Co to jest nerwiak nerwu wzrokowego?
Neurilemmoma, zwany także schwannoma , jest łagodnym, otorebkowanym guzem obwodowego układu nerwowego. Jest to najczęstszy rodzaj guza nerwów obwodowych i wraz z nerwiakowłókniakami stanowi około 65 procent wszystkich guzów neurogennych. Neurilemmoma jest raczej powolny w swoim wzroście i wywodzi się z komórek Schwanna tak zwanego neurilemma neuroektodermalnego. W mniej niż jednym proc. wszystkich przypadków choroby, nerwiakomięsak może ulec degeneracji i stać się złośliwy (malignant). Ponadprzeciętna liczba nerwiakowłókniaków rozwija się między 20. a 50. rokiem życia, ale może rozwinąć się w każdej grupie wiekowej.
Jak rozwija się nerwiak nerwu wzrokowego?
Nerwiak rozwija się z komórek Schwanna. Są to tak zwane komórki glejowe, które rosną spiralnie wokół przedłużenia komórek nerwowych. Komórki Schwanna tworzą w ten sposób elektroniczną warstwę izolacyjną, która zwiększa szybkość transmisji sygnału. Neurilemmoma wpływa na funkcjonowanie dotkniętego nerwu.
Gdzie występują nerwiaki?
Nerwiaki tworzą się głównie w nerwach obwodowych regionu głowy i szyi oraz w prostownikach (grupie mięśni) kończyn. Około 3 procent wszystkich nerwiaków występuje w oczodole (orbicie). Jednak możliwe jest również, że powstają one w skórze, nerwach rdzeniowych lub nerwach czaszkowych. Jeśli w szczególności dotknięty jest 8. nerw czaszkowy , lekarze nazywają to tak zwanym nerwiakiem acusticus. Ogólnie można powiedzieć, że nerwiaki coraz częściej wpływają na nerwy czuciowe, ale rzadziej mogą również wpływać na nerwy ruchowe i autonomiczne. Jeśli nie występują jako nerwiakowłókniakowatość, nerwiakowłókniaki są zwykle pojedyncze i rosną przez lat. W wielu przypadkach zachowują się bezobjawowo. W wielu przypadkach zachowują się bezobjawowo do momentu osiągnięcia określonego rozmiaru guza.
Jakie są objawy nerwiaka nerwu wzrokowego?
Objawy nerwiaka nerwu wzrokowego mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji guza. Jednak typowym objawem nerwiaka nerwu wzrokowego jest wysunięcie jednego lub obu oczu z oczodołu (wytrzeszcz). Ponadto, guzy mogą powodować powstawanie torbieli, krwotoków i/lub zwapnień ze względu na blisko rozmieszczone komórki Schwanna (postać palisadowa). Ponadto, w zależności od wielkości guza, może wystąpić zwiększony ból i/lub utrata nerwów.
W niektórych przypadkach może się również zdarzyć, że nerw, z którego komórek Schwanna rozwinął się nerwiak, przestanie funkcjonować. Wynikiem tego są objawy paraliżu. Objawy nerwiaka nerwu wzrokowego często ujawniają się z czasem i nasilają się w zależności od wielkości guza .
Do jakich powikłań może prowadzić nerwiak nerwu wzrokowego?
Podczas gdy mniejsze nerwiaki są często bezobjawowe, większe nerwiaki mogą przemieszczać sąsiednie nerwy, a tym samym powodować dolegliwości zdrowotne. Na przykład nerwiak kręgosłupa lędźwiowego może, jeśli jest wystarczająco duży, powodować przewlekły ból pleców, który może nawet promieniować do nóg . Jeśli guz nadal rośnie, może również prowadzić do osłabienia mięśni dotkniętego nerwu. Rezultatem może być długotrwały ból, ale także zaburzenia czucia.
Z drugiej strony, jeśli jest to nerwiak w kanale kręgowym, może wystąpić paraplegia, ponieważ tutaj, ze względu na wąską przestrzeń, przemieszczenie sąsiednich nerwów może prowadzić do utraty funkcji. . Nerwiaki palców lub dłoni mogą powodować mrowienie i/lub drętwienie z powodu ucisku sąsiednich nerwów. Nerwiaki wpływające na nerwy słuchowe mogą powodować utratę słuchu, głuchotę, zawroty głowy i/lub szum w uszach .
Ponieważ nerwiak jest nowotworem, opisane tutaj objawy powinny zostać jak najszybciej wyjaśnione przez lekarza . Dotyczy to tym bardziej sytuacji, gdy mobilność jest ograniczona i występują ogólne zaburzenia organizmu.
Jak diagnozuje się nerwiaka?
Na podstawie dolegliwości neurolodzy zwykle są już w stanie oszacować , jakie są przyczyny dolegliwości nerwowych. Zwykłe procedury obrazowania diagnostycznego, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą uwidocznić guza. Chyba że jest to nadal stosunkowo mały guz, który jest bezobjawowy, nie zawsze jest możliwe wykrycie go za pomocą obrazowania diagnostycznego.
Jak leczy się nerwiaka nerwu wzrokowego?
Nowotwór nie zawsze wymaga natychmiastowego leczenia. Ponieważ jest to raczej wolno rosnący, łagodny guz, można go początkowo zaobserwować tylko wtedy, gdy jest bezobjawowy. Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od lokalizacji guza, możliwe jest chirurgiczne usunięcie nerwiaka. Z jednej strony może to zapobiec dalszemu wzrostowi guza, ale z drugiej strony może również przeciwdziałać objawom nerwiaka.
W przypadku operacji może być również konieczne usunięcie części nerwu dotkniętej guzem . W rezultacie możliwe jest, że nawet po operacji objawy będą się utrzymywać z powodu brakującej struktury nerwowej.
Oprócz operacji możliwe jest również leczenie radioterapią. W tym przypadku izolowane promieniowanie działa na dotkniętą tkankę i powinno prowadzić do zniszczenia guza . Czas trwania leczenia, ale także dawka promieniowania, muszą być zawsze uzależnione od danego guza .
Jakie są rokowania w przypadku nerwiaka nerwu wzrokowego?
Nowotwory nerwiakowłókniakowate są guzami łagodnymi, dlatego rokowania są raczej dobre. Wiele nerwiaków, nawet większych i bardziej zaawansowanych guzów, można usunąć chirurgicznie bez żadnych problemów. W niewielkiej liczbie przypadków może dojść do powikłań opisanych powyżej . Szczególnie częste są zaburzenia słuchu . Z drugiej strony, zaburzenia nerwu przedsionkowego występują rzadziej. Jeśli nerwiaka można całkowicie usunąć chirurgicznie , zwykle nie tworzy się on ponownie. Jednak nerwiaki, które nie zostały całkowicie usunięte, mogą nawrócić .