Co to jest nabłoniak złośliwy?

Nabłoniak, zwany również torbielą nabłonkową, to złośliwy nowotwór skóry, który rozwija się z warstwy tkanki skóry lub błony śluzowej zwanej nabłonkiem. Lekarze rozróżniają różne typy nabłoniaka, które są klasyfikowane według dotkniętych komórek nabłonka. Na nabłoniaka mogą zachorować w szczególności dzieci, ale także wszystkie inne grupy wiekowe. U dorosłych pacjentów nabłoniak występuje częściej niż przeciętnie między 55. a 75. rokiem życia, a mężczyźni częściej zapadają na tę chorobę niż kobiety. Nabłoniak występuje rzadziej u osób o ciemnej karnacji.

Jakie są objawy nabłoniaka?

Nabłoniaki skóry mogą manifestować się zewnętrznie poprzez następujące objawy:

• rozpoznawalne, faliste, zaczerwienione linie na skórze (tzw. znamię skórne),
• nowo powstała lub rosnąca zmiana brodawkowa,
• stwardniała lub owrzodzona zmiana,
• bezbolesny obrzęk,
• przewlekła blizna, która zaczyna krwawić lub zmienia swój wygląd.

 
Jeśli jest to nowotwór nabłonkowy, który zaatakował narządy, może wystąpić obrzęk w dotkniętym miejscu lub mogą pojawić się objawy związane z dotkniętym układem narządów.

Jak rozwija się nabłoniak złośliwy?

Nabłoniak rozwija się w wyniku nieprawidłowego wzrostu nabłonka. Nabłonek to górna warstwa komórek ludzkiej skóry i tkanki błony śluzowej. Nabłonek pokrywa wszystkie powierzchnie narządów i innych struktur ciała i może prowadzić do powstawania guzów, jeśli ulegnie degeneracji.

Na jakie formy dzieli się nabłoniak?

Najczęściej występującymi nabłonkami są rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Są to dwa rodzaje raka skóry, przy czym rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym rodzajem raka skóry wśród nabłoniaków. Rak podstawnokomórkowy zwykle pojawia się jako bezbolesny, uniesiony obszar skóry i może przybierać błyszczący wygląd lub mieć małe naczynia krwionośne. W większości przypadków rak podstawnokomórkowy rośnie dość wolno i może powodować uszkodzenie tkanek otaczających komórek. Pierwszym sposobem leczenia raka podstawnokomórkowego jest chirurgiczne usunięcie guza tak całkowicie, jak to możliwe. W przypadku małego raka podstawnokomórkowego jest to zwykle możliwe dzięki prostemu wycięciu (interwencji chirurgicznej). W przypadku większych guzów wykonywana jest tak zwana operacja Mohsa. Jest to specjalna procedura dermatochirurgiczna.

Z drugiej strony rak płaskonabłonkowy jest również nazywany rakiem naskórka i opisuje różne rodzaje raka, z których każdy zaczyna się w komórkach płaskonabłonkowych. Komórki płaskonabłonkowe znajdują się na powierzchni skóry. Mogą one jednak również wyścielać puste narządy w ciele, drogi oddechowe lub przewód pokarmowy.

Co może powodować nabłoniaka?

Nabłoniak skóry może być wywołany przez następujące przyczyny:

• uraz,
• przewlekłe podrażnienie,
• infekcja HPV (wirus brodawczaka ludzkiego),
• długotrwała ekspozycja na słońce
• częsty kontakt, być może zawodowy, ze smołą i/lub niektórymi olejami,
• Obecność łagodnych chorób skóry (tzw. dermatoz przedrakowych), takich jak zapalenie skóry, egzema, leukoplakia, zmiany łuszczycowe, rogowacenie łojotokowe, zmiany skórne w przebiegu tru, brodawki, znamiona (wady rozwojowe skóry lub błony śluzowej) lub rogi skórne

Jak diagnozuje się nabłoniaka?

Po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu medycznego lekarz zbada pacjenta fizykalnie. Obejmuje to oglądanie skóry, zwłaszcza pod kątem obrzęków, twardych, woskowatych guzków z perłowym brzegiem i/lub owrzodzeń (tzw. owrzodzeń) lub stwardnień. Podczas diagnozowania nabłoniaka ważne jest, aby odróżnić tę chorobę od innych podobnych chorób, które również wpływają na masę skóry. Ponieważ nie ma konkretnych wyników badań laboratoryjnych związanych z nabłoniakami, inne przyczyny zmian skórnych można określić za pomocą testów. Należą do nich na przykład alergie, kiła lub gruźlica skóry (toczeń zwykły). Aby postawić ostateczną diagnozę, każda podejrzana zmiana skórna powinna mieć wykonaną biopsję oprócz testu (jeśli jest dostępny).

Jak leczy się nabłoniaka?

Ponieważ leczenie nabłoniaka zależy nie tylko od lokalizacji, wielkości i stadium guza, ale także od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, nie ma standardowej procedury leczenia tej choroby. Jednak następujące metody leczenia należą do standardowych środków w przypadku nabłoniaka:

• całkowite chirurgiczne usunięcie dotkniętej tkanki, jeśli to możliwe,
• Promieniowanie,
• Elektrokauteryzacja, w której urządzenie do elektrokauteryzacji (małe żelazko do kauteryzacji z pętlą z cienkiego drutu) jest używane do generowania ciepła elektrycznego w celu przecięcia lub zniszczenia dotkniętej tkanki,
• Terapia skojarzona składająca się z zabiegu chirurgicznego, elektrokoagulacji i napromieniania,
• Terapia skojarzona chirurgii i radioterapii: zwykle stosowana w przypadku zaawansowanych nowotworów z przerzutami lub naciekami.

 
Można również zlecić kriochirurgię. W tym przypadku podejmowana jest próba zamrożenia komórek nowotworowych lub powierzchownych zmian skórnych. Zewnętrzne stosowanie produktów leczniczych, takich jak podofilina, może przynajmniej złagodzić objawy. Jeśli jest to nawracający nabłoniak podstawnokomórkowy, można również wykonać chemiochirurgię. Wykorzystuje ona agresywne środki chemiczne w celu zniszczenia dotkniętej tkanki. Zabieg ten jest również znany jako kosmetyczny zabieg przeciwstarzeniowy lub peeling chemiczny. Chemiochirurgia jest zwykle wykonywana na powierzchni skóry, chociaż ogólnie może być również stosowana wewnętrznie, na przykład w przewodzie pokarmowym i / lub tkance mózgowej.

Jakie są rokowania po zdiagnozowaniu nabłoniaka?

Rokowanie w przypadku nabłoniaka zależy całkowicie od rodzaju guza, jego lokalizacji, rozległości i stadium rozwoju w momencie diagnozy. Jednak większość nabłoniaków jest zazwyczaj bardzo łatwa w leczeniu, dlatego też mają one dobre rokowania i rzadko prowadzą do śmierci.