O que é o Bacteroides fragilis?

O Bacteroides fragilis pertence ao género Bacteroides, também chamado Bacteroidaceae. Esta é uma bactéria anaeróbia, gram-negativa, pleomórfica, bastonete, que pertence à flora normal das fezes. É responsável pelo odor fecal típico, que se deve aos produtos de degradação . A bactéria não pode formar esporos, é resistente à bílis e reproduz-se exclusivamente em condições sem oxigénio.

Quais são as características do agente patogénico Bacteroides fragilis?

O agente patogénico Bacteroides fragilis é um bacilo formador de endosporos que pode ser tanto móvel como não móvel . O ADN do agente patogénico é constituído por 40 a 48% de bases azotadas citosina-guanina. Além disso, a parede celular do contém esfingolípidos, bem como ácido diaminopimélico com peptidoglicano adicional. B. fragilis tem uma forma de bastonete curto com tamanho variável. No teste da catalase, o agente patogénico é normalmente negativo, não produz pigmento e não reduz os nitratos.

Onde é que os agentes patogénicos Bacteroides fragilis ocorrem no organismo humano?

Os agentes patogénicos ocorrem na flora intestinal normal dos seres humanos. Assim, as bactérias Bacteroides fragilis encontram-se principalmente no intestino grosso. A colonização do agente patogénico no tracto gastrointestinal humano ocorre numa fase inicial do recém-nascido através da mãe, mas também através de outros prestadores de cuidados com quem o bebé interage. No entanto, o agente patogénico não leva a complicações, desde que a mucosa esteja intacta. No entanto, se o sistema imunitário do doente estiver comprometido ou se a mucosa for lesada em resultado de uma cirurgia , o agente patogénico pode causar infecções. Um estudo epidemiológico sobre infecções anaeróbias na Grécia mostrou que os doentes que só foram submetidos recentemente a uma cirurgia têm maior probabilidade de contrair uma infecção causada por agentes patogénicos de B. fragilis.

Que infecções podem ser causadas por Bacteroides fragilis?

As infecções causadas por Bacteroides fragilis são normalmente infecções mistas com aeróbios. Estes incluem , por exemplo, estafilococos patogénicos, que consomem oxigénio e criam assim um ambiente ideal para Bacteroides fragilis. Uma vez que a bactéria faz parte da flora normal, as infecções causadas pela bactéria são as chamadas infecções endógenas. Estas são infecções causadas por um agente patogénico que faz parte da flora do doente e que surge especialmente quando as defesas do corpo estão enfraquecidas. É o caso , por exemplo, de uma operação ou de uma doença. Mas um traumatismo também pode levar à entrada do agente patogénico na corrente sanguínea ou nos tecidos circundantes. Os estudos mais recentes também partem do princípio de que o agente patogénico B. fragilis também pode causar uma infecção através de operações ginecológicas e partos. Por conseguinte, os doentes submetidos a operações ginecológicas ou gastrointestinais recebem normalmente metronidazol como profilaxia. Embora a resistência ao agente patogénico seja motivo de preocupação, a resistência ao metronidazol é infundada até à data.

Se o agente patogénico Bacteroides fragilis entrar na corrente sanguínea ou no tecido circundante da flora intestinal, pode provocar as seguintes doenças:

• Infecção por perfuração,
• Infecções de feridas, que podem ocorrer com abcessos necrosantes,
• Apendicite (inflamação do apêndice),
• Peritonite,
• Abcessos retroperitoneais,
• Invasão da corrente sanguínea, que pode levar a envenenamento do sangue (sépsis).

Como é diagnosticada uma infecção causada por agentes patogénicos Bacteroides fragilis?

Uma infecção causada pelo agente patogénico Bacteroides fragilis pode ser diagnosticada, por exemplo, através da detecção directa do agente patogénico por cultura . Para tal, é importante que a amostra do doente seja mantida em condições sem oxigénio e analisada, uma vez que, caso contrário, o Bacteroides fragilis morreria. Além disso, pode ser efectuada cromatografia gasosa para diagnóstico, para detectar ácidos orgânicos. Estes ácidos são o produto final da actividade metabólica causada pelo agente patogénico Bacteroides fragilis . Se a bactéria for detectada por uma coloração de Gram , o agente patogénico apresenta um comportamento negativo.

Como se trata uma infecção causada pelo agente patogénico Bacteroides fragilis?

Se surgirem abcessos necrosantes devido a uma infecção com o agente patogénico, estes têm de ser divididos cirurgicamente. O Bacteroides fragilis pode ser tratado através do fornecimento de oxigénio e de uma drenagem adicional. Se o agente patogénico tiver perfurado órgãos , é necessário fechar ou drenar. A bactéria pode ser tratada farmaceuticamente com os seguintes agentes , que são normalmente utilizados para infecções causadas por anaeróbios:

• Metronidazol,
• Clindamicina,
• Cefalosporinas: a cefoxitina e o cefotetan revelaram-se particularmente eficazes,
• Carbapenemes,
• Resistentes às beta-lactamases,
• Penicilinas, que também podem ser administradas em combinação com inibidores da beta-lactamase ou ácido clavulânico,
• Piperacilina

Dependendo do local da infecção, a escolha do antibiótico varia. Os medicamentos mais recentes incluem o antibiótico fluorociclina, eravaciclina, ou o antibiótico , tazobactam/ceftolozane. Para este último, existem resultados de um estudo realizado no Japão em combinação com metronidazol. Os medicamentos mostraram uma boa resposta ao agente patogénico Bacteroides fragilis.

Qual é o prognóstico após uma infecção causada por Bacteroides fragilis?

O agente patogénico Bacteroides fragilis pode causar bacteriemia (presença de bactérias na corrente sanguínea) se não for tratado. Em 30,7 por cento de todos os casos, a bacteriemia conduz sempre à mortalidade do doente. No entanto, mesmo após o tratamento, o risco de mortalidade por bacteriémia continua a ser de 19%. Além disso, estudos demonstraram que a flora bacteriana do cólon pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento do cancro colorrectal. Os doentes que sofrem de uma infecção causada por agentes patogénicos Bacterioides fragilis têm também um risco mais elevado de desenvolver cancro colorrectal. Outro motivo de preocupação é o desenvolvimento de infecções causadas por agentes patogénicos B. fragilis multirresistentes, que dificultam o tratamento e a recuperação completa do doente .