Co to jest nerwiak?

Nerwiak jest łagodnym, wolno rosnącym guzem obwodowego układu nerwowego. Obwodowy układ nerwowy obejmuje nerwy rdzeniowe, a także nerwy czaszkowe, które pochodzą z komórek Schwanna i otaczają komórki nerwowe. Nerwiak stanowi około 29 procent wszystkich guzów rdzenia kręgowego i 8 procent wszystkich guzów wewnątrz czaszki. Większość nerwiaków pochodzi z 8. nerwu czaszkowego i nazywane są nerwiakami akustycznymi. Charakterystyczną cechą nerwiaka akustycznego jest obustronna utrata słuchu . Może jednak również wystąpić uczucie zawrotów głowy, dzwonienie w uszach (szum w uszach) i paraliż nerwów twarzowych. Nerwiaki rozwijają się częściej niż przeciętnie między 30 a 50 rokiem życia, ale występują raczej rzadko. Nerwiak jest usuwany chirurgicznie, jeśli to możliwe, lub leczony radioterapią .

Jak rozwija się nerwiak?

Nerwiak powstaje z komórek Schwanna, dlatego guz ten nazywany jest również Schwannoma. Są to tak zwane komórki glejowe , które pełnią ważną funkcję zaopatrującą i wspierającą w układzie nerwowym. Jednak w wielu przypadkach nerwiak powstaje również w kontekście nerwiakowłókniakowatości typu pierwszego lub drugiego. Nerwiakowłókniakowatość to nazwa nadana grupie chorób genetycznych, w których narośla zmienionej tkanki nerwowej, tak zwane nerwiakowłókniaki, tworzą się pod skórą lub w innych częściach ciała.

W których częściach ciała nerwiaki występują częściej?

Ogólnie rzecz biorąc, nerwiaki występują wszędzie tam, gdzie znajdują się nerwy obwodowego układu nerwowego. Jednak szczególnie często występują w okolicy głowy i szyi, ale także po stronie prostowników kończyn, tj. rąk i nóg. Ponadto możliwe jest, że pochodzą one z nerwów rdzeniowych lub czaszkowych. Jeśli dotknięty jest ósmy nerw czaszkowy, nerw słuchowy (nervus acusticus), jest to nerwiak akustyczny, w którym zaangażowany jest kąt móżdżkowo-mostowy. Zazwyczaj nerwiaki częściej dotykają nerwów czuciowych niż ruchowych lub autonomicznych. Często dotyczy to wrażliwych korzeni nerwowych w rdzeniu kręgowym, tak zwanych nerwiaków rdzeniowych.

Ogólnie można zauważyć następujący rozkład nerwiaków:

• 70 procent wszystkich nerwiaków powstaje w oponach mózgowych.
• 20% wszystkich nerwiaków powstaje poza oponami.
• 10% wszystkich nerwiaków rozwija się poza kanałem kręgowym w nerwach obwodowych rdzenia kręgowego.

Jakie są objawy nerwiaka?

Nerwiak rośnie raczej powoli przez lata, dlatego choroba nie powoduje objawów aż do późnych lat. Ze względu na wzrost guza , zdrowa tkanka może zostać przemieszczona i może wystąpić paraliż i/lub ból w dotkniętym nerwie. Objawy nie zawsze występują w tym samym miejscu, ale zależą od rozległości nerwiaka.

Nerwiak zlokalizowany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować przewlekły ból pleców poprzez ucisk nerwów w pobliżu rdzenia kręgowego. Może on nawet stać się tak intensywny, że promieniuje do nóg. Jeśli natomiast nerwiak znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, ból może promieniować do ramion. Z kolei guzy w odcinku piersiowym kręgosłupa promieniują do klatki piersiowej. Nerwiak zlokalizowany w kanale kręgowym może prowadzić do paraplegii .

Jak leczy się nerwiaka?

Pierwszym wyborem leczenia będzie zawsze chirurgiczne usunięcie nerwiaka . W ramach zabiegu chirurgicznego przecinane jest włókno nerwowe, pochodzące z nerwiaka, jeśli to możliwe bez wpływu na funkcję nerwu . Alternatywą dla zabiegu chirurgicznego może być radioterapia . W tym przypadku chory nerw jest napromieniany miejscowo za pomocą radiochirurgii w sesjach ambulatoryjnych.

Jak wygląda opieka po leczeniu nerwiaka?

Nerwiak powinien być ściśle monitorowany po leczeniu. Zazwyczaj jest to wykonywane przez radiologa. W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać ból bezpośrednio po zabiegu . Dzieje się tak głównie w przypadku, gdy guz uszkodził sąsiednie tkanki podczas wzrostu. Dolegliwości zwykle objawiają się w postaci zaburzeń czucia lub mowy oraz zawrotów głowy. Dzięki leczeniu uzupełniającemu z udziałem terapeutów zajęciowych i fizjoterapeutów, a także logopedów, możliwe jest osiągnięcie wysokiej jakości życia pacjenta. Aby poradzić sobie z chorobą nowotworową pod względem psychologicznym , przydatne może być uczęszczanie do grupy samopomocy.

Którzy lekarze są odpowiedzialni za leczenie nerwiaka?

Nerwiaki są najpierw leczone przez lekarza, który zdiagnozował chorobę nowotworową . Jeśli nerwiak jest nerwiakiem akustycznym, często konsultuje się z lekarzem zajmującym się uchem, nosem i gardłem. W zależności od lokalizacji guza , chirurgiczne usunięcie nerwiaka jest wykonywane przez neurochirurga lub specjalistę, który jest ekspertem w swojej dziedzinie dla dotkniętej części ciała. Jeśli wykonywana jest radioterapia , można skonsultować się z radioterapeutą .

Ogólnie zaleca się, aby leczenie nerwiaka było przeprowadzane w doświadczonym ośrodku terapeutycznym lub szpitalu uniwersyteckim , ponieważ jest to rzadka choroba nowotworowa. Lekarze prowadzący leczenie powinni zatem mieć pewną wiedzę specjalistyczną w zakresie leczenia i, jeśli to możliwe, leczyli już innych pacjentów z tą samą chorobą.

Jakie są rokowania w przypadku nerwiaka?

Jeśli nerwiaka można całkowicie usunąć chirurgicznie, choroba pojawia się ponownie tylko w bardzo rzadkich przypadkach (nawrót). W mniej niż jednym procencie wszystkich przypadków, nerwiak może przekształcić się w złośliwego guza osłonki nerwu obwodowego (MPNST) . Jest również raczej niezwykłe, aby nerwiak rozwinął przerzuty . Szanse na wyleczenie nerwiaka zawsze zależą od wielkości guza i jego lokalizacji. Jeśli nerwiak zostanie wcześnie zdiagnozowany i leczony , rokowanie jest całkiem dobre.