Co to jest śluzak?

Śluzak to rzadki łagodny rozrost komórek serca . W około trzech czwartych wszystkich przypadków śluzak tworzy się w przedsionku serca z (tzw. śluzak przedsionkowy), przy czym jest on znacznie częściej zlokalizowany w lewym przedsionku niż w prawym przedsionku i znajduje się na wewnętrznej ścianie serca. Tak zwane śluzaki przedsionków występują częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle pojawiają się samoistnie w drugiej połowie życia. Szczytowy wiek zachorowania przypada między 40 a 60 rokiem życia. Śluzak powstaje z przegrody międzyprzedsionkowej i tworzy się z komórek tkanki łącznej. Śluzak przybiera przeważnie postać uszypułowaną i rośnie od wewnętrznej ściany serca do jamy przedsionka.

Jakie są różne formy śluzaka?

Wyróżnia się następujące formy śluzaka:

• Śluzak przedsionka: Jest to łagodny, zwykle uszypułowany guz serca. Śluzak przedsionka składa się z nieuformowanej, przypominającej tkankę łączną, śluzowatej substancji podstawowej i wyrasta z wewnętrznej ściany serca do jamy przedsionka.
• Śluzakjajnika: jest rzadkim łagodnym guzem jajnika, który składa się ze śluzowatej lub galaretowatej konsystencji.
• Śluzakzębopochodny: jest rzadkim łagodnym guzem zębopochodnym.

Jakie objawy może powodować śluzak?

Poprzez łodygowe połączenie śluzaka wewnętrznej ściany serca z jamą przedsionka, może on powodować niedrożność zastawek płatków serca . Zastawki płatkowe łączą przedsionek z komorą. Występ śluzaka może powodować następujące objawy:

• Trudności w napełnianiu komory, co może prowadzić do przerwania dopływu krwi i być może nawet do krótkotrwałej zapaści,
• Kołatanie serca,
• Duszność,
• Drażliwy kaszel,
• Ból w klatce piersiowej,
• Niedokrwistość,
• niepożądana utrata masy ciała,
• uporczywe zmęczenie,
• Zmiany w morfologii krwi z podwyższonymi wartościami stanu zapalnego.

 
Dolegliwości mogą rozwijać się w zależności od pozycji. Na przykład, niektórzy pacjenci mogą doświadczać większych problemów w pozycji leżącej niż stojącej. Mogą również wystąpić ogólne objawy nowotworu, takie jak niedokrwistość, utrata masy ciała i zmęczenie, a także zmiany w morfologii krwi i zwiększone poziomy stanu zapalnego. Powikłania mogą również wystąpić pomimo łagodnego charakteru śluzaka, co można wyjaśnić w szczególności lokalizacją guza. Oprócz arytmii serca, należy tu wspomnieć o możliwym rozwoju zakrzepów krwi w przedsionku. W najgorszym przypadku mogą one prowadzić do zatorowości płucnej, ale także do udarów, które potencjalnie zagrażają życiu, a nawet mogą być śmiertelne .

Co powoduje powstawanie śluzaka?

Śluzaki, które rozwijają się głównie w młodszym wieku, mogą być spowodowane przez dziedziczny zespół objawów (kompleks Carneya). Kompleks Carneya powoduje powstawanie guzów serca, piersi i skóry , a także określonych znamion. Zaburzenia hormonalne kory nadnerczy mogą również wystąpić z powodu kompleksu Carneya.

Śluzak może również rozwinąć się z powodu klinicznego zespołu , takiego jak zespół Mazabrauda lub zespół Carneya .

Jakie powikłania może powodować śluzak?

W około 50 procentach wszystkich przypadków, zaburzenia rytmu serca występują z powodu śluzaka . Jednak zakrzepy krwi, tzw. thrombus, które mogą tworzyć się wokół śluzaka, są również potencjalnie niebezpieczne. Wynika to z faktu, że w około 25 procentach wszystkich przypadków zakrzep może prowadzić do zatoru, jeśli zostanie wypłukany z krwią , a w najgorszym przypadku może nawet spowodować problemy z krążeniem mózgowym lub nagłą śmierć mózgu. Niedrożność naczyń w nogach lub obrzęk płuc mogą również wystąpić jako powikłania śluzaka.

Jak diagnozuje się śluzaka?

Diagnoza śluzaka może być trudna ze względu na przeważnie niespecyficzne objawy, zwłaszcza że wiele śluzaków nie powoduje żadnych objawów przez długi czas. Dlatego możliwe jest, że śluzak zostanie początkowo błędnie zdiagnozowany lub wykryty przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego serca. W celu postawienia wiarygodnej diagnozy należy zatem przeprowadzić następujące badania :

• badanie fizykalne: jeśli występują nietypowe szmery serca, mogą one wskazywać na zaburzony przepływ krwi, który może wystąpić z powodu wadliwego zamknięcia zastawki serca.
• obrazowanie echograficzne serca: zwykle powinno być w stanie wskazać śluzaka, ponieważ zmiany w przedsionkach mogą być widoczne podczas badania .
• inne procedury obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) serca i/lub tomografia komputerowa (CT) mogą zazwyczaj uwidocznić śluzaka.

Jak leczy się śluzaka?

Jeśli to możliwe, śluzak powinien zostać usunięty chirurgicznie ze względu na jego wrażliwą lokalizację i poważne komplikacje, które może powodować. Przed zabiegiem chirurgicznym pacjentowi często przepisuje się lek przeciwzakrzepowy, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. W każdym przypadku należy podjąć próbę chirurgicznego usunięcia całego guza. Podczas operacji pacjent jest podłączony do maszyny sercowo-płucnej, która działa jako obwód obejściowy i kontynuuje natlenianie krwi przez maszynę pomimo zatrzymania pracy serca .

Proces rekonwalescencji po operacji może zająć trochę czasu, w zależności od pacjenta. Po operacji zaleca się regularne wizyty kontrolne w celu sprawdzenia, czy nie utworzyła się nowa tkanka śluzaka.

Jakie są rokowania w przypadku śluzaka?

Rokowania zawsze zależą od tego, jak głęboko śluzak wrósł już w otaczającą tkankę i czy faktycznie możliwe było jego całkowite usunięcie w wyniku operacji . Jeśli guz mógł zostać całkowicie usunięty, rokowania są bardzo dobre. Jednakże, szanse na wyzdrowienie zależą od tego, czy wystąpiło kilka śluzaków i czy funkcjonalna choroba serca już wystąpiła z powodu guza.