Co to jest łagodny guz piersi?

Łagodny guz piersi to guz gruczołu sutkowego, który może wystąpić zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Guzy sutka są często nazywane również guzami gruczołu sutkowego lub guzami piersi. Większość z nich to gruczolakowłókniaki lub zmiany włóknisto-torbielowate. Guzy sutka częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.

Jak rozwija się guz piersi?

Jako zmiana włóknisto-torbielowata, guz sutka rozwija się w nabłonku gruczołowym i przewodowym. Jego wzrost jest wywoływany głównie przez zmieniające się wpływy hormonalne w cyklu kobiecym. Torbiele o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów mogą rozwijać się z rozszerzonych przewodów mlecznych i zrazików gruczołowych, tak zwanych zrazików. Chociaż większość wyczuwalnych palpacyjnie guzków piersi to torbiele, ściana torbieli również składa się z zanikłego nabłonka gruczołowego. Niezwykle rzadko dochodzi do degeneracji tego zanikłego nabłonka gruczołowego, dlatego torbiele nie stanowią ryzyka rozwoju raka piersi.

Jakie są przyczyny rozwoju guza sutka u mężczyzn?

Jeśli guz sutka rozwija się u mężczyzny, często jest to spowodowane predyspozycjami genetycznymi. Może to być spowodowane mutacjami, które występują spontanicznie lub są dziedziczone. W szczególności mutacje genów BRCA1 i BRCA2 zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi, ale także na inne formy raka, takie jak rak trzustki, prostaty i/lub jelita grubego. Ponadto zespół Klinefeltera może prowadzić do wrodzonego zaburzenia liczby chromosomów. W takim przypadku mężczyźni mają jeden lub więcej dodatkowych żeńskich chromosomów X, co nieuchronnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jakie są rodzaje łagodnych nowotworów piersi?

Łagodne guzy piersi są powszechnie dzielone na gruczolakowłókniaki i brodawczaki przewodów mlecznych. Gruczolakowłókniaki należą do najczęstszych łagodnych guzów piersi i powstają w wyniku proliferacji tkanki gruczołowej i łącznej. Jeśli dochodzi do rozrostu tkanki gruczołowej, lekarze nazywają go gruczolakiem. Z kolei w przypadku tak zwanych włókniaków występuje nadmiar tkanki łącznej. Zarówno włókniaki, jak i gruczolaki stwarzają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.

Z kolei brodawczak przewodu mlekowego (brodawczak wewnątrzprzewodowy) jest łagodną naroślą, która atakuje wewnętrzną skórę przewodu mlekowego. Brodawczak przewodu mlecznego jest zwykle zlokalizowany w dużych przewodach mlecznych, które znajdują się blisko brodawki sutkowej. Może jednak występować również w mniejszych przewodach mlecznych. Brodawczaki przewodów mlecznych mogą występować pojedynczo lub w większej liczbie. Brodawczaki przewodów mlecznych tworzą się częściej niż przeciętnie w okresie menopauzy.

Jakie są objawy gruczolakowłókniaków i brodawczaków przewodów mlecznych?

W bardzo niewielu przypadkach gruczolakowłókniak powoduje objawy. Jednak przed wystąpieniem miesiączki może czasami wystąpić uczucie ucisku w dotkniętej piersi. Ból ten można łatwo pomylić z zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Gruczolakowłókniak może być wyczuwalny palpacyjnie jako gładki i ruchomy guzek, który czasami może być również nieco wyboisty. Średnica guzka może wynosić od 5 mm do 5 cm.

Z kolei brodawczak przewodów mlecznych może powodować krwawą wydzielinę z sutków.

Jak diagnozuje się guza piersi?

Guz piersi jest diagnozowany na podstawie badania palpacyjnego przeprowadzanego przez lekarza oraz zwykłych procedur obrazowania, takich jak sonografia (badanie ultrasonograficzne) i mammografia (badanie rentgenowskie). Aby wykluczyć nowotwór złośliwy piersi, ginekolog w większości przypadków pobiera również próbkę tkanki (biopsja) i poddaje ją badaniu laboratoryjnemu. Biopsja jest szczególnie wskazana, jeśli guz rośnie.

Jeśli jest to brodawczak przewodu sutkowego, wydzielina wydobywająca się z sutka jest badana pod mikroskopem pod kątem obecności krwi i zwyrodniałych komórek. Oprócz procedur obrazowania sonografii i mammografii wykonywana jest również mammoskopia. Ta ostatnia służy do określenia zasięgu i dokładnej lokalizacji guza. Podczas duktoskopii mleka, tak zwanej galaktografii, środek kontrastowy jest wstrzykiwany do przewodów mlecznych w znieczuleniu miejscowym i wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie wszystkich tych wyników badań lekarz ostatecznie decyduje, czy guz piersi należy usunąć chirurgicznie, czy nie. W przypadku powstania większej liczby brodawczaków wewnątrzprzewodowych, których komórki również wykazują pewien stopień zmian, zwiększa się ryzyko, że brodawczak przewodu mlecznego przekształci się w złośliwy typ raka.

Jak leczy się guzy piersi?

Ponieważ guzy sutka są zwykle nieszkodliwe, często nie trzeba ich usuwać. Należy je jednak regularnie kontrolować. Należy to robić z jednej strony poprzez badanie palpacyjne piersi, a z drugiej strony poprzez badania ultrasonograficzne wykonywane przez ginekologa prowadzącego pacjentkę. Te ostatnie badania ultrasonograficzne powinny być przeprowadzane w odstępach trzymiesięcznych. Chociaż łagodny guz piersi nie jest nowotworem, w wielu przypadkach ma tendencję do dalszego wzrostu. Może to spowodować przemieszczenie otaczającej tkanki. W zależności od tego, gdzie znajduje się guz piersi i do jakich rozmiarów urósł, możliwe jest również jego usunięcie. Można to zrobić za pomocą niewielkiej operacji zwanej biopsją próżniową. Guz piersi jest usuwany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Za chirurgicznym usunięciem guza piersi mogą przemawiać następujące powody:

• Osoba dotknięta chorobą postrzega guz piersi jako przeszkodę lub odczuwa dyskomfort.
• Guz piersi szybko rośnie.
• Istnieje zwiększone ryzyko raka piersi, ponieważ guz może ulec degeneracji.

Jak wygląda dalsza opieka nad pacjentką z guzem piersi?

Osoby, u których zdiagnozowano guza piersi, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, w jakich odstępach czasu powinny poddawać się badaniom kontrolnym. To samo dotyczy okresu po chirurgicznym usunięciu guza piersi, ponieważ niektóre formy choroby zaczynają rosnąć i tworzyć się ponownie. Może to również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu złośliwego.