O que é um mixoma?

Um mixoma é uma proliferação celular benigna rara do coração . Em cerca de três quartos de todos os casos, o mixoma forma-se na aurícula do coração a partir de (o chamado mixoma auricular), localizando-se significativamente mais frequentemente na aurícula esquerda do que na aurícula direita e situa-se na parede interna do coração. Os chamados mixomas auriculares formam-se mais frequentemente em mulheres do que em homens e ocorrem normalmente de forma espontânea na segunda metade da vida. A idade máxima de aparecimento situa-se entre os 40 e os 60 anos. O mixoma surge no septo atrial e forma-se a partir de células do tecido conjuntivo. O mixoma assume predominantemente uma forma pedunculada e cresce a partir da parede interior do coração para a cavidade da aurícula.

Quais são as diferentes formas de mixoma?

Distinguem-se as seguintes formas de mixoma:

• Mixomaatrial: Este é um tumor benigno, geralmente pedunculado do coração. Um mixoma auricular consiste numa substância básica não formada semelhante a tecido conjuntivo e muco e cresce a partir da parede interna do coração para a cavidade da aurícula.
• Mixoma do ovário: é um tumor benigno raro do ovário, que consiste numa consistência mucosa ou gelatinosa.
• Mixomaodontogénico: é um tumor odontogénico benigno raro.

Que sintomas pode provocar um mixoma?

Ao a ligação em forma de pedúnculo do mixoma da parede interna do coração para a cavidade da aurícula, pode provocar a obstrução das válvulas de folheto do coração . As válvulas de folheto ligam a aurícula ao ventrículo. Uma protrusão do mixoma pode causar os seguintes sintomas:

• Dificuldade em encher o ventrículo, o que pode levar à interrupção do fornecimento de sangue e possivelmente até ao colapso a curto prazo,
• Palpitações cardíacas,
• Falta de ar,
• Tosse irritável,
• Dores no peito,
• Anemia,
• perda de peso indesejada,
• fadiga persistente,
• Alterações do hemograma com aumento dos valores de inflamação.

 
As queixas podem desenvolver-se consoante a posição em que te encontras. Por exemplo, alguns doentes podem ter mais problemas quando estão deitados do que quando estão de pé. Também podem ocorrer sintomas tumorais gerais, como anemia, perda de peso e fadiga, bem como uma alteração do hemograma e um aumento dos valores de inflamação. Apesar da natureza benigna do mixoma, também podem ocorrer complicações, o que pode ser explicado sobretudo pela localização do tumor. Para além das arritmias cardíacas, deve ser mencionado o possível desenvolvimento de coágulos de sangue na aurícula. No pior dos casos, estes podem levar a embolias pulmonares, mas também a acidentes vasculares cerebrais, que são potencialmente fatais e podem, por vezes, ser mesmo fatais .

O que é que provoca a formação de um mixoma?

Os mixomas, que se desenvolvem principalmente numa idade mais jovem, podem ser causados por um complexo de sintomas hereditários (complexo de Carney). O complexo de Carney provoca a formação de tumores no coração, na mama e na pele , bem como toupeiras específicas. As disfunções hormonais do córtex supra-renal também podem ocorrer devido ao complexo de Carney.

Um mixoma também pode desenvolver-se devido a uma síndrome clínica, como a síndrome de Mazabraud ou um complexo de Carney .

Que complicações podem surgir de um mixoma?

Em cerca de 50 por cento de todos os casos, ocorrem arritmias cardíacas devido a um mixoma . Mas os coágulos de sangue, os chamados trombos, que se podem formar à volta do mixoma, são também potencialmente perigosos. Isto porque, em cerca de 25 por cento de todos os casos, um coágulo sanguíneo pode levar a uma embolia se for eliminado com o sangue e, no pior dos casos, pode mesmo causar problemas circulatórios do cérebro ou morte cerebral súbita. A oclusão vascular nas pernas ou o edema pulmonar também podem ocorrer como complicações de um mixoma.

Como é que o mixoma é diagnosticado?

O diagnóstico de um mixoma pode ser difícil devido à maioria dos sintomas inespecíficos, especialmente porque muitos mixomas não causam quaisquer sintomas durante muito tempo. Por isso, é possível que um mixoma seja inicialmente mal diagnosticado ou descoberto por acaso durante um exame de ultra-sons do coração. Por isso, devem ser efectuados os seguintes exames para obter um diagnóstico fiável :

• exame físico: Se houver sopros cardíacos invulgares, estes podem indicar um fluxo sanguíneo perturbado, que pode ocorrer devido a um fecho defeituoso da válvula do coração.
• exame ecográfico do coração: normalmente, deve ser capaz de indicar um mixoma, uma vez que as alterações nas aurículas podem ser visíveis através do exame .
• outros procedimentos de imagiologia, como uma ressonância magnética (RM) do coração e/ou uma tomografia computorizada (TC) podem normalmente tornar visível um mixoma.

Como é que um mixoma é tratado?

Se possível, um mixoma deve ser removido cirurgicamente devido à sua localização sensível e às complicações graves que pode causar. Antes do procedimento cirúrgico, é frequentemente prescrito ao doente um anticoagulante para evitar a formação de um coágulo sanguíneo. Em todo o caso, deves tentar remover cirurgicamente todo o tumor. Durante a operação, o doente é ligado a uma máquina coração-pulmão, que funciona como um circuito de bypass e continua a oxigenar o sangue por máquina, apesar de o coração estar parado .

O processo de recuperação pós-operatória pode demorar algum tempo, dependendo do doente. Após a operação, é altamente recomendável que faças os controlos regulares para verificar se se formou novo tecido de mixoma .

Qual é o prognóstico do mixoma?

O prognóstico depende sempre da profundidade com que o mixoma já cresceu no tecido circundante e se foi realmente possível removê-lo completamente através da operação . Se o tumor puder ser completamente removido, o prognóstico é muito bom. No entanto, as hipóteses de recuperação dependem do facto de terem ocorrido vários mixomas e de já ter ocorrido uma doença funcional do coração devido ao tumor.