Co to jest torbiel śródpiersia?

Torbiel śródpiersia to choroba przestrzeni śródmiąższowej (śródpiersia), w której rozwijają się jamy wypełnione śluzem lub płynem. W większości przypadków torbiel śródpiersia jest wykrywana przypadkowo i przebiega bezobjawowo. Jednak u niektórych pacjentów torbiel śródpiersia może powodować niespecyficzne objawy, takie jak duszność, uczucie ucisku, chrypka, kaszel i/lub trudności w połykaniu, które mogą być również spowodowane innymi chorobami. Torbiele śródpiersia występują stosunkowo często i stanowią 12 procent najczęstszych pierwotnych guzów śródpiersia.

Na jakie formy dzielą się torbiele śródpiersia?

Torbiele śródpiersia, które są zwykle wrodzone, dzielą się na następujące formy:

• torbiele bronchogenne: wady rozwojowe płuc, które występują głównie w śródpiersiu środkowym,
• torbiele enterogenne: torbiele w kanale kręgowym, które niosą ze sobą ryzyko krwawienia lub pęknięcia,
• torbiele osierdzia: torbiele zlokalizowane między prawym przedsionkiem a przeponą, które mogą prowadzić do hemodynamicznego ucisku serca.

Jak diagnozuje się torbiel śródpiersia?

Torbiel śródpiersia jest zwykle diagnozowana przypadkowo podczas badania obrazowego. Może to być badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Aby sklasyfikować torbiel, pobierana jest próbka tkanki przy użyciu minimalnie inwazyjnej procedury. Zazwyczaj obejmuje to endoskopię jamy śródpiersia (mediastinoskopię), którą przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Jak leczy się torbiel śródpiersia?

Leczenie torbieli śródpiersia zależy od jej wielkości i źródła infekcji. Podczas gdy niezainfekowana torbiel oskrzelowa może być leczona poprzez nakłucie igłą, chirurgiczne usunięcie jest preferowane w przypadku torbieli jelitowych i osierdziowych. W tym przypadku zwykle wykonywana jest minimalnie intensywna procedura, z następującymi trzema dostępnymi procedurami:

• Mediastinoskopia szyjna: nacięcie wykonuje się powyżej mostka, w tzw. dole szyjnym.
• Mediastinoskopia przymostkowa: Poprzez usunięcie segmentu żebra obok mostka powstaje wystarczająca przestrzeń, aby wprowadzić mediastinoskop do jamy klatki piersiowej.
• Torakoskopia: Mediastinoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie z boku ściany klatki piersiowej w celu usunięcia torbieli.

   
W kilku przypadkach, jeśli guz jest zbyt duży lub znajduje się w trudno dostępnym miejscu, wykonuje się torakotomię. Jest to nacięcie skóry o długości około 7 centymetrów, wykonane z boku, aby zapewnić dostęp do jamy śródpiersia.