Rak jądra w skrócie
Rak jądra jest złośliwym nowotworem jądra i jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych dotykających mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Szczególnie narażeni są mężczyźni, którzy w dzieciństwie cierpieli z powodu niezstąpionych jąder, tzw. jąder pachwinowych. Jednak czynniki genetyczne, komórki przedrakowe w jądrach (TIN) i problemy z płodnością również zwiększają ryzyko zachorowania na raka jąder.
Jak możesz zapobiec rozwojowi raka jąder?
Urolodzy zalecają mężczyznom regularne badania obu jąder. Jeśli mężczyzna ma zwiększone ryzyko zachorowania na raka jąder, na przykład ze względu na skłonności genetyczne, zaleca się również coroczne badanie ultrasonograficzne przez urologa. W ten sposób istnieje zwiększona szansa na wykrycie raka jąder we wczesnym stadium nowotworu.
Rak jądra często objawia się jako bezbolesny obrzęk i/lub stwardnienie jądra. Czasami może również wystąpić ból jądra, ale niekoniecznie oznacza to raka jądra. Jednak każdy bezbolesny obrzęk i/lub stwardnienie należy wyjaśnić za pomocą badania ultrasonograficznego przeprowadzonego przez urologa.
Jak diagnozuje się raka jąder?
Rak jądra jest zwykle diagnozowany podczas badania ultrasonograficznego. Można je również przeprowadzić w ramach rutynowej diagnostyki, na przykład w celu wyjaśnienia zaburzeń płodności. Ale także w przypadku obrzęku węzłów chłonnych w jamie brzusznej lub przerzutów w płucach, lekarz zawsze przeprowadzi badanie jąder, aby wykluczyć raka jąder.
Oprócz wyników USG, raka jąder można również zdiagnozować na podstawie nieprawidłowych wartości krwi. W szczególności, białka i enzymy alfa-fetobiałko (AFP), ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG) i/lub dehydrogen mleczanowy (LDH) są podwyższone w raku jąder, ale niekoniecznie wskazują na raka jąder. Nieznacznie podwyższone wartości AFP występują również u palaczy, podczas gdy wartości LDH mogą być również podwyższone po pracy fizycznej. Jeśli jednak wartości krwi nie wykazują żadnych nieprawidłowości, nie oznacza to, że nie ma raka jąder. Niemniej jednak lekarz nie zrezygnuje z żadnego badania krwi, ponieważ wartości laboratoryjne zawsze dostarczają informacji o rodzaju raka jąder i odgrywają ważną rolę w wyborze procedury terapeutycznej.
Jak leczy się raka jądra?
Rak jądra jest zwykle usuwany chirurgicznie. Polega to na znieczuleniu pacjenta i wykonaniu nacięcia w pachwinie w celu odsłonięcia powrózka nasiennego i jądra po chorej stronie ciała. Urolog ogląda odsłonięte jądro, aby sprawdzić, czy jest to nowotwór złośliwy. W razie wątpliwości można wykonać zamrożone nacięcie i pobrać próbkę tkanki. Jeśli guz okaże się złośliwy, chore jądro i powrózek nasienny są usuwane. Tkanka jest jednak również pobierana ze zdrowego jądra za pomocą małego nacięcia w mosznie w celu wykluczenia form przedrakowych lub leczenia ich we wczesnym stadium. Pusta moszna może zostać wypełniona implantem protezy jądra. Implant protezy jądra składa się z silikonowej poduszki, która jest dostosowana do rozmiaru zdrowego jądra i służy wyłącznie celom kosmetycznym.
Czas trwania operacji wynosi zazwyczaj od 60 do 90 minut. Pacjent pozostaje w szpitalu przez około 2 do dni. Jeśli podczas operacji okaże się, że rak jądra rozprzestrzenił się już na wiele przerzutów, po operacji kontynuowana jest chemioterapia. Jeśli guz jest dość mały, usunięcie całego jądra może nie być konieczne.
Zwłaszcza młodzi mężczyźni, u których planowanie rodziny nie zostało jeszcze zakończone, powinni zostać szczegółowo poinformowani o tak zwanej kriokonserwacji. Jest to zamrażanie plemników, które mogą być przechowywane w magazynie zamrażania przez nieograniczony czas i wykorzystywane do leczenia niepłodności. Kriokonserwacja jest zwykle przeprowadzana przed operacją lub najpóźniej przed radioterapią lub chemioterapią. Jednak w Niemczech koszty kriokonserwacji nie są zwykle pokrywane przez ustawowe lub prywatne ubezpieczenie zdrowotne, a zatem spoczywają na pacjencie. Planowane są jednak zmiany w prawie.
Opieka po leczeniu raka jąder
Jądra są odpowiedzialne za produkcję męskich hormonów (testosteronu) i wytwarzanie plemników. Te dwie funkcje mogą być również wykonywane tylko przez jedno zdrowe jądro. Zaleca się jednak sprawdzanie poziomu testosteronu podczas regularnych badań kontrolnych w celu wczesnego zdiagnozowania ewentualnego niedoboru testosteronu. W razie potrzeby można zlecić suplementację testosteronu preparatami żelowymi lub zastrzykami depot.
W ramach leczenia uzupełniającego, oprócz badania ultrasonograficznego, wykonuje się tomografię komputerową, ponieważ jest to najdokładniejsza metoda wykrywania przerzutów. Ponieważ pacjent jest narażony na niemałe promieniowanie podczas tomografii komputerowej, to niezbędne badanie jest ograniczone do minimum. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju tak zwanych drugich nowotworów złośliwych (nowotworów wywołanych promieniowaniem).
Perspektywy wyleczenia
W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu raka jądra istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu. Z tego powodu regularne badania kontrolne odbywają się zwykle co trzy miesiące. Podczas tej kontroli wykonywane jest nie tylko badanie ultrasonograficzne zdrowego jądra, ale także pobierana jest krew. Po piątym roku opieki kontrolnej, jeśli przebieg choroby jest niepozorny, urolog przeprowadza jedynie coroczne badanie.