Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to zakaźne zapalenie wątroby wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B -HBV. Wirus zapalenia wątroby typu B jest jednym z najbardziej zakaźnych patogenów chorobotwórczych. Zakaźność jest do 100 razy wyższa niż wirusa HI, czynnika wywołującego AIDS. W większości przypadków przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przewlekły i ciężki, a w ostrych przypadkach często śmiertelny. Przewlekły przebieg może powodować zagrażające życiu uszkodzenie wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wysoce zaraźliwe. W większości przypadków przenosi się przez krew. Występuje jednak również w mniejszej ilości w nasieniu, płynie pochwowym, moczu, mleku matki, a nawet łzach. Jest przenoszony szczególnie często i szybko podczas seksu, zarówno doustnie, dopochwowo, jak i analnie. Jeśli w grę wchodzi krew, ryzyko naturalnie wzrasta wielokrotnie razy.
Do wywołania infekcji wystarczy nawet niewielka ilość, która może przeniknąć do organizmu nawet przez najmniejsze urazy błony śluzowej lub skóry. W przypadku narkotyków, gdy używane są wspólne strzykawki i akcesoria, takie jak filtry , waciki, łyżeczki i rurki, ryzyko jest również ogromne. Podobnie, wspólne szczoteczki do zębów, nożyczki do paznokci, maszynki do golenia i niesterylny sprzęt używany do tatuażu i piercingu są źródłem ryzyka. Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) może zostać przeniesiony na dziecko w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią.
Jak wysokie jest ryzyko zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu B HBV?
W Niemczech około 500 000 osób ma w organizmie wirusa zapalenia wątroby typu B i jest uważanych za nosicieli wirusa i potencjalnych nosicieli. Spośród nich około 5% stanowią dzieci. Większość zakażeń występuje między 15. a 35. rokiem życia. Główną przyczyną są kontakty seksualne .
Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B HBV?
Objawy zapalenia wątroby typu B są następujące:
- Utrata apetytu,
- Nudności i wymioty,
- W wielu przypadkach również żółtaczka.
Choroba
może trwać kilka tygodni, jeśli nie miesięcy. Na
około 100-200 osób umiera w wyniku wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Jak diagnozuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)?
Diagnozę stawia się na podstawie serologicznego wykrycia we krwi HBsAg i anty-HBc
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu B HBV?
Jeśli ostre zapalenie wątroby typu B występuje , objawy są zwykle leczone. W bardzo ciężkich przypadkach, w których należy spodziewać się śpiączki z niewydolnością wątroby , konieczne jest podawanie leków hamujących namnażanie wirusa. Każdy, kto cierpi na ostre zapalenie wątroby typu B powinien zwracać uwagę na zbilansowaną dietę, nie obciążać się fizycznie , unikać leków i pokarmów obciążających wątrobę i oczywiście całkowicie unikać alkoholu.
Jeśli jest to przewlekła postać zapalenia wątroby typu B, można zastosować interferon alfa i peg interferon alfa 2a lub 2b. Jednak nie do końca kilku pacjentów wykazuje poważne skutki uboczne, takie jak zmiany w morfologii krwi, objawy grypopodobne, depresja, wypadanie włosów i utrata masy ciała. Największą zaletą terapii interferonem jest to, że jest ona ograniczona w czasie do maksymalnie 48 tygodni . Około 30% osób dotkniętych chorobą reaguje na terapię spadkiem replikacji wirusa i normalizacją wartości wątroby. Większość skutków ubocznych ustępuje całkowicie, gdy tylko interferon zostanie odstawiony. Podczas terapii niezbędne są badania kontrolne, aby sprawdzić, czy terapia jest skuteczna. Jeśli tak nie jest lub przebieg jest słaby, leczenie zostaje przerwane i zastąpione innym.
Jeśli wątroba ulegnie uszkodzeniu z powodu ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B, rozważa się przeszczep wątroby. Zazwyczaj pacjentowi przeszczepia się wątrobę osoby zmarłej. W niektórych, ale rzadkich przypadkach, przeszczep wątroby można wykonać przy użyciu części wątroby bliskiego krewnego. Po tym procesie pacjent musi przez całe życie przyjmować leki immunosupresyjne, aby organizm nie odrzucił przeszczepionej, a tym samym obcej wątroby .
Jakie powikłania może powodować wirus zapalenia wątroby typu B - HBV?
Największym zagrożeniem jest przejście z ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B do stadium przewlekłego . Oznacza to, że chociaż ostra choroba minęła, wirus zadomowił się w wątrobie na całe życie . Nosiciele wirusa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są nie tylko źródłem zakażenia dla innych osób, ale także mają ryzyko śmierci z powodu marskości wątroby, marskości wątroby lub raka wątroby . Noworodki są szczególnie zagrożone, jeśli zostaną zarażone przez matkę podczas ciąży lub porodu.
Jak możesz chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B HBV?
Najbezpieczniejszym sposobem ochrony jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Z reguły jest ono wykonywane razem ze szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Szczepienie jest szczególnie zalecane dla następujących osób:
- Homoseksualni mężczyźni,
- Osoby często zmieniające partnerów seksualnych,
- Osoby z przewlekłą chorobą wątroby,
- Osoby mające kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (np. personel szpitalny lub pielęgniarski),
- Osoby używające strzykawek do podawania narkotyków.
Jakie są rokowania w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV)?
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B leczy się samoistnie u dziewięciu na dziesięciu dorosłych , a także bez żadnych późnych skutków. Po pokonaniu choroby, prowadzi do dożywotniej ochrony przed wirusem. Tylko u około 10% pacjentów choroba ma ciężki przebieg, a w niektórych przypadkach nawet kończy się śmiercią . Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w postać przewlekłą u około 10% pacjentów. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są szczególnie podatne na przewlekły przebieg choroby. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jaka jest oczekiwana długość życia w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby typu B, ponieważ zależy to od tego, czy rozwiną się poważne powikłania, takie jak rak wątroby lub marskość wątroby. Około 90% przypadków ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci przechodzi w postać przewlekłą.