Co to jest guz Warthina?
Guz Warthina to nazwa nadana łagodnemu guzowi ślinianki przyusznej. Nazywany jest również cystadenolymphoma i zwykle powstaje z tkanki limfatycznej ogonowej części ślinianki przyusznej. Guz Warthina może występować po obu stronach. W 20 procentach wszystkich przypadków guz Warthina może również mieć kilka ognisk choroby (wieloogniskowy) i przybierać średnicę od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Wraz z gruczolakiem pleomorficznym, guz Warthina jest jednym z drugich najczęstszych łagodnych nowotworów gruczołów ślinowych. Rzadko, guz Warthina wpływa na sąsiednie węzły chłonne i mutuje w nowotwór złośliwy .
Co powoduje guza Warthina?
Guz Warthina rozwija się głównie z powodu palenia tytoniu. Lekarze uważają, że palacze mają ośmiokrotnie wyższe ryzyko rozwoju guza Warthina niż osoby niepalące. Ale wiek jest również czynnikiem ryzyka . Guzy Warthina rozwijają się z ponadprzeciętną częstotliwością u pacjentów w piątej i szóstej dekadzie życia. Ponadto, następujące przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju guza Warthin:
- Promieniowanie,
- Kontakt z drażniącymi substancjami chemicznymi,
- przewlekłe zapalenie jamy ustnej,
- skłonności genetyczne
Niektóre badania
wskazują, że geny fuzyjne
między chromosomem 11 a choromosomem 19 są obecne w rozwoju guza Warthina.
Jak można zapobiec rozwojowi guza Warthina?
Jeśli pacjent zauważy obrzęk ślinianki przyusznej, wskazane jest skonsultowanie się z laryngologiem. Ponieważ guz jest powiązany z używaniem tytoniu, zaleca się również rzucenie palenia .
Jakie objawy może powodować guz Warthina?
Guz Warthina objawia się jako mały, owalny lub zaokrąglony guzek, który zwykle nie jest bolesny i rośnie powoli. Jednak w 90 procentach wszystkich przypadków guz Warthina zachowuje się bezobjawowo . W rzadkich przypadkach guz Warthina powoduje niewielki ból i może mu towarzyszyć dzwonienie w uszach, ból ucha, chrypka i/lub duszność. Niektórzy pacjenci skarżą się również na utratę słuchu. Jeśli tkanka guza uległa zapaleniu, pacjenci skarżą się na bardzo silny ból, który można wyjaśnić między innymi uciskiem nerwu twarzowego. W bardzo rzadkich przypadkach może również wystąpić paraliż twarzy.
Czy guz Warthina jest niebezpieczny?
Chociaż guz Warthina jest w większości przypadków łagodną chorobą, może on jednak uciskać tętnice odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu lub nerw twarzowy . Może to prowadzić do niedostatecznego dopływu tlenu do mózgu lub paraliżu twarzy.
Jak diagnozuje się guza Warthina?
Guz Warthina może zostać wykryty podczas samobadania, na przykład jako zaokrąglony guzek pod skórą, lub zdiagnozowany przez lekarza na podstawie dolegliwości. W ramach diagnostyki medycznej przeprowadza się badanie palpacyjne, ręczne badanie palpacyjne narządów i struktur leżących pod skórą . Można również przeprowadzić procedury obrazowania takie jak badanie ultrasonograficzne (sonografia) . Wskazane jest również pobranie próbki tkanki (biopsja), aby wykluczyć obecność nowotworu złośliwego. W ponad 95% wszystkich przypadków, biopsja cienkoigłowa może być wykorzystana do postawienia ostatecznej diagnozy. W momencie diagnozy guz Warthina zwykle osiąga rozmiar od dwóch do czterech centymetrów. W rzadkich przypadkach guz może również osiągnąć średnicę dwunastu lub trzynastu centymetrów.
Jak leczy się guza Warthina?
Guz Warthina jest zwykle usuwany chirurgicznie. Z reguły jest to stosunkowo łatwa procedura chirurgiczna, ponieważ guz ma korzystną, powierzchowną lokalizację i można go łatwo oddzielić od otaczającej tkanki . Podczas operacji można stosować różne techniki , które mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza. W większości przypadków stosuje się tak zwaną parotidektomię . Jest to częściowe lub całkowite usunięcie (resekcja) ślinianki przyusznej. W ten sposób można zminimalizować ryzyko nawrotu choroby.
Jak wygląda opieka po leczeniu guza Warthina?
W przypadku łagodnego guza Warthina wystarczy jedno badanie kontrolne bezpośrednio po operacji. Podczas tego badania kontrolnego sprawdzane jest gojenie się rany. Jeśli podczas operacji nie wystąpiły żadne komplikacje, takie jak uszkodzenie nerwu twarzowego, nie ma potrzeby wykonywania dalszych badań kontrolnych. Średnio potrzeba około czterech tygodni, aby ból spowodowany operacją ustąpił. ewentualne drętwienie płatka ucha może trwać dłużej. Rekonwalescencja nerwu twarzowego trwa zwykle od sześciu do trzech miesięcy. Blizna pooperacyjna również goi się w tym czasie. Jednak zaczerwienienie blizny może utrzymywać się do sześciu miesięcy po zabiegu .
Jakie są rokowania w przypadku guza Warthina?
Ponieważ guz Warthina jest chorobą łagodną , rokowania są dość dobre. Jednak podczas chirurgicznego usuwania guza Warthina mogą wystąpić powikłania, które mogą spowodować uszkodzenie nerwu twarzowego. Jeśli operacja przebiegnie bez komplikacji, rokowanie jest korzystne. Dzieje się tak, ponieważ guz Warthina tworzy się ponownie tylko w niezwykle rzadkich przypadkach. Mutacja do nowotworu złośliwego również nie występuje często .
Ponieważ jednak choroba nowotworowa jest zawsze psychologicznym obciążeniem dla pacjenta, zaleca się, aby osoba dotknięta chorobą skontaktowała się z terapeutą lub grupą samopomocy tak wcześnie, jak to możliwe. Tutaj można przepracować chorobę pod względem psychologicznym , ale także wymienić się indywidualnymi doświadczeniami między pacjentami . Celem jest szybkie odnalezienie przez pacjenta drogi powrotnej do normalnego życia. Niemieckie Towarzystwo Onkologiczne , ale także lekarz laryngolog leczący pacjenta, mogą zapewnić pomoc w tym zakresie .