Czym jest wirus Zachodniego Nilu?
Wirus Zachodniego Nilu pochodzi z Afryki i został po raz pierwszy wykryty w Ugandzie w 1937 roku. Pierwsze przypadki w Europie wystąpiły we Francji w latach 60-tych XX wieku. Do tej pory infekcje odnotowano przede wszystkim u koni, ptaków, a także ludzi w południowych i południowo-wschodnich krajach europejskich . Wirus Zachodniego Nilu występuje na wszystkich kontynentach świata.
Jak przenoszony jest wirus Zachodniego Nilu?
Krwiopijne komary są głównymi nosicielami wirusa, a ptaki są najważniejszymi żywicielami. W nieco rzadszych przypadkach wirus przenoszony jest na konie i ludzi . Od lat rozprzestrzenianie się wirusa Zachodniego Nilu w Europie jest ściśle monitorowane .
Jak powszechny jest wirus Zachodniego Nilu?
Wirus wydaje się być w stanie przezimować w Niemczech lub w innych krajach europejskich. W 2018 r. wirus został wykryty u koni i ptaków. Następnie, rok później, zgłoszono pierwsze przypadki, pięć zdiagnozowanych infekcji we wschodnich Niemczech. Prawdopodobnie były one przenoszone przez komary w głębi lądu. W ten sposób wirus został po raz pierwszy zarejestrowany w Saksonii, Saksonii-Anhalt i Berlinie oraz wykryty. Według Instytutu Roberta Kocha, kolejnym obszarem ryzyka jest cieplejszy region wokół Górnego Renu.
W Niemczech patogen jest przenoszony głównie przez niezwykle rozpowszechnione komary z rodziny Culex. W krajach Europy Południowej wirus jest przenoszony od wielu lat i może tam również doskonale zimować .
Przed 2019 r. infekcje wykrywano tylko u podróżnych powracających do Niemiec . Wirus jest szczególnie rozpowszechniony w Afryce, zachodniej Turcji, Izraelu, Indiach, części Azji Południowo-Wschodniej oraz między Ameryką Północną i Środkową. W 2019 r. za granicą znaleziono dowody siedmiu zakażonych obywateli Niemiec. Nie są znane żadne zgony w związku z wirusem.
Jaka jest morfologia wirusa Zachodniego Nilu?
Wirus RNA, znany od 1937 r., należy do rodziny Flaviviridae, która jest szeroko rozpowszechniona nie tylko w regionach tropikalnych, ale także w regionach klimatycznych. Komary zarażają głównie ptaki, konie i inne ssaki. W bardzo rzadkich przypadkach wirus może być również przenoszony na ludzi.
Jakie są objawy wirusa Zachodniego Nilu?
Tylko niewielki odsetek zakażonych osób wykazuje jakiekolwiek objawy, a tylko około 1% zakażonych poważnie choruje. Jednak ze względu na wiele bezobjawowych zakażeń, Instytut Roberta Kocha zakłada, że liczba niezgłoszonych zakażeń jest wyższa . Po zakażeniu wirusem u około jednej piątej osób dotkniętych chorobą pojawiają się objawy z gorączką i objawami grypopodobnymi. Mogą one trwać od trzech do sześciu dni . Przebieg choroby zwykle rozpoczyna się od:
- spontanicznego wystąpienia gorączki,
- Ból głowy,
- Ból pleców,
- Dreszcze,
- Obrzęk węzłów chłonnych,
- Zmęczenie.
W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie wirusem Zachodniego Nilu prowadzi do zapalenia mózgu.
Jak diagnozuje się wirusa Zachodniego Nilu?
Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia wirusem Zachodniego Nilu , specjalne laboratorium powinno przejąć diagnostykę materiału laboratoryjnego , jeśli to możliwe. W ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu objawów wirusowe RNA można wykryć w surowicy, krwi pełnej lub płynie mózgowo-rdzeniowym, głównie za pomocą testu RT-PCR. Po kilku pierwszych dniach przydatne jest wykrywanie za pomocą oznaczania IgM i IgG w surowicy lub płynie mózgowo-rdzeniowym. Ponieważ przeciwciała IgM mogą być wykrywane przez bardzo długi czas, zaleca się postawienie ostatecznej diagnozy poprzez zbadanie próbek pobranych w trakcie trwania choroby. Wirus Zachodniego Nilu można wykryć i potwierdzić ponad wszelką wątpliwość na podstawie czterokrotnego wzrostu swoistego miana .
Jak leczy się wirusa Zachodniego Nilu?
Nie ma specyficznej przeciwwirusowej opcji leczenia wirusa Zachodniego Nilu. Dlatego jest on leczony wyłącznie objawowo. Jeśli przebieg choroby pogarsza się, osoba dotknięta chorobą jest przyjmowana do szpitala w celu obserwacji.
Do jakich powikłań może prowadzić wirus Zachodniego Nilu?
U około jednej na 100 osób zakażenie wirusem Zachodniego Nilu przekształca się w ciężką chorobę neuroinwazyjną. W większości przypadków u niektórych osób dotkniętych chorobą rozwija się zapalenie opon mózgowych, ale w większości przypadków jest ono łagodne. W nieco rzadszych przypadkach występuje zapalenie mózgu , z następującymi objawami:
- zmiany psychiczne,
- porażenie wiotkie,
- Osłabienie mięśni,
- Ataksja,
- Zapalenie nerwu wzrokowego,
- napady padaczkowe spowodowane zmianami w nerwach czaszkowych.
W
wyjątkowych przypadkach obserwuje się zapalenie wątroby lub serca
. Z reguły zakażenie wirusem Zachodniego Nilu
leczy się bez powikłań. Jeśli rozwinie się zapalenie mózgu, do 50% przypadków
może mieć późne następstwa. Około 5-10% osób dotkniętych
chorobą neuroinwazyjną wywołaną wirusem Zachodniego Nilu
umiera. Szczególnie dotknięte są osoby starsze i osoby z
immunosupresją oraz osoby z wcześniejszymi chorobami układu
sercowo-naczyniowego.
Jak możesz chronić się przed wirusem Zachodniego Nilu?
Szczególnie latem i wczesną jesienią, lekarze powinni zawsze pamiętać o wirusie Zachodniego Nilu, gdy wystąpią odpowiednie objawy. Przenoszenie wirusa jest możliwe zarówno poprzez transfuzje krwi, przeszczepy narządów, jak i w czasie ciąży.
Jak dotąd nie istnieje szczepionka przeciwko wirusowi. Dlatego ochrona przed komarami jest uważana za najbardziej skuteczny środek. W miejscach, gdzie gromadzi się wiele komarów, powinieneś nosić bluzki lub koszule z długimi rękawami, a także długie spodnie. W domu możesz chronić się przed komarami, stosując moskitiery i osłony okienne.
Czy istnieje obowiązek zgłaszania wirusa Zachodniego Nilu?
W Niemczech obecność wirusa Zachodniego Nilu u koni lub ptaków jest uważana za chorobę zwierząt podlegającą obowiązkowi zgłoszenia. Od 2016 r., zgodnie z niemiecką ustawą o ochronie przed infekcjami, bezpośrednie lub pośrednie wykrycie patogenów Zachodniego Nilu u ludzi podlega obowiązkowemu zgłoszeniu według nazwy. Z kolei w Austrii obowiązkowi zgłaszania podlegają jedynie przypadki zachorowań lub zgonów. W Szwajcarii nawet pozytywny wynik badania laboratoryjnego musi zostać zgłoszony zgodnie z ustawą o epidemiach.