Co to jest szpiczak mnogi?

Szpiczak mnogi (MM) jest złośliwą chorobą szpiku kostnego. Komórki nowotworowe rosną w sposób ogniskowy, tj. w wielu miejscach w szpiku kostnym. Jeśli występuje tylko jedno ognisko choroby, jest ono nazywane pojedynczym plazmocytomą zamiast . Obraz kliniczny szpiczaka mnogiego jest formalnie klasyfikowany jako chłoniak, chociaż rzadko wykrywa się zajęcie gruczołów chłonnych. Choroba stanowi około 1 procent wszystkich nowotworów złośliwych i dlatego występuje raczej rzadko. Szpiczak mnogi rozwija się zwykle u pacjentów w wieku około 71 lat.

Jak rozwija się szpiczak mnogi?

Podobnie jak inne nowotwory, szpiczak mnogi rozwija się poprzez degenerację komórki. Gdy szpiczak mnogi rozwija się , jest to tak zwana komórka plazmatyczna. Należą one do białych krwinek, które znajdują się w szpiku kostnym, ale także w innych tkankach organizmu. Białe krwinki wytwarzają przeciwciała i są również nazywane immunoglobulinami. Są one niezbędne dla ludzkiego układu odpornościowego, ponieważ odgrywają kluczową rolę w zwalczaniu bakterii, wirusów i innych czynników zakaźnych .

Co powoduje szpiczaka mnogiego?

Dokładne przyczyny szpiczaka mnogiego są nadal niejasne. Jednak kontakt z silnie jonizującym promieniowaniem (radioaktywność), wrodzony niedobór odporności i/lub niektóre choroby autoimmunologiczne mogą znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju choroby . W rzadkich przypadkach choroba może również kumulować się w rodzinie. Pomimo tego faktu, szpiczak mnogi nie jest chorobą dziedziczną.

Podobnie jak lekarze nie znają jeszcze przyczyny choroby, lekarze nie znają również żadnych znanych czynników ryzyka, które mogłyby prowadzić do szpiczaka mnogiego. Dlatego też nie można podjąć żadnych środków zapobiegawczych .

Jakie są objawy szpiczaka mnogiego?

Szpiczak mnogi może istnieć przez kilka lat bez objawów . Często pierwsze objawy pojawiają się dopiero w zaawansowanym stadium, a następnie stają się zauważalne głównie poprzez ból kości, głównie w plecach. Ponieważ w większości przypadków ból ten nie jest związany ze szpiczakiem mnogim w , między pierwszymi objawami a diagnozą mogą upłynąć tygodnie lub nawet miesiące.

Choroba jest zwykle diagnozowana dopiero po pojawieniu się następujących dodatkowych objawów:

• Objawy anemii, która może objawiać się zmęczeniem, brakiem napędu, bólami głowy lub dusznością podczas (niewielkiego) wysiłku,
• Podatność na infekcje i częste, nawracające infekcje,
• Upośledzona czynność nerek, co może objawiać się przyrostem masy ciała z powodu zatrzymania płynów w tkankach ciała (obrzęk) ,
• Zwiększone stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia)

Jak diagnozuje się szpiczaka mnogiego?

U niektórych pacjentów choroba może zostać zdiagnozowana przypadkowo. Może się to zdarzyć na przykład podczas rutynowego badania krwi , które ujawni nieprawidłowe wartości laboratoryjne. Z drugiej strony, jeśli istnieje podejrzenie szpiczaka mnogiego z powodu objawów, lekarz prowadzący przeprowadzi badanie fizykalne i następnie poprosi o wartości laboratoryjne z krwi i moczu pacjenta . Jeśli wartości te są nieprawidłowe, zastosowane zostaną procedury obrazowania diagnostycznego , takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) . W niektórych przypadkach mogą być również konieczne dalsze badania, takie jak rezonans magnetyczny .

W celu postawienia ostatecznej diagnozy wykonuje się punkcję szpiku kostnego ( ). W tej procedurze szpik kostny uzyskuje się poprzez nakłucie kości miednicy w znieczuleniu miejscowym. Szpik kostny jest następnie analizowany mikroskopowo pod kątem możliwych zdegenerowanych komórek plazmatycznych.

Jakie są różne stadia szpiczaka mnogiego?

W większości przypadków najwyższe stadium (stadium III) występuje w momencie diagnozy. Jednak nawet ważniejsze niż stadium nowotworu są następujące podziały dotyczące leczenia:

• stadium wstępne niewymagające leczenia;
• miejscowa choroba komórek plazmatycznych (plazmocytoma), która jest często leczona radioterapią;
• złośliwa choroba komórek plazmatycznych,
• objawowa, często leczona chemioterapią; szpiczak mnogi bezobjawowy
• bezobjawowy szpiczak mnogi, który powinien być regularnie monitorowany (obserwacja)

Jak leczy się szpiczaka mnogiego?

Dostępne są następujące opcje leczenia szpiczaka mnogiego:

• Chemioterapia,
• Radioterapia,
• Przeszczep komórek macierzystych

 
Chemioterapia jest stosowana w przypadku objawowego szpiczaka mnogiego, ale także w przypadku bezobjawowego szpiczaka mnogiego , jeśli choroba szybko się rozwija lub istnieje ryzyko powikłań. Chemioterapia dzieli się na konwencjonalną i wysokodawkową chemioterapię. Podczas gdy w konwencjonalnej chemioterapii podaje się tabletki , w tak zwanej chemioterapii wysokodawkowej przeszczepia się własne komórki macierzyste pacjenta. Ta druga forma terapii jest obecnie zazwyczaj częścią standardowego leczenia .

Radioterapia ma na celu złagodzenie bólu kości , ale także stabilizację kości zagrożonych złamaniem. Z reguły radioterapia jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych w kilku sesjach. Terapie stabilizujące kości mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu kości i stabilizacji kości. W tym celu tak zwane bisfosfoniany mogą być podawane w postaci comiesięcznych infuzji lub wstrzykiwane pod skórę (podskórnie) za pomocą leku Denosumab .

Jak wygląda opieka po zabiegu?

Opieka po leczeniu zależy od leczenia, ale także od dokładnego przebiegu choroby. Badania kontrolne powinny odbywać się średnio co trzy do sześciu miesięcy. Jeśli konieczne było zastosowanie intensywnych środków terapeutycznych, takich jak chemioterapia w wysokich dawkach, wskazana jest również ambulatoryjna lub szpitalna rehabilitacja.

Jakie są rokowania w przypadku szpiczaka mnogiego?

Przebieg szpiczaka mnogiego jest bardzo zmienny. Ogólnie rzecz biorąc, rokowania dla pacjentów z MM znacznie się poprawiły w ostatnich latach. Jednak całkowite wyleczenie choroby jest nadal możliwe tylko u bardzo niewielu pacjentów. Dlatego głównym celem leczenia szpiczaka mnogiego jest przedłużenie życia i poprawa jakości życia pacjenta.