniej terapii .

Jakie jest dalsze leczenie grzybicy?

Opieka po leczeniu grzybicy zależy od stadium, w którym guz został wykryty, a także od tego, jak był leczony. Jeśli guz był jeszcze we wczesnym stadium, zaleca się kontrolę w odstępach od 6 do 12 miesięcy. Jeśli guz był już w stadium III i IV, wizyty u lekarza są konieczne co 4-6 tygodni, aby móc ocenić skuteczność terapii.