Co to jest włókniak?

Włókniak to nowa formacja tkanki łącznej, w której występują różne wzrosty spowodowane przez niektóre komórki tkanki łącznej (tzw. fibrocyty). Włókniaki to małe, łagodne nowotwory.

Jakie formy włókniaków wyróżniamy?

Włókniaki dzielą się na następujące formy:

• Włókniak miękki (fibroma molle lub fibroma pendulans):
• są to małe guzy o zabarwieniu skóry, które mogą występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, ale które częściej niż przeciętnie dotykają osoby z nadwagą. Włókniaki miękkie często tworzą się po raz pierwszy w okresie dojrzewania jako wypukłości skóry o wielkości kilku milimetrów. Ze względu na swój wygląd, włókniaki miękkie są również potocznie nazywane brodawkami szypułkowymi, ponieważ zwisają jak mała torebka z wąskiej podstawy. Mięśniaki miękkie zwykle tworzą się na szyi, pod pachami i w pachwinach. Mogą występować pojedynczo lub w większej liczbie.
• Włókniaki twarde (histiocytoma lub dermatofibroma):
• występują szczególnie często na nogach, ale także na ramionach lub w okolicy tułowia. Większość dorosłych ma co najmniej jednego włókniaka twardego, który pojawia się jako ciemniejszy lub jasnobrązowy guzek o wielkości kilku milimetrów na skórze. Młode kobiety są bardziej niż przeciętnie narażone na rozwój włókniaka twardego na nogach.
• Włókniak z podrażnienia:
• jest to włókniak błony śluzowej jamy ustnej, który występuje zwłaszcza w przypadku nawracających podrażnionych obszarów w jamie ustnej. Obejmuje to głównie obszar policzka, ale także dziąsła lub obszar skóry z boku języka. Włókniak podrażnieniowy to mały, gładki i ograniczony guzek, który ma taki sam kolor jak otaczająca go tkanka lub jest nieco jaśniejszy.

Włókniaki kości, które są raczej rzadkie, ale tworzą guzy, można podzielić na następujące podtypy:

• Włókniak kostniejący: jest to rzadki, łagodny guz twarzoczaszki. Zwykle występuje w kości żuchwy.
• Włókniaknie kostniejący (ubytek korowy): jest patologiczną zmianą w tkance łącznej kości, która w niektórych przypadkach rozwija się u dzieci.
• Włókniakchrzęstniakowaty: zwykle występuje w kościach długich i dotyczy głównie nastolatków.
• Włókniak desmoplastyczny: opisuje agresywnie rosnący guz kości, który dotyka głównie młodych ludzi.
• Angiofibroma: znajduje się w nosogardzieli, ma wiele naczyń krwionośnych i występuje prawie wyłącznie u nastolatków płci męskiej.

Jakie są przyczyny włókniaków?

W większości przypadków przyczyny powstawania włókniaków są nadal nieznane. Włókniaki miękkie, które należą do grupy harmartoma, mogą rozwijać się z powodu defektu w embrionalnej tkance zarodkowej, z której z czasem mogą rozwijać się różne formy tkankowe (tzw. różnicowanie).

Co więcej, poszczególne choroby mają reputację przyczyniających się do powstawania hamartoma. Należą do nich na przykład zespół Cowdena, ale także nerwiakowłókniakowatość typu 1 (choroba Recklinghausena). Czynniki dziedziczne odgrywają zatem kluczową rolę w rozwoju włókniaka.

Z drugiej strony, włókniaki twarde częściej niż przeciętnie dotykają pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, a także z niedoborem odporności AIDS i/lub układem odpornościowym, który jest tłumiony przez leki, na przykład po przeszczepie. Lekarze zakładają, że włókniaki twarde mogą powstawać w wyniku niewielkich stanów zapalnych tkanki łącznej, takich jak ukąszenia owadów, ciernie roślin lub zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych).

Jakie są objawy włókniaka?

Włókniak jest widoczny na zewnątrz skóry, ale zwykle nie powoduje bólu, chyba że zostanie zraniony. Jako włókniak miękki może przybierać kształt szypułkowy lub tworzyć małe zmarszczki na powierzchni, jeśli jest to duży wzrost. Z reguły większość włókniaków ma kolor skóry. Jeśli spróbujesz je obrócić, przybiorą kolor od czerwonego do czarnego z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Z drugiej strony, twarde włókniaki mają zwykle nieco ciemniejszy do szaro-brązowego odcień i są lekko uniesione lub zapadnięte w stosunku do powierzchni skóry. Włókniaki twarde charakteryzują się typowym objawem Fitzpatricka: Jeśli ściśniesz obszar wokół twardego włókniaka kciukiem i palcem wskazującym, zagłębi się on w skórze.

Jak diagnozuje się włókniaki?

Włókniaki są diagnozowane przez dermatologa. Jeśli jest to typowy włókniak, można go zobaczyć na pierwszy rzut oka. Jednak do bardziej szczegółowego badania dermatolog może użyć specjalnego instrumentu powiększającego (zwanego dermatoskopem), aby lepiej ocenić wymiar, kształt i rozmiar, ale także strukturę i krawędzie. Jeśli istnieje podejrzenie, że jest to złośliwa narośl, tak zwany czerniak złośliwy, dermatolog pobierze próbkę tkanki, którą można zbadać histologicznie.

Jak leczy się włókniaki?

Z medycznego punktu widzenia włókniak nie musi być leczony, ponieważ zarówno miękkie, jak i twarde włókniaki są generalnie nieszkodliwe. Włókniaki nie niosą ze sobą ryzyka degeneracji, ani nie mogą przekształcić się w raka skóry. Zwykle przestają rosnąć po osiągnięciu określonego rozmiaru i pozostają niezmienione.

Niemniej jednak, niektórzy pacjenci chcą usunąć włókniaka ze względów estetycznych. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy włókniak znajduje się na twarzy, szyi lub w okolicy intymnej. Większe włókniaki stwarzają również pewne ryzyko urazu, ponieważ mogą zostać łatwo złapane przez odzież lub biżuterię, dlatego często są usuwane. Zabieg jest zazwyczaj nieskomplikowany. W zależności od wielkości włókniaka, dermatolog może wykonać zabieg usunięcia w znieczuleniu miejscowym. W zależności od rozmiaru i kształtu narośli, może być konieczne późniejsze zszycie obszaru.