Co to jest naczyniak krwionośny?

Naczyniak krwionośny to łagodny nowotwór naczyń krwionośnych, potocznie nazywany również gąbką krwionośną lub plamą truskawkową. Naczyniaki są nowotworami, tj. nowymi formacjami tkanki ciała, które są spowodowane wadliwym wzrostem komórek i są nadal bardzo małe, jeśli są wrodzone. W niektórych przypadkach naczyniaki mogą powiększać się w pierwszych latach życia, a następnie przestać rosnąć i ostatecznie samoistnie ustąpić.

Naczyniaki należą do najczęstszych rodzajów nowotworów występujących w dzieciństwie i w większości przypadków są wrodzone. Od 3 do 5 procent wszystkich dzieci jest dotkniętych naczyniakiem, przy czym wcześniaki są nawet 10 razy bardziej narażone na rozwój naczyniaka. Dziewczynki są około dwa do trzech razy bardziej narażone na wystąpienie naczyniaka niż chłopcy. Wiele naczyniaków krwionośnych ustępuje samoistnie i zwykle nie ulega degeneracji.

Jak rozwijają się naczyniaki krwionośne?

Naczyniak krwionośny jest spowodowany tworzeniem się proliferujących naczyń krwionośnych, tj. naczyń krwionośnych, które mają charakter guza. Dokładne przyczyny tego charakteru guza są nadal nieznane lekarzom. Zakładają oni jednak, że istnieją czynniki genetyczne i kontrola hormonalna.

Gdzie głównie występują naczyniaki?

Zasadniczo naczyniaki mogą występować na całym ciele, ale mogą również wpływać na narządy wewnętrzne. W szczególności około jedna trzecia wszystkich naczyniaków zlokalizowana jest w wątrobie. W około 60 procentach wszystkich przypadków naczyniaki krwionośne często występują w okolicy głowy i szyi, dlatego też nazywane są również guzami głowy. Jeśli cały obszar skóry lub kończyn jest dotknięty naczyniakiem, lekarze nazywają to naczyniakowatością.

Które naczyniaki krwionośne są rozróżniane?

Lekarze rozróżniają następujące naczyniaki krwionośne:

• Naczyniak kępkowy: jest guzem naczyniowym, który jest wrodzony lub powstaje przed ukończeniem 5. roku życia.
• Naczyniak z komórek nabłonkowatych: jest guzem naczyniowym skóry.
• Naczyniak kłębuszkowy: jest również guzem naczyniowym skóry.
• Naczyniak niemowlęcy: jest jednym z najczęstszych łagodnych guzów naczyniowych, które występują w dzieciństwie i są albo wrodzone, albo pojawiają się w ciągu pierwszych kilku tygodni życia.
• Naczyniak wrodzony: guz naczyniowy, który z kolei dzieli się na szybko ustępujący naczyniak wrodzony (RICH) i nieulegający regresji naczyniak wrodzony (NICH).
• Naczyniak mikronaczyniowy: występuje głównie na kończynach młodych dorosłych i charakteryzuje się małymi, czerwono-brązowymi blaszkami.
• Naczyniak brodawkowaty: jest guzem naczyniowym skóry.
• Naczyniak wrzecionowatokomórkowy (SCH): jest łagodnym guzem naczyniowym skóry właściwej, który występuje raczej rzadko.
• Naczyniak krwionośny tarczowaty (hobnail hemangioma): jest raczej rzadkim naczyniakiem krwionośnym, który może wystąpić w każdym wieku.

Jak rozpoznać naczyniaka krwionośnego?

Naczyniak może być widoczny jako zaczerwieniona grudka na powierzchni skóry. Jeśli naczyniak przeniknie do głębszych warstw skóry, może pojawić się jako jasnoczerwony lub niebiesko-czerwony płaski guzek. Naczyniak krwionośny u niemowląt przechodzi w szczególności przez następujące trzy fazy wzrostu:

