Co to jest rak grasicy?
Rak grasicy to nowotwór jamy klatki piersiowej, który występuje dość rzadko - 0,2 przypadków rocznie na 100 000 mieszkańców. Rak grasicy może wystąpić w każdym wieku, przy czym średni wiek pacjentów wynosi od 30 do 60 lat. Kobiety i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci chorobą. Ponieważ choroba jest rzadka, leczenie powinno być zawsze przeprowadzane w odpowiednim ośrodku, ponieważ w specjalnej klinice klatki piersiowej specjaliści i najnowsze metody leczenia są dostępne w dużej sieci .
Jak rozwija się rak grasicy?
Rozwój raka grasicy jest związany na przykład z miastenią gravis, zapaleniem wielomięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym i zespołem Sjögrena. Do tej pory nie ma jednak 100% pewności, czy choroby te mogą być odpowiedzialne za rozwój raka grasicy.
Jakie są objawy raka grasicy?
Grasiczaki rosną bardzo powoli, dlatego przez długi czas nie występują żadne objawy. Rak grasicy jest często wykrywany jako przypadkowe znalezisko i diagnozowany. Jeśli pacjent ma objawy związane z nowotworem, są one w większości przypadków bardzo niespecyficzne i często są odrzucane jako objawy przeziębienia. Na przykład opisano między innymi następujące objawy :
- Ból,
- Kaszel,
- Chrypka,
- Problemy z oddychaniem
Ponadto występują zespoły paranowotworowe. U około 45% pacjentów występuje również miastenia gravi.
Jak diagnozuje się raka grasicy?
Jak opisano na stronie , rak grasicy jest zwykle wykrywany przypadkowo jako masa na zdjęciu rentgenowskim ( ). Grasica jest następnie diagnozowana za pomocą tomografii komputerowej ( ). Skan CT jest następnie wykorzystywany do postawienia dokładnej diagnozy. W międzyczasie pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jest również coraz częściej wykorzystywana do obrazowania raka grasicy w celu postawienia diagnozy. W wielu przypadkach konieczne jest histologiczne scharakteryzowanie grasicy. Z ich pomocą można wykluczyć migrujące przerzuty lub inne nowotwory . Badanie to nie jest jednak wymagane przez stowarzyszenie zawodowe .
Jak leczy się raka grasicy?
Po udostępnieniu wszystkich wyników badań lekarze omówią, a następnie zdecydują o najbardziej skutecznej terapii. W pierwszym przypadku opiera się to głównie na rozprzestrzenianiu się raka grasicy. Jeśli guz jest nadal ograniczony do grasicy w momencie diagnozy, a pacjent jest w dobrym stanie ogólnym, celem jest chirurgiczne usunięcie guza. Po chirurgicznym usunięciu guza, w zależności od stadium zaawansowania, leczenie uzupełnia się radioterapią . Celem radioterapii jest zabicie mikroskopijnych pozostałości komórek nowotworowych, ponieważ jest to niezbędne do zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Jeśli guz jest nadal zlokalizowany po postawieniu diagnozy, ale operacja jest technicznie niemożliwa , poszukuje się innej metody leczenia. Celem tej terapii jest zmniejszenie rozmiaru guza do takiego stopnia, aby można go było w całości usunąć chirurgicznie . Również w tym przypadku pacjent otrzymuje radioterapię po operacji .
Jeśli przerzuty są już obecne w momencie diagnozy , chemioterapia jest niezbędna. W zależności od wyników histologicznych guza można również zastosować terapię celowaną. Tak zwana "terapia celowana " to nowa forma leczenia, która jest obecnie testowana w badaniach . Lekarze prowadzący zawsze sprawdzą, czy można zastosować nowy rodzaj terapii.
Jakie jest dalsze leczenie raka grasicy?
Pomimo ogólnie dobrych rokowań dla wielu form raka, konieczna będzie dożywotnia opieka kontrolna. Podczas obserwacji pacjentów należy pamiętać, że nawet po skutecznej terapii, w ciągu kolejnych 10 lat mogą pojawić się nowe objawy nowotworu. Lekarze muszą zwracać uwagę na tak zwane nowotwory wtórne, takie jak chłoniak nieziarniczy i mięsak tkanek miękkich, które są szczególnie częste w przypadku grasiczaków. W ciągu pierwszych dwóch lat badania kontrolne powinny odbywać się co trzy miesiące i obejmować badanie fizykalne oraz wywiad lekarski. Tomografia komputerowa klatki piersiowej powinna być również wykonywana co 12 miesięcy . Jeśli istnieją dowody na miastenię , warto regularnie odwiedzać neurologa .
Jakie są rokowania w przypadku raka grasicy?
Ogólnie rokowania w przypadku raka grasicy są doskonałe, ale najlepiej , jeśli są całkowicie zamknięte i można je całkowicie usunąć . W niektórych przypadkach raka grasicy nie można całkowicie usunąć, ponieważ guz już się rozprzestrzenił. Operacja jest jednak wskazana, ponieważ zmniejszenie masy guza może również znacznie poprawić wskaźnik przeżycia. Niezbędne jest po napromienianiu.
W przypadku raka grasicy, 5-letni wskaźnik przeżycia jest bardzo wysoki i wynosi ponad 80%. Oczywiście przeżycie jest silnie uzależnione od zachowania wzrostu, jak również od infekcji nowego raka grasicy. Tylko w około 9% przypadków występują guzy potomne. Z tego powodu miejscowe usunięcie guza jest zawsze priorytetem. Niektóre ważne czynniki mogą również mieć pozytywny wpływ na przeżycie. Należą do nich usunięcie guza w całości i zdrowego, obecność torebki i niski stopień zaawansowania guza.
Którzy lekarze są odpowiedni do leczenia raka grasicy?
Najczęściej lekarze specjaliści, onkolodzy i chirurdzy klatki piersiowej są lekarzami, którzy są pierwszym i ważnym wyborem dla leczenia raka grasicy. Ponieważ rak grasicy należy do obszaru interdyscyplinarnej onkologii pod względem leczenia, terapia wymaga ścisłej współpracy między różnymi grupami specjalistów i chirurgami. Dotyczy to również dalszego leczenia pacjentów.
Czy można zapobiec rozwojowi raka grasicy?
Podobnie jak w przypadku większości innych rodzajów nowotworów, nie istnieją niezawodne metody zapobiegania rozwojowi raka grasicy . Do chwili obecnej nie jest jasne, w jakim stopniu istnieje skłonność genetyczna.