O que é um adenoma monomórfico?

Este tipo de adenoma é um tumor benigno da glândula parótida. Este tumor é um tipo de tumor bastante raro na categoria dos tumores das células salivares. Os tumores na zona da glândula parótida, que se encontram aos pares na orelha e atrás da bochecha, normalmente só crescem muito lentamente e não causam dor. No entanto, os primeiros sinais são inchaço, por vezes paralisia facial e dor na zona à volta da glândula parótida.

É especialmente frequente que estes tumores se desenvolvam depois de uma inflamação das glândulas salivares ter diminuído. Embora 80 % destes tumores sejam benignos, continua a ser aconselhável remover qualquer tumor da glândula parótida . Isto porque, quanto maior for o tumor, mais difícil se torna operá-lo e um tumor inicialmente benigno que não seja tratado pode evoluir para um tumor maligno num espaço de tempo muito curto.

Como se desenvolve um adenoma monomórfico?

As maiores glândulas salivares dos seres humanos estão localizadas atrás dos ossos da face, nomeadamente a glândula parótida. Também estão incluídos no grupo de tumores das glândulas salivares os tumores da glândula salivar mandibular e os tumores da glândula salivar sublingual. Acima de tudo, a inflamação crónica das glândulas, os cálculos salivares, a infestação bacteriana, mas também o consumo crónico de nicotina e o consumo de álcool são considerados possíveis causas para o desenvolvimento de tumores da parótida.

Quais são os sintomas de um adenoma monomórfico?

Uma vez que o tumor benigno da glândula parótida cresce normalmente muito devagar no lóbulo exterior da glândula parótida, na maioria dos casos é visível como um nódulo grosseiro, não doloroso mas móvel e pode ser sentido . Entretanto, o tumor encontra-se numa cápsula fechada. Alguns doentes queixam-se de desconforto na área afectada e também de boca seca. Outro sintoma também pode ser a paralisia do campo visual de um lado.

Como é que um adenoma monomórfico é diagnosticado?

No primeiro exame, é efectuado o diagnóstico clínico, durante o qual o médico apalpa o inchaço, examina a boca e o nariz e o canal auditivo. É necessária uma biópsia por agulha fina para determinar a natureza do tecido tumoral . No entanto, se houver uma suspeita de um adenoma monomórfico benigno, não se efectua inicialmente uma biopsia. Isto para evitar semear as células tumorais . Para o diagnóstico por imagem, é efectuada uma ecografia, TC e RMN. Graças a estes exames, o médico obtém informações sobre o tipo, a localização e o tamanho do tumor.

Uma vez que todos os adenomas monomórficos, quer sejam benignos ou malignos, devem ser removidos , torna-se necessário um exame pré-operatório. Apenas um exame histológico da peça cirúrgica pode fornecer informações sobre se se trata de uma alteração benigna ou maligna. Em alguns casos, um diagnóstico de secção congelada pode ser útil durante a operação. No caso de um crescimento benigno , a depressão cutânea remanescente pode ser preenchida durante a operação do tumor através do tecido dos músculos adjacentes. Isto tem a grande vantagem de não ser necessário efectuar mais nenhuma cirurgia. </p> >h2>Como é diagnosticado um adenoma monomórfico?>/h2> >p>Como já foi mencionado, os tumores da glândula parótida devem ser sempre removidos cirurgicamente, porque mesmo um benigno pode transformar-se num maligno ao longo do tempo . A operação é problemática, porque o nervo facial atravessa a glândula parótida, que é constituída por um lobo interno e um lobo externo. Este nervo ramifica-se e pode ser danificado. Este nervo ramifica-se e chega à zona do rosto responsável pelas expressões faciais . Durante a operação, este nervo não deve ser danificado em nenhuma circunstância e, em muitos casos, isto é frequentemente muito difícil porque, dependendo da localização do tumor, têm de ser removidas diferentes áreas de tecido.>/p> <p

Subtotal parotidectomia: No caso de tumores que estão localizados no lobo interno ou também parte de grandes tumores que afectam a parte externa da glândula, a parte externa da glândula é primeiro removida, depois a parte da glândula parótida no lobo interno com o tumor é removida. Este procedimento é muito complicado porque envolve a exposição do nervo facial.

Parotidectomia total: Esta terapia é utilizada quando toda a glândula parótida com o tumor tem de ser removida.

Parotidectomia radical : Em alguns casos, é inevitável que o nervo facial também tenha de ser removido. Este pode ser amplamente restaurado numa operação subsequente.

Dissecção do pescoço : Se os gânglios linfáticos do pescoço forem afectados, também têm de ser removidos . No caso de um tumor maligno da glândula parótida, não é raro que numerosos gânglios linfáticos, até 30, sejam afectados por metástases.

Como é feito o acompanhamento de um adenoma monomórfico?

Nos tumores benignos da glândula parótida e na maioria dos casos de um tumor maligno na infância e na adolescência, não são necessárias outras medidas de tratamento após a operação . No entanto, se não foi possível remover todo o tumor durante a operação, as metástases do tumor podem ter-se instalado noutros órgãos do corpo , o que pode causar formas agressivas de tumor. Por isso, é essencial que faças quimioterapia ou radioterapia.

Especialmente a radioterapia revelou-se extremamente eficaz para os tumores localizados . Especialmente no caso das crianças, é necessário ponderar os benefícios e as consequências, porque, normalmente, reagem muito mais sensivelmente à radioterapia do que os adultos. Da mesma forma, complicações como um distúrbio de crescimento no rosto e um segundo cancro ocorrem com muito mais frequência. Por isso, a radioterapia é efectuada com muito menos frequência. No entanto, se a terapia não for inevitável, a radioterapia é geralmente combinada com quimioterapia.

Quais são os riscos do adenoma monomórfico?

Se o nervo facial for lesionado durante a operação necessária e isso não for tratado, pode ocorrer paralisia facial. Mas aqui o risco é inferior a 1%. Se a saliva entrar na ferida ainda aberta do tecido da glândula salivar removida, isto pode levar à formação de uma fístula salivar, que, no entanto, cura espontaneamente na maioria dos casos.

Alguns doentes também referem suar enquanto mastigam. Isto deve-se ao facto de os ramos finos do nervo se ligarem às glândulas sudoríparas até 3 anos após a operação. No entanto, pomadas especiais podem ajudar a corrigir o problema. Após a remoção de um tumor benigno ou maligno da glândula parótida, pode ficar um dente . No caso de tumores benignos, o tecido em falta de um músculo adjacente pode ser inserido durante a operação. O músculo de rotação da cabeça é excelente para este efeito. Se estiver presente um tumor maligno, o foco principal é, em primeiro lugar, tratar o tumor; as correcções cosméticas só são efectuadas mais tarde.

Qual é o prognóstico de um adenoma monomórfico?

Se o tumor puder ser completamente removido, o prognóstico é muito bom, porque só em 5 % dos casos é que o tumor recorre. Naturalmente, o estilo de vida continuado também desempenha aqui um papel importante, como a abstinência de álcool e de nicotina.