Co to jest oligoastrocytoma?

Termin oligoastrocytoma opisuje rodzaj guza ośrodkowego układu nerwowego. Z medycznego punktu widzenia są to glejaki mieszane naciekające w sposób rozproszony, które częściowo przypominają zarówno oligodendroglejaki, jak i gwiaździaki . Wraz z gwiaździakami odbytniczo-plastycznymi , oligoastrocytoma stanowią prawie 5% wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego i rozwijają się z ponadprzeciętną częstotliwością w wieku dorosłym między 35. a 50. rokiem życia. Jednak oligoastrocytoma może również rozwinąć się w wieku około 10 lat. Mężczyźni chorują na oligoastrocytoma częściej niż kobiety. Oligoastrocytoma często tworzą się głównie w półkuli mózgowej i preferencyjnie w płacie czołowym.

Glejaki rosną przez lata, a czasem nawet dekady, i są nazywane glejakami drugiego lub trzeciego stopnia . Każdego roku złośliwe zwyrodnienia występują w trzech do dziesięciu procent wszystkich przypadków tych guzów. To, czy dojdzie do takiej złośliwej transformacji, zależy od rodzaju tkanki, ale także od cech molekularnych i wielkości guza. Standardową terapią jest zazwyczaj całkowite chirurgiczne usunięcie guza, które w razie potrzeby można uzupełnić chemioterapią i/lub radioterapią .

Jakie rodzaje oligiastrocytoma wyróżniamy?

Oligiastrocytoma to glejaki, które charakteryzują się mieszaną formą komórek nowotworowych astrocytarnych i oligodendroglejowych. Wyróżnia się następujące dwa guzy :

• Oligoastrocytoma (stopień II wg WHO): który rośnie raczej powoli, ale ma tendencję do nawrotów i w razie potrzeby może stać się złośliwy.
• anaplastyczny Oligoastrocytoma (stopień III wg WHO): który rośnie raczej szybko i ma tendencję do złośliwej degeneracji. Po operacji zaleca się chemioterapię lub radioterapię .

Co powoduje powstawanie oligoastrocytoma?

Przyczyna powstawania oligoastrocytoma jest nadal nieznana. Istnieją jednak doniesienia o pojedynczych przypadkach, w których oligoastrocytoma powstał z powodu blizn, które wystąpiły po napromieniowaniu ośrodkowego układu nerwowego lub urazie mózgu . Ponadto, niektóre oligoastrocytoma zostały znalezione u pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane. Istnieją również doniesienia o rodzinnym występowaniu oligoastrocytoma, dlatego w przyczynie choroby można również wziąć pod uwagę predyspozycje genetyczne.

Gdzie najczęściej powstaje oligoastrocytoma?

Oligoastrocytoma występuje głównie w półkuli mózgowej, a szczególnie w płacie czołowym. Ogólnie rzecz biorąc, oligoastrocytoma może również rozwijać się w innych częściach mózgu. Rzadziej jednak występuje w móżdżku lub pniu mózgu. Trudność z chorobą polega na tym, że guz często nacieka korę mózgową.

Jakie są objawy oligoastrocytoma?

Oligoastrocytoma wykazuje następujące typowe objawy glejaka, które można wyjaśnić rosnącym ciśnieniem w mózgu lub wrastaniem guza w otaczającą tkankę:

• Ból głowy,
• przedłużające się nudności i/lub wymioty

 
Bóle głowy, spowodowane przez oligoastrocytoma, w przeciwieństwie do konwencjonalnych bólów głowy, występują bardzo nagle. Ponadto, mogą nasilać się w ciągu kilku dni lub tygodni. Jeśli środki przeciwbólowe mogą przynieść jakąkolwiek ulgę, to tylko na stosunkowo krótki okres czasu. Ból głowy jest również silniejszy w pozycji leżącej i ustępuje samoistnie, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej.

Stosunkowo wielu pacjentów może również doznać napadu padaczkowego i/lub wykazywać objawy udaru mózgu, takie jak wystąpienie jednostronnego paraliżu i/lub zaburzeń mowy. To ostatnie ma miejsce szczególnie w przypadku krwawienia z oligoastrocytoma. Jeśli wystąpią te objawy, wielu pacjentów zwykle zgłasza się do lekarza po raz pierwszy, po czym diagnozowany jest oligoastrocytoma. W zależności od stadium guza objawy mogą się nasilać.

Jak diagnozuje się oligoastrocytoma?

Oligoastrocytoma można zdiagnozować za pomocą zwykłych procedur obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) czaszki. Jeśli nie jest to możliwe , wykonuje się tomografię komputerową (CT), która ma tę zaletę , że często można również wykryć zwapnienia. Zwapnienia występują w około 80% wszystkich przypadków choroby. Próbka tkanki (biopsja) musi zostać pobrana w celu postawienia szczegółowej diagnozy i ostatecznego rozpoznania.

Jak wygląda oligoastrocytoma z histologicznego punktu widzenia?

Histologicznie oligoastrocytoma wygląda jak szaro-czerwonawy guz, w większości przeplatany torbielami . Skutkuje to okrągłym jądrem komórkowym z cytoplazmą, która ma cienkie naczynia ułożone w formie siatki ogrodzeniowej. Lekarze mówią również o tak zwanym zjawisku "gotowanego jajka".

Jak leczy się oligoastrocytoma?

Pierwszym wyborem leczenia oligoastrocytoma jest chirurgiczna resekcja guza. Jednak ze względu na naciekający charakter wzrostu guza, trudno jest osiągnąć wyleczenie za pomocą samego zabiegu chirurgicznego . Jednak operacja znacznie zmniejsza objętość guza . Wszelkie dolegliwości, które mogą wystąpić, na przykład z powodu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można w ten sposób złagodzić . Oprócz zabiegu chirurgicznego zaleca się radioterapię lub chemioterapię, zwłaszcza jeśli guz nadal rośnie po operacji. Zarówno radioterapia, jak i chemioterapia są równie skuteczne i są zwykle stosowane w przypadku guzów w stopniu II według WHO.

Jak wygląda opieka pooperacyjna w przypadku oligoastrocytoma?

Pierwsze badanie kontrolne odbywa się około sześć tygodni po zakończeniu terapii . MRI służy do sprawdzenia, w jakim stopniu guz uległ regresji. Jeśli guz jest oligoastrocytoma (stopień II wg WHO), kolejne badania kontrolne będą odbywać się co trzy i, jeśli wyniki są stałe, co sześć do dwunastu miesięcy.

Jakie są rokowania w przypadku oligoastrocytoma?

Wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku oligoastrocytoma (stopień II wg WHO) wynosi od 38 do 83 procent, a zatem ma ogólnie korzystniejsze rokowanie niż astrocytoma tego samego stopnia wg WHO. Oligoastrocytoma w stopniu I według WHO ma jeszcze korzystniejsze perspektywy wyleczenia.