O que é a micose fungóide?

A micose fungóide é uma doença que tem origem nos linfócitos T. . É um dos linfomas não-Hodgkin pouco malignos. Os linfócitos T são as células do sistema imunitário que normalmente atacam os agentes patogénicos. No entanto, na micose fungóide, degeneram e atacam a pele. É por isso que esta doença também é chamada líquen fúngico. As causas desta doença são ainda desconhecidas.

Com que frequência ocorre a micose fungóide?

A micose fungóide é uma das doenças tumorais raras, mas é uma das doenças de linfoma mais comuns ( cerca de 2 %). Na maioria das vezes, a micose fungóide ocorre na segunda metade da vida e as mulheres têm cerca de duas vezes mais probabilidades de a desenvolver do que os homens.

Que factores de risco desempenham um papel no desenvolvimento da micose fungóide?

Até à data, as causas da doença são ainda largamente desconhecidas. Na maioria dos outros linfomas não-Hodgkin, foram observadas ligações a distúrbios imunitários, infecções virais e determinados medicamentos, factores genéticos e radiação ionizante, mas não até agora no caso da micose fungóide.

Quais são os sintomas da micose fungóide?

Muitas vezes o curso da doença é gradual e é acompanhado por alterações cutâneas não características ao longo de vários anos . A doença é muitas vezes confundida com eczema e psoríase. Em muitos casos, as pessoas afectadas queixam-se de comichão intensa nas áreas afectadas. A parte interna dos braços e a parte interna das coxas são as zonas mais afectadas pelas alterações cutâneas. Aí se formam manchas secas, avermelhadas, escamosas ou ligeiramente incrustadas . Na maioria dos casos, as alterações cutâneas só se acentuam ao fim de alguns anos e afectam outras camadas da pele. A consequência disto são focos elevados, os chamados nódulos e placas, que se espalham por toda a pele. No curso posterior da doença, formam-se grandes nódulos em forma de fungo. Se a micose fungóide não for tratada, a doença pode propagar-se aos órgãos internos através do sistema linfático e da corrente sanguínea.

Como é que a micose fungoide é diagnosticada?

Um médico de faz um diagnóstico provisório com base na história clínica do doente e nas alterações da pele. Depois, é feita uma biopsia do arsenal cutâneo afectado e examinado com a ajuda de um microscópio . Regra geral, só é possível um diagnóstico definitivo quando o tumor já penetrou mais profundamente na pele e é possível detectar um aumento de linfócitos no sangue.

Além disso, são utilizados ultra-sons, raios X, TAC e RMN como procedimentos de exame . Isto serve para excluir uma infestação dos órgãos internos . A micose fungóide é dividida em diferentes fases com base nos resultados dos exames . Estas fases são importantes para o tratamento e . Estas fases são essenciais para o tratamento e também para o prognóstico:

• Estádio I: O chamado estádio do eczema . O cancro pode ser detectado através das manchas avermelhadas e escamosas . Nesta fase, os gânglios linfáticos não estão aumentados.
• Fase II: Também designada por fase de placa. Os gânglios e as condições da pele podem já estar presentes. Inchaço dos gânglios linfáticos sem células cancerígenas.
• Estádio III: Neste estádio, quase toda a pele é afectada. Não é possível detectar células cancerígenas nos gânglios linfáticos aumentados.
• Estádio IV: Não só a pele, mas também os gânglios linfáticos e/ou os órgãos internos são afectados.

Como é que a micose fungóide é tratada?

Em primeiro lugar, a escolha do tratamento depende do estádio da doença quando o diagnóstico foi efectuado. Em todo o caso, antes de iniciar a terapia, deve assegurar-se que a pessoa afectada não tem de sofrer mais desconforto do que o causado pela própria doença. A radioterapia, a quimioterapia e a fototerapia (PUVA) são consideradas abordagens terapêuticas muito eficazes.

Radioterapia

Como todos os linfomas não Hodgkin, a micose fungóide também é sensível à radiação. A irradiação local com feixes de electrões e raios X pode ser suficiente para destruir o tumor em casos de alterações cutâneas tumorais limitadas . Contudo, a irradiação de toda a pele também é possível se houver um envolvimento extenso da pele sem envolvimento adicional de órgãos ou gânglios linfáticos.

Quimioterapia

Na fase avançada da doença, a quimioterapia é utilizada se os órgãos e os gânglios linfáticos já estiverem afectados. Esta forma de terapia tem como objectivo matar as células cancerígenas em todo o corpo. Medicamentos como os citostáticos funcionam muito bem contra as células de crescimento rápido. O tratamento é efectuado em vários ciclos, que normalmente duram meses. Uma vez que os citostáticos utilizados também afectam o tecido normal, na maior parte dos casos existem efeitos secundários graves, como náuseas, vómitos, queda de cabelo, diarreia, susceptibilidade a infecções e uma maior tendência para sangrar.

Terapia com luz (PUVA)

No estádio I da doença, o PUVA pode ser utilizado em combinação com pomadas que contenham cortisona. Normalmente, a terapia com luz é utilizada para tratar a psoríase. Para o tratamento da psoríase, o psoraleno é administrado sob a forma de comprimidos ou aplicado na pele . Este acumula-se nas células cancerígenas, que são depois destruídas com irradiação de luz UV-A. No entanto, a partir do estádio de placa , a terapia PUVA por si só já não é suficiente, mas pode ser utilizada em combinação com imunoterapia.

Qual é a evolução da micose fungóide?

A doença progride normalmente muito lentamente ao longo de muitos anos até décadas. Se a micose fungoide for diagnosticada antes de os órgãos internos e os gânglios linfáticos serem afectados, o prognóstico é muito bom e os doentes podem ser curados. No entanto, em fases mais avançadas, a doença já não pode ser curada, mas pode, pelo menos, ser temporariamente travada através de uma terapia adequada.

Qual é o tratamento posterior da micose fungóide?

O tratamento posterior da micose fungóide depende do estádio em que o tumor foi descoberto e também da forma como foi tratado. Se o tumor ainda estiver numa fase inicial, recomenda-se o acompanhamento em intervalos de 6 a 12 meses. Se o tumor já se encontrava nos estádios III e IV, é necessário ires ao médico a cada 4-6 semanas para poderes avaliar o sucesso da terapia.