• 1. Faza wzrostu: niektóre naczyniaki niemowlęce nie są jeszcze widoczne po urodzeniu i pojawiają się dopiero po około czterech tygodniach jako biała, czerwona lub niebiesko-biała plama z widocznym w środku rozszerzonym naczyniem krwionośnym. Naczyniak niemowlęcy może rosnąć bardzo szybko w ciągu następnych trzech do czterech miesięcy i nieco przestać rosnąć w ciągu następnych sześciu miesięcy, ale w porównaniu do wzrostu ciała jest nadal nieproporcjonalnie powyżej średniej regularnego wzrostu.
• 2. Faza stagnacji: W tej fazie wzrostu naczyniak niemowlęcy może pozostać niezmieniony pod względem wzrostu i wielkości przez kilka miesięcy lub nawet lat.
• 3. Faza regresji: W fazie regresji naczyniak krwionośny u niemowląt może początkowo zmienić kolor z intensywnie czerwonego na szaro-czerwony lub szaro-skórzany. Oprócz koloru, naczyniak zmienia również swój kształt i staje się bardziej miękki i płaski. W zależności od tego, czy jest to naczyniak powierzchowny, czy penetrujący głębsze warstwy skóry, faza regresji może trwać różnie długo. Z reguły prawie 50 procent wszystkich naczyniaków krwionośnych u niemowląt ustępuje samoistnie przed piątymi urodzinami. z kolei 70 procent wszystkich naczyniaków krwionośnych u niemowląt znika do siódmego roku życia, a 90 procent do dziewiątego roku życia.

Jak diagnozuje się naczyniaka krwionośnego?

Jeśli naczyniak pojawia się zewnętrznie na skórze, zazwyczaj może być łatwo zdiagnozowany przez specjalistę. Niemniej jednak, dla leczenia ważne jest określenie rodzaju naczyniaka. Następujące trzy aspekty mogą być pouczające:

• 1. Czy naczyniak jest obecny od urodzenia? - Jeśli tak, wiele przemawia za malformacją naczyniową lub naczyniakiem wrodzonym.
• 2. Czy naczyniak powiększył się od 6. do 9. miesiąca po urodzeniu? - Jeśli tak, może to wskazywać na naczyniaka niemowlęcego.
• 3. Czy naczyniak zmniejszył się z czasem? - Jeśli tak, wiele przemawia za tym, że jest to naczyniak niemowlęcy.

Jak leczy się naczyniaka krwionośnego?

Jeśli jest to zwykły naczyniak niemowlęcy, zwykle nie trzeba go w ogóle leczyć, ponieważ z czasem sam zniknie. Nadal jednak zaleca się regularne kontrolowanie nieskomplikowanego naczyniaka niemowlęcego, aby w razie potrzeby można było rozpocząć odpowiednie leczenie.

Jeśli natomiast naczyniak pojawił się na twarzy lub w okolicy anogenitalnej, konieczne jest jego leczenie. W większości przypadków naczyniak jest leczony propranololem przez okres od 6 do 12 miesięcy. W przypadku mniejszych i płaskich naczyniaków niemowlęcych można również zastosować laseroterapię przy użyciu laserów barwnikowych lub lamp błyskowych. W rzadkich przypadkach naczyniak jest usuwany chirurgicznie. Może tak być na przykład w przypadku, gdy znajduje się on bezpośrednio na czubku nosa.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku naczyniaka?

Małe naczyniaki, które mają tendencję do powolnego wzrostu i występują głównie w okolicy tułowia lub na kończynach, są raczej nieskomplikowane. Szybko rosnące naczyniaki, które pojawiają się zwłaszcza na powierzchniach skóry i które są w stałym kontakcie ze zdrową skórą, np. w okolicy pach, mogą powodować powikłania w postaci otwartych ran, bólu lub krwawienia. Szczególnie duże naczyniaki występujące na kończynach są również podejrzewane o wpływ na wzrost dotkniętego obszaru u dzieci.

Ponadprzeciętnej wielkości naczyniaki pojawiające się w okolicy twarzy i szyi prowadzą głównie do ograniczeń estetycznych i funkcjonalnych. Na przykład naczyniak powieki może utrudniać otwieranie oka, a w skrajnych przypadkach nawet prowadzić do trwałej niedowidzenia. Naczyniak jamy ustnej może prowadzić do trudności w jedzeniu, trwałej deformacji warg, a nawet nieprawidłowości w położeniu szczęki i zębów. Naczyniak nosa może prowadzić do deformacji nosa lub dyskomfortu podczas oddychania przez nos. Silnie ukrwione naczyniaki na uszach często prowadzą do deformacji chrząstki lub nadmiernego wzrostu ucha.