Co to jest rak podniebienno-gardłowy?
Rak podniebienno-gardłowy to nowotwór złośliwy występujący w okolicy gardła, czyli w podniebienno-gardłowej części gardła. Jest to forma raka krtani. Zazwyczaj jest to umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. W ponad 95% przypadków nowotwór wywodzi się z powierzchownej warstwy komórek, nabłonka płaskonabłonkowego. Rozróżnia się raka podgłośniowego i guza strun głosowych, raka krtani. Jednak często dokładne rozróżnienie nie jest możliwe. Ponieważ większość nowotworów zatoki szczękowej rozprzestrzenia się podśluzówkowo , w większości przypadków stanowią one jedynie "wierzchołek góry lodowej". Rak podgłośniowy gardła występuje najczęściej u osób w wieku od 50 do 60 lat, przy czym mężczyźni chorują znacznie częściej niż kobiety.
Jak rozwija się rak gardła?
Szczególnie Nadużywanie nikotyny i alkoholu, głównie w połączeniu, sprzyja rozwojowi tego raka. Jednak narażenie zawodowe na węgiel, smołę, cement azbestowy i kwasy metali również ma działanie rakotwórcze. Czynnikiem ryzyka może być również nieodpowiednia higiena jamy ustnej.
Jak często występuje rak gardła?
Rak ten jest stosunkowo rzadką chorobą, ponieważ tylko 6% wszystkich nowotworów w okolicy głowy i szyi to rak podgłośniowy. Na przykład w 2016 r. w Niemczech odnotowano 4 180 nowych przypadków raka jamy ustnej i gardła u kobiet i 9 720 nowych przypadków raka jamy ustnej i gardła u mężczyzn . Występuje on częściej u osób starszych, a mężczyźni chorują na niego znacznie częściej niż kobiety (80%). W momencie diagnozy średnia wieku wynosi 64 lata.
Jakie są objawy raka gardła?
Ponieważ nie ma żadnych lub tylko kilka objawów we wczesnych stadiach choroby, zwykle trudno jest rozpoznać raka na wczesnym etapie. . Obrzęk gardła, ale bez bólu , jest często pierwszym objawem raka gardła. Stałe uczucie guza w gardle i/lub trudności w połykaniu są również objawami. Nieco później w gardle pojawiają się owrzodzenia . Niektórzy pacjenci mają krwawą plwocinę lub nieświeży oddech. Jeśli dotknięta jest również krtań, wystąpi chrypka.
Jak diagnozuje się raka gardła?
Aby rozpocząć, lekarz przeprowadza wywiad lekarski i badanie fizykalne. Na tej podstawie może on wysunąć podejrzenie na podstawie pewnych objawów . Za pomocą badania laryngoskopowego dolnej części gardła w wielu przypadkach można zobaczyć guza . Podczas tego badania mała rurka, która jest wyposażona w światło, jest wprowadzana przez usta lub przez nos do gardła. Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie biopsji. Jest ona następnie badana i oceniana na oddziale patologii pod mikroskopem.
W przypadku wykrycia raka podgłośniowego gardła przeprowadza się dalsze badania funkcji połykania i głosu. Obrazowanie diagnostyczne za pomocą USG, CT lub MRI jest niezbędne do określenia zasięgu guza . W celu wykrycia przerzutów odległych należy wykonać scyntygrafię .
Wszystkie opisane badania są niezbędne do przeprowadzenia niezbędnej terapii i określenia rokowania.
Jak leczy się raka gardła?
Niewielkiego raka gardła można usunąć za pomocą chirurgii laserowej. Może być jednak konieczne usunięcie również obszaru sąsiadującego z krtanią. Głównym celem terapii jest całkowite usunięcie guza i jednoczesne zachowanie mowy. Ten sam cel dotyczy oczywiście ogólnej jakości życia pacjenta. Normalne jedzenie, picie i oddychanie powinny być zawsze zachowane. Jednak w przypadku daleko zaawansowanego guza często konieczne jest usunięcie całej krtani. Jeśli guz rozrósł się do otaczających struktur, takich jak przełyk lub tarczyca, ich części również będą musiały zostać usunięte. Jednak całkowite usunięcie guza jest prawie niemożliwe , dlatego po operacji często stosuje się chemioterapię i radioterapię.
Jeśli guza nie można zoperować, próbuje się zmniejszyć raka podgłośniowego za pomocą lasera na dwutlenek węgla . W końcowym etapie często konieczne jest wykonanie tracheostomii i gastrostomii . Gastrostomia umożliwia sztuczne odżywianie pacjenta, jeśli nie jest on już w stanie samodzielnie przełykać. Tracheotomia zapewnia dostęp do tchawicy. Zapewnia to wentylację pacjenta . Ponieważ rak podniebienno-gardłowy nie daje żadnych objawów przez bardzo długi czas, zwykle jest wykrywany dopiero w bardziej zaawansowanym stadium. U ponad 50% osób dotkniętych nowotwór jest wykrywany dopiero wtedy, gdy przerzuty są już widoczne jako obrzęk węzłów chłonnych na szyi.
Jak należy leczyć raka gardła?
Zgodnie z wytycznymi , guzy o niskim ryzyku nawrotu powinny być badane co 3 miesiące w pierwszym roku . W drugim roku następują odstępy od 4 do 6 miesięcy, a w trzecim i czwartym roku badanie kontrolne powinno odbywać się w odstępach sześciomiesięcznych. Począwszy od piątego roku, coroczne badania są zazwyczaj wystarczające. Jeśli guzy stwarzają wysokie ryzyko nawrotu, badania kontrolne powinny odbywać się co 6 tygodni w pierwszym roku i co 3 miesiące w drugim roku. W trzecim i czwartym roku badania powinny być wykonywane w odstępach sześciomiesięcznych , a od piątego roku w odstępach rocznych.
Pacjenci powinni zdecydowanie zaakceptować ofertę terapii połykania i terapii mowy po operacji. Aby móc wykryć nawroty i przerzuty na wczesnym etapie, ważne jest, aby pacjenci przestrzegali planu leczenia kontrolnego i opieki pooperacyjnej.
Jakie są rokowania w przypadku raka przełyku?
Dla rokowania kluczowy jest rozmiar i lokalizacja guza . Około 41% osób dotkniętych tą chorobą przeżywa 5 lat. Jednak decydującymi czynnikami są wiek, stadium nowotworu oraz także spożycie nikotyny i alkoholu. W ciągu ostatnich lat wskaźnik przeżywalności znacznie się poprawił.