Co to jest choroba Bowena?
Choroba Bowena, znana również jako dermatosis praecancerosa, jest prekursorem białego raka skóry i wymaga wczesnego leczenia. Choroba często objawia się jako czerwonawa, łuszcząca się zmiana skórna i może rozwijać się w wielu różnych miejscach, a czasami wpływa również na błony śluzowe. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat częściej cierpią na chorobę Bowena niż kobiety. Choroba Bowena jest często błędnie diagnozowana jako łuszczyca.
Czy choroba Bowena jest złośliwa?
Choroba Bowena opisuje wstępne stadium raka białej skóry, w tym przypadku tak zwanego raka płaskonabłonkowego. Rak płaskonabłonkowy to nowotwór złośliwy, który wywodzi się z błon śluzowych i najwyższej warstwy komórek, tak zwanego nabłonka skóry. W chorobie Bowena guz jest nadal zlokalizowany w swoim wzroście i nie wyrósł jeszcze poza błonę podstawną.
Jakie są przyczyny choroby Bowena?
Istnieją różne przyczyny, które mogą wyjaśniać rozwój choroby Bowena. Oprócz ogólnych czynników rakotwórczych, takich jak promieniowanie UV lub kontakt z rakotwórczymi chemikaliami, do rozwoju choroby może również przyczynić się stosowanie leków immunosupresyjnych.
Czym jest erytroplazja Queyrata?
Jeśli choroba Bowena rozwija się w błonach śluzowych lub przejściowych błonach śluzowych, lekarze nazywają ją erytroplazją Queyrata. Może ona dotyczyć błony śluzowej jamy ustnej, okolicy odbytu, ale także żołędzi i napletka penisa.
Erytroplazja Queyrat to łatwo uszkodzona skóra, która ma tendencję do szybkiego krwawienia i przekształcania się w nowotwór złośliwy. Ponieważ choroba ta nie zawsze może być usunięta chirurgicznie ze względu na czasami trudno dostępne części ciała, erytroplazja Queyrat jest często leczona radioterapią.
Jak można zapobiegać chorobie Bowena?
Lekarze zalecają unikanie bezpośredniego kontaktu z promieniowaniem UV, ponieważ jest ono uważane za jedną z głównych przyczyn choroby Bowena. Pomocna może być odzież ochronna, ale także stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i ścisłe unikanie silnego światła słonecznego w południe.
Wskazane jest również zaszczepienie się przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, który jest również znany z wywoływania choroby Bowena. Oprócz zapobiegania chorobie Bowena, szczepienie powinno również chronić przed rozwojem różnych rodzajów brodawek i raka szyjki macicy.
Jakie są objawy choroby Bowena?
W większości przypadków choroba Bowena jest widoczna tylko jako zmiana na skórze, ale poza tym nie powoduje żadnego bólu ani dyskomfortu. Na zewnątrz można zauważyć pojedyncze, ale ostro odgraniczone czerwone, łuszczące się zmiany skórne, które mają średnicę od kilku milimetrów do decymetrów. Choroba Cowena może być odczuwana jako lekkie uniesienie. W większości przypadków choroba Bowena rozwija się na twarzy, szyi, górnej części ciała, rękach lub podudziach, ale ogólnie może wystąpić na dowolnej części ciała.
W wielu przypadkach choroba Bowena jest początkowo błędnie diagnozowana jako egzema lub łuszczyca. Jednak po leczeniu preparatami zawierającymi kortyzon choroba nie ustępuje. Zamiast tego pojawiają się objawy, takie jak zaczerwienienie lub swędzenie skóry, co utrudnia podejrzenie choroby Bowena.
Jak diagnozuje się chorobę Bowena?
Pacjenci, którzy rozpoznają chorobę Bowena jako bezbolesny stan skóry, zwykle czekają, aż będzie za późno, aby zdiagnozować ją u specjalisty. Ważne jest jednak, aby wcześnie udać się do lekarza, aby zapobiec przekształceniu się choroby Bowena w białego raka skóry. Do zdiagnozowania choroby można użyć mikroskopu światła odbitego, tzw. dermatoskopu. Ponadto można pobrać próbkę tkanki (biopsja) w znieczuleniu miejscowym, aby z całą pewnością zdiagnozować chorobę za pomocą badań laboratoryjnych.
Jak niebezpieczna może być choroba Bowena, jeśli nie jest leczona?
Jeśli choroba Bowena zostanie wcześnie zdiagnozowana, istnieje niewielkie ryzyko, że choroba może prowadzić do powikłań. Jeśli jednak choroba Bowena pozostanie niewykryta przez długi czas, istnieje ryzyko, że przekształci się w złośliwego raka białej skóry. Dlatego zaleca się, aby wszystkie rodzaje zmian skórnych zostały wyjaśnione przez dermatologa na wczesnym etapie.
Jak leczy się chorobę Bowena?
Jeśli to możliwe, choroba Bowena powinna zostać szybko usunięta. W tym celu dostępne są różne opcje leczenia:
- dotknięty obszar skóry jest wycinany w znieczuleniu miejscowym,
- terapia laserowa, w której precyzyjny laser jest używany do powodowania drobnych uszkodzeń tkanek w celu stymulowania złośliwych komórek do śmierci,
- terapia fotodynamiczna, w której dotknięty obszar skóry jest leczony środkiem światłoczułym, a następnie naświetlany tak zwanym fotouczulaczem,
- krioterapia, w której złośliwe komórki są zabijane przez ekstremalne zimno lub ukierunkowane oblodzenie,
- za pomocą miejscowego leczenia środkami chemioterapeutycznymi, które mogą być podawane w postaci wlewów.
To, która metoda leczenia ma największy sens w każdym indywidualnym przypadku, zależy od wielkości, ale także charakteru choroby. W przypadku zabiegu chirurgicznego zwykle konieczny jest jedynie zabieg ambulatoryjny, który trwa zaledwie kilka minut i może być przeprowadzony już w znieczuleniu miejscowym.
Jakie są rokowania w przypadku choroby Bowena?
Jeśli choroba Bowena jest leczona na czas, szanse na wyzdrowienie są duże. Możliwe jest jednak, że choroba Bowena objawi się jako nowotwór złośliwy po kilku latach lub dziesięcioleciach.
Jeśli choroba Bowena nie jest w ogóle leczona, u około 30 do 50 procent wszystkich pacjentów rozwinie się ona w bardziej inwazyjną formę nowotworu, która rozprzestrzeni przerzuty do układu limfatycznego i rozprzestrzeni tkankę nowotworową w całym organizmie. W przypadku przerzutów wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi tylko 25 do 50 procent. Dlatego w każdym przypadku wskazane jest, aby zmiany skórne zostały wyjaśnione przez specjalistę na wczesnym etapie